INSTRUKCJA do formularza - Oświadczenie o przystąpieniu do grupy

INSTRUKCJA UZUPEŁNIENIA FORMULARZA
Prosimy o zapoznanie się z poniższymi uwagami Kancelarii KKG przed wypełnieniem
formularza – OŚWIADCZENIE O PRZYSTĄPIENIU DO GRUPY OSÓB NA RZECZ KTÓRYCH
ZOSTAŁO WSZCZĘTE POSTĘPOWANIE GRUPOWE PRZED SĄDEM OKRĘGOWYM
W KRAKOWIE, SYGN. AKT I C 1419/10
UWAGI OGÓLNE:
1. FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE PISMEM DRUKOWANYM
WŁASNORĘCZNIE BĄDŹ KOMPUTEROWO, BEZ SKREŚLEŃ I POPRAWEK.
2. W pierwszej kolejności proszę wybrać odpowiedni formularz:
(a) Formularz A – przeznaczony jest dla osób fizycznych i powinien zostać wypełniony
w sytuacji, gdy mienie, które uległo zniszczeniu na skutek zalania wchodziło
w skład majątku osobistego określonej osoby,
(b) Formularz B – przeznaczony jest dla osób fizycznych i powinien zostać wypełniony
w sytuacji, gdy mienie, które uległo zniszczeniu na skutek zalania wchodziło
w skład majątku objętego ustawową wspólnością majątkową małżeńską,
(c) Formularz C – przeznaczony jest dla osób fizycznych i powinien zostać wypełniony
w sytuacji, gdy mienie, które uległo zniszczeniu na skutek zalania stanowiło
współwłasność (z innego tytułu niż wspólność majątkowa małżeńska),
(d) Formularz
D – przeznaczony jest dla osób prawnych oraz jednostek
organizacyjnych pozbawionych osobowości prawnej, którym ustawa przyznaje
zdolność prawną (np. spółki jawne, spółki partnerskie, spółki komandytowe),
(e) Formularz E – przeznaczony dla wszystkich osób na wypadek gdyby w podstawowych
Formularzach: A, B, C, D w poszczególnych rubrykach (polach) zabrakło miejsca dla
zamieszczenia wszystkich niezbędnych informacji.
UWAGI SZCZEGÓŁOWE:
3. Pole nr 1: Oznaczenie osoby uprawnionej: w pierwszym wersie proszę wpisać imię
i nazwisko osoby przystępującej do grupy; w przypadku formularza D prosimy podać pełną
nazwę podmiotu z oznaczeniem formy prawnej.
W drugim i trzecim wersie prosimy o podanie dokładnego adresu zamieszkania,
w przypadku formularza D siedziby podmiotu; proszę wpisać nazwę ulicy wraz z numerem
domu i lokalu (wiersz drugi pola nr 1) oraz nazwę miejscowości wraz z kodem pocztowym
(wiersz trzeci pola nr 1).
W przypadku formularza D w czwartym wersie proszę wpisać numer KRS danego podmiotu
(w formacie 10-cyfrowym) np. KRS nr 1234567890.
4. Pole nr 2: Oświadczenie o przystąpieniu do grupy: pole to zawiera treść Państwa
oświadczenia o przystąpieniu do grupy, prosimy dokładnie zapoznać się z jego
treścią. Oświadczenie to wyraża Państwa wolę udziału w postępowaniu grupowym,
o którym mowa w ogłoszeniu. W przypadku formularza B prosimy o uzupełnienie danych
(imienia i nazwiska) małżonka w przeznaczonym do tego miejscu.
5. Pole nr 3: Określenie żądania: to pole zawiera treść Państwa żądania, prosimy
dokładnie zapoznać się z jego treścią. W przypadku formularzy B i C prosimy
o uzupełnienie danych (imienia i nazwiska) małżonka (formularz B) lub współwłaściciela
zalanego mienia (formularz C).
6. Pole nr 4: Okoliczności uzasadniające żądanie i przynależność do grupy: w tym
polu powinien znaleźć się dokładny opis okoliczności faktycznych, które uzasadniają
Państwa udział w postepowaniu grupowym.
W podpolu (a) prosimy uzupełnić posiadany tytuł prawny do nieruchomości (w razie
wypełniania ręcznego niepotrzebne skreślić) oraz dokładne dane nieruchomości, tj. miejsce
położenia, nr działek ewidencyjnych wchodzących w skład nieruchomości, powierzchnię,
oznaczenie Sądu, który prowadzi księgę wieczystą dla nieruchomości oraz numer księgi
wieczystej, itp.:
„Jestem właścicielem nieruchomości położonej w Sandomierzu, w gminie Sandomierz składającej się
z działek ewidencyjnych nr 1/1, 22/2, 7/3, o powierzchni 2,0123 ha, dla której Sąd Rejonowy
w Sandomierzu Wydział V Ksiąg Wieczystych prowadzi księgę wieczystą o numerze KI1S
/12345678/0”.
W podpolu (b) prosimy wyjaśnić jak nieruchomość była wykorzystywana w maju 2010
r., np. że była zabudowana budynkiem mieszkalnym (jedno/dwupiętrowym) oraz
budynkami gospodarczymi (jeśli takie były), jeśli na nieruchomości zalanej znajdowały się
inne budowle bądź urządzenia, nasadzenia roślinności, sad etc., które uległy zniszczeniu,
prosimy wskazać te okoliczności. Jeśli nieruchomość była wykorzystywana do prowadzenia
działalności gospodarczej, prosimy o wskazanie tej okoliczności, np.:
„W maju 2010 r. opisana wyżej nieruchomość zabudowana była budynkiem mieszkalnym, oraz
budynkiem gospodarczym. Budynek gospodarczy wykorzystywany był w działalności gospodarczej
polegającej na prowadzeniu warsztatu samochodowego”.
W podpolu (c) prosimy opisać poniesioną przez Państwa szkodę w mieniu tj. co
i w jakim stopniu zostało zniszczone w skutek zalania wodami powodziowymi;
prosimy o precyzyjne opisanie szkody, ale bez podawania detali. Przykładowy opis szkody
znajdą Państwo we wzorze odpowiedniego wypełnionego formularza.
W przypadku formularzy B i C prosimy o uzupełnienie w polu (c) danych (imienia
i nazwiska) małżonka (formularz B) lub współwłaściciela zalanego mienia (formularz C).
W podpolu (d) prosimy wpisać kwotę otrzymaną z tytułu umowy ubezpieczenia mienia
w związku ze szkodą powstałą na skutek zalania wodami powodziowymi.
W podpolu (e) prosimy wpisać kwotę odszkodowania odpowiadającą wysokości
poniesionej przez Państwa szkody, przy uwzględnieniu kwoty, o której mowa w podpolu
(d) (wysokość roszczenia powinna zostać pomniejszona o kwotę otrzymanego
odszkodowania z tytułu ubezpieczenia mienia). Prosimy o rozważne i rzetelne
określenie roszczenia.
W przypadku szkody powstałej w mieniu przeznaczonym do prowadzenia
działalności gospodarczej, osoby będące przedsiębiorcami powinny wpisać
kwotę odszkodowania w wartości netto.
7. Pola nr 5 oraz nr 6 zawierają Państwa oświadczenia dotyczące osoby
reprezentanta grupy, wynagrodzenia pełnomocnika oraz zapoznania się
z informacjami dotyczącymi postępowania. Prosimy dokładnie zapoznać się z ich
treścią.
2
8. Pod treścią oświadczenia, w Polu nr 6, należy złożyć własnoręczny podpis. Obok
proszę podać miejsce i datę złożenia podpisu.
W przypadku formularza D proszę wskazać funkcję sprawowaną przez osobę lub osoby
podpisujące oświadczenie w imieniu osoby prawnej bądź jednostki organizacyjnej
nieposiadającej osobowości prawnej, której ustawa przyznaje podmiotowość prawną, np.
Prezes Zarządu, Członek Zarządu, Wspólnik (np. w przypadku spółek osobowych). Proszę
pamiętać, że oświadczenie powinno zostać podpisane przez osoby uprawnione
do reprezentacji podmiotu, zgodnie z danymi ujawnionymi w KRS.
9. W tabeli znajdującej się na ostatniej stronie formularza prosimy wymienić dowody, które
załączają Państwo do oświadczenia celem uprawdopodobnienia roszczenia i przynależności
do grupy, tj.:
(i) dokumenty stwierdzające tytuł prawny do mienia, które uległo zniszczeniu na skutek
zalania (np. wydruk z elektronicznej księgi wieczystej, który uzyskać można ze strony
internetowej
http://www.elektroniczne-ksiegi-wieczyste.pl
lub
odpis
z księgi
wieczystej, która nie jest prowadzona w formie elektronicznej, umowa dzierżawy itp.),
(ii)
w przypadku osób prawnych – odpis z odpowiedniego rejestru (który pobrać można ze
strony internetowej: https://ems.ms.gov.pl), zaś w przypadku osób fizycznych, które
poniosły szkodę w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą – zaświadczenie
o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej (lub wydruk ze strony www:
http://prod.ceidg.gov.pl/ceidg.cms.engine),
(iii) fotografie lub dokumenty potwierdzające powstanie i rozmiar szkody powstałej na
skutek czynu niedozwolonego Pozwanych (np. zaświadczenie odpowiednich organów
o zalaniu mienia, decyzje organów nadzoru budowlanego o nakazie rozbiórki, rachunki
i faktury dotyczące naprawy uszkodzonego mienia, inne dokumenty, w zależności od
rodzaju poniesionej szkody),
(iv) dokumenty potwierdzające fakt otrzymania odszkodowania z tytułu ubezpieczenia
w związku ze szkodą powstałą na skutek zalania wodami powodziowymi (np.
zawiadomienie ubezpieczyciela o przyznaniu odszkodowania).
10. Jeśli w którymkolwiek polu formularza zabrało Państwu miejsca do zamieszczania
wymaganych informacji bądź też uważają Państwo, że w przypadku Państwa zachodzą
dodatkowe okoliczności, nieuwzględnione w poszczególnych polach formularza, prosimy
wykorzystać w tym celu dodatkowy Formularz E – uzupełnienie, i umieścić w nim stosowne
informacje, ze wskazaniem uzupełnianego pola. Jeśli w Państwa ocenie nie jest konieczne
załączanie Formularza E, prosimy zaznaczyć ten fakt w informacji o załączeniu takiego
formularza znajdującej się na dole w polu 4 podpole (c) (niepotrzebne skreślić).
3