FORMULARZ ZG£OSZENIOWY na konkurs o tytu³ MISTRZA

Transkrypt

FORMULARZ ZG£OSZENIOWY na konkurs o tytu³ MISTRZA
FORMULARZ ZG£OSZENIOWY
na konkurs o tytu³
MISTRZA KIEROWNICY
Targów AUTO MOTO SHOW 2012 w Sosnowcu
Imiê i nazwisko………………………………………………………………………
Adres zamieszkania.………………………………………………………………..
Telefon do kontaktu….................................……………………………………...
Adres e-mail….................................…………...........…………………………...
Wyniki
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
Wyra¿am zgodê na publikacjê zdjêæ i nagrañ z moim wizerunkiem w relacjach z konkursu MISTRZ
KIEROWNICY Targów AUTO MOTO SHOW 2012, który bêdzie mia³ miejsce w dniach 19-20.05.2012 r.
w Sosnowcu.
………….………….…
Miejsce i data
……….………….
Podpis uczestnika konkursu

Podobne dokumenty