Harmonogram profilaktycznych zadań zdrowotnych na lata 2006

Załącznik do Zarządzenia
Wójta Gminy Pawłowice
Nr 134/2005 z dnia 19.10.2005
Harmonogram
profilaktycznych zadań zdrowotnych na lata 2006 – 2008
PREAMBUŁA
W Gminie Pawłowice zakłady służby zdrowia są zakładami niepublicznymi i nie podlegają
samorządowi gminnemu, dlatego też realizacja ustawowego obowiązku wynikającego z art. 7
ust. 1 pkt 5 ustawy o samorządzie gminnym z dnia 8 marca 1990 r. (Dz.U. Nr 142 poz. 1591
z 2001 r. – tekst jednolity z późn.zm.) a określającego, że do zadań własnych gminy należy
ochrona zdrowia, możliwa jest poprzez działania o charakterze profilaktycznym oraz dbałość
o dostosowanie do potrzeb społecznych budynków ochrony zdrowia.
Głównym celem działań zdrowotnych Gminy jest poprawa zdrowia i związanej z nim
jakości życia ludności w Gminie Pawłowice.
Powyższy cel Gmina chce osiągnąć poprzez działania na rzecz profilaktyki zdrowotnej
i wczesnego wykrywania niebezpiecznych chorób z ukierunkowaniem na grupy ludzi
o podwyższonym ryzyku zachorowania.
Budżet Gminy na realizację profilaktycznych programów zdrowotnych na lata 2006-2008 nie
przekroczy kwoty 60.000,00 zł. rocznie.
Niniejszy harmonogram został opracowany na podstawie „Gminnej strategii integracji
i polityki społecznej na lata 2004-2010” przyjętej Uchwałą Nr XV/218/2004 Rady Gminy
Pawłowice dnia 12 marca 2004 r.
I. Planuje się, że realizowane będą następujące zdrowotne zadania profilaktyczne:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Profilaktyczna opieka zdrowotna nad dziećmi w publicznych placówkach przedszkolnych
Profilaktyka zdrowotna dla dzieci
Profilaktyka raka piersi i chorób nowotworowych narządu rodnego
Profilaktyka nowotworu szyjki macicy
Profilaktyka chorób gruczołu krokowego
Profilaktyka chorób układu krążenia
1. Profilaktyczna opieka zdrowotna nad dziećmi
- w publicznych placówkach przedszkolnych
1.1
Uzasadnienie
Opiekę zdrowotną nad uczniami począwszy od 6-latków (grupa „0”) finansuje Śląski Oddział
Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach. Dzieci z przedszkolnych
oddziałów młodszych, do 6 lat, nie są objęte taką opieką.
1.2
Statystyka
Gmina zapewnia opiekę pielęgniarską w publicznych placówkach oświatowych dzieciom nie
objętym dofinansowaniem NFZ przez 10 miesięcy w roku. tj. od stycznia do czerwca i od
września do grudnia
2001 r. – 377 dzieci średnio miesięcznie – wszystkie dzieci w publicznych przedszkolach
2002 r. – 256 dzieci średnio miesięcznie – od stycznia do czerwca wszystkie dzieci
w publicznych przedszkolach, od września do grudnia tylko dzieci do 6 lat
2003 r. – 162 dzieci średnio miesięcznie – dzieci do 6 lat
1
2004 r. – 200 dzieci średnio miesięcznie – dzieci do 6 lat
2005 r. – 210 dzieci średnio miesięcznie /planowane/ - dzieci do 6 lat
Dzieci mają prowadzoną dokumentację zdrowotną w postaci wkładek do kart zdrowia, które
następnie zostają dołączone do kart zdrowia ucznia. Założone są także listy klasowe,
w których wpisywane są wszystkie czynności pielęgniarskie wykonywane u poszczególnych
dzieci. Dzieciom wykonuje się pomiary antropometryczne, na podstawie których określany
jest rozwój fizyczny dzieci. Przeprowadzana jest kontrola czystości osobistej dzieci.
Sprawowany jest nadzór nad warunkami sanitarno-higienicznymi w placówkach. Szerzona
jest oświata zdrowotna pod kątem stwierdzonych zaburzeń zdrowotnych i higienicznych.
Przeprowadzane są rozmowy indywidualne i pogadanki na temat higieny osobistej dzieci,
higieny jamy ustnej, prawidłowego odżywiania, zapobiegania wadom postawy. Wdrażane są
podstawowe nawyki higieniczne.
Podczas badań przesiewowych stwierdzono wiele odchyleń od norm zdrowotnych. Dzieci
z zaburzeniami zdrowotnymi zostały zaliczone do grup dyspanseryjnych i objęte szczególną
opieką zdrowotną, np. logopedyczną, okulistyczną, lekarską i pielęgniarską.
Do najliczniejszych grup dyspanseryjnych wśród dzieci młodszych należą: wady wymowy,
zaburzenia w rozwoju somatycznym, wady i choroby wzroku, inne choroby przwlekłe-w tym
alergie.
1.3
Planowana profilaktyka
W latach 2006 – 2008 planuje się kontynuować w publicznych przedszkolach i zespołach
szkolno-przedszkolnych prowadzenie higieny przedszkolnej w zakresie opieki zdrowotnej nad
dziećmi do 6 lat w przypadku, gdy opieka ta nie będzie finansowana przez NFZ.
Przewiduje się zapewnienie opieki ok. 210 dzieciom miesięcznie w okresie od stycznia do
czerwca i od września do grudnia 2005 r.
Przewidywany koszt: 5.000,00 zł. rocznie
1.4
Planowany efekt
Realizacja zadania pozwala m.in. na:
• kształtowanie i utrwalanie u dzieci nawyków prozdrowotnych
• realizację edukacji zdrowotnej w środowisku przedszkolnym,
• prowadzenie zajęć praktycznych w celu wyrobienia nawyków higienicznych,
• zapobieganie wadom postawy u dzieci,
• wykrycie zaburzeń zdrowotnych dzieci i wczesne rozpoczęcie leczenia
• współpracę na rzecz zdrowia dzieci z lekarzem rodzinnym, rodzicami dyrekcją
i personelem placówki oświatowej
1.5
Monitorowanie
Skuteczność udziału w programie:
- liczba dzieci młodszych 3-5 lat ogółem na terenie gminy
- liczba dzieci uczestniczących w programie
Efekty realizacji programu:
- liczba dzieci objętych profilaktyką,
- liczba dzieci z zaburzeniami zdrowotnymi
2
1.6
Szczegółowy opis procedur przewidzianych w programie
• usługi świadczone przez podmiot zarejestrowany w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej
lub w okręgowej izbie pielęgniarek i położnych jako grupowa praktyka pielęgniarska
• profilaktyczna opieka zdrowotna będzie obejmowała w szczególności zadania ujęte
w wykazie, który będzie stanowił załącznik do umowy
• usługi będą świadczone zgodnie z harmonogramem zawierającym dni i godziny
wykonywania świadczeń oraz dane osoby wykonującej świadczenia
• dla potrzeb rozliczenia umowy wykonawca będzie zobowiązany do przedstawienia
informacji o liczbie dzieci objętych opieką – poświadczoną przez dyrektorów placówek
oświatowych
• złożenie pisemnego podsumowania prowadzonej opieki zdrowotnej – efekty realizacji
programu
2. Profilaktyka zdrowotna dla dzieci
2.1
Uzasadnienie
Liczna grupa dzieci i młodzieży obciążona jest różnego rodzaju zaburzeniami zdrowotnymi,
takimi jak: wady postawy (skolioza), wady wymowy, słuchu, wzroku, choroby uzębienia.
Przykładowo: ilość dzieci ze skrzywieniami kręgosłupa w szkołach podstawowych – według
danych zebranych przez pielęgniarki szkolne - przedstawia się następująco :
Klasa
I
II
III
IV
V
VI
Razem
SP
SP
SP Nr 2
Warszowice Krzyżowice Pawłowice
8
24
10
10
14
9
75
6
9
6
2
5
5
33
SP Nr 1
SP
SP
Pawłowice Golasowice Pielgrzymowice
4
8
2
5
4
6
29
11
37
26
24
20
41
159
12
17
16
6
11
17
79
18
18
30
14
12
23
115
Łącznie
wg klas
59
113
90
61
66
101
490
2.2
Planowana profilaktyka
W latach 2006-2008 planuje się realizację :
a) badań fizykalnych w kierunku wad postawy,
b) dodatkowej gimnastyki korekcyjnej na sali lub pływalni,
c) badań wzroku,
d) badań słuchu
e) badań uzębienia, fluoryzacja zębów dla dzieci nie objętych dofinansowaniem
z NFZ ( 6-latki, gimnazjum)
Koszt realizacji zadania:
2006 - 10.000,- zł
2007 – 10.000,- zł
2008 – 10.000,- zł
3
3. Profilaktyka raka piersi i chorób nowotworowych narządu rodnego
3.1
Uzasadnienie
Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym u kobiet. Stanowi ok. 20%
wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe u Polek. Najważniejszym czynnikiem
w istotny sposób wpływającym na wyniki leczenia jest wykrycie nowotworu w jak
najwcześniejszym stadium rozwoju.
Badanie ultrasonograficzne jest badaniem nieinwazyjnym. Pozwala wykryć zmiany
o charakterze nowotworowym, bez potrzeby zbyt częstego napromieniowania promieniami X
w trakcie kolejnych badań mammograficznych.
3.2
Statystyka na podstawie realizowanych dotychczas badań
3.2.1 Statystyka – lata 2001-2003
W latach 2001 – 2003 z budżetu gminy finansowane były badania profilaktyczne raka piersi
(mammografia) dla grupy kobiet urodzonych w latach 1953 – 1963 :
- 2001 r. 1953-1961 - 163
- 2002 r. 1953-1961 - 192
- 2003 r. 1954-1963 - 218
Razem:
573 kobiety
Na 573 przebadane kobiety stwierdzono 223 zmiany chorobowe co stanowi 39%
w przeliczeniu na ilość ogółem przebadanych kobiet.
2001 – 2003
Badania mammograficzne - dla kobiet urodzonych w latach 1953-1963
WYKRYWALNOŚĆ
Liczba przebadanych
kobiet
573
Razem
Liczba wykrytych zmian
chorobowych
223
Liczba kobiet u których nie wykryto
zmian chorobowych
39%
350
61%
573
100%
%
%
223 (39%)
350 (61%)
Liczba wykrytych zmian chorobowych
Liczba kobiet u których nie wykryto zmian chorobowych
4
Liczba wykrytych
zmian
chorobowych
4
121
2%
55%
30
13%
68
30%
223
100%
%
Wykryte zmiany chorobowe
w zróżnicowanym stadium
zaawansowania
nowotwory złośliwe
skierowanie na USG piersi
wykonanie biopsji aspiracyjnej
cienkoigłowej
łagodne zmiany wymagające dalszego
monitorowania w Poradni Chorób Sutka
4 (2%)
68 ( 30%)
30 (13%)
121 (55%)
nowotwory złośliwe
skierowanie na USG piersi
wykonanie biopsji
łagodne zmiany wymagające dalszego monitorowania w Poradni Chorób Sutka
3.2.2 Statystyka – 2004 rok
W 2004 r realizowano badania
USG piersi oraz USG narządu rodnego sondą
przezpochwową. Badania adresowane były do grupy wiekowej kobiet powyżej 40 lat
(urodzone do roku 1964). Łącznie na 640 przebadanych kobiet u 263 wykryto zmiany
chorobowe – co stanowi 35% ogółem przebadanych kobiet .
Największą zachorowalność odnotowano w przedziale wiekowym 40-45lat .
5
2004r.
Badanie USG piersi oraz USG narządu rodnego kobiet urodzonych
do roku 1964
WYKRYWALNOŚĆ
Liczba przebadanych
kobiet
640
Liczba wykrytych zmian
chorobowych
263
Liczba kobiet u których nie wykryto
zmian chorobowych
41%
377
640
59%
100%
Razem
%
%
263 (41% )
377 (59% )
Liczba wykrytych zmian chorobowych
Liczba kobiet u których nie wykryto zmian
chorobowych
2004r.
Razem
Liczba zmian
chorobowych
%
15
6%
63
24%
76
29%
2
1%
107
40%
263
100%
Wykryte zmiany chorobowe w zróżnicowanym stadium
zaawansowania
duże mięśniaki macicy – skierowanie na zabieg operacyjny
małe zmiany mięśniakowate macicy – zalecenie ścisłej kontroli
ginekologicznej i ultrasonograficznej
różne zmiany w przydatkach (cystyczne, lite) – zalecono
leczenie zachowawcze (we własnych poradniach dla kobiet)
i okresowe badanie ultrasonograficzne lub skierowano na
oddział ginekologiczny lub leczenie operacyjne
rak piersi potwierdzony badaniem cytologicznym – skierowano
do leczenia operacyjnego w Instytucie Onkologii w Gliwicach
różnorodne zmiany w piersiach (cystyczne, lite, inne) – 2 osoby
skierowano bezpośrednio na oddział chirurgiczny, pozostałym
zalecono dalsze badania diagnostyczne i okresową kontrolę
6
15 (6%)
63 (24%)
107 (40%)
2 (1%)
76 (29%)
duże mięśniaki macicy
małe zmiany mięśniakowate macicy
różne zmiany w przydatkach (cystyczne, lite)
rak piersi potwierdzony badaniem cytologicznym
różnorodne zmiany w piersiach (cystyczne, lite, inne)
3.2.3 Statystyka – 2005 rok
W 2005 roku kontynuowano badania USG piersi oraz USG narządu rodnego sondą
przezpochwową. Badania te cieszyły się wśród mieszkanek Gminy dużą popularnością. Tym
razem programem objęto grupę kobiet urodzonych w latach 1960 – 1970 (35-45 lat).
Przedział wiekowy ustalony został w oparciu o :
- propozycje głównych kierunków działań profilaktycznych, zgłoszone przez niepubliczne
zakłady opieki zdrowotnej działające na terenie gminy (wszystkie zakłady prowadzące
poradnie podstawowej opieki zdrowotnej i poradnia dla kobiet zgłosiły potrzebę
wczesnego wykrywania u kobiet nowotworu sutka i nowotworu narządów rodnych)
- konsultacje z lekarzami, którzy podkreślili, że wykonywanie badania USG w przedziale
wiekowym 35 – 45 lat daje najlepsze efekty, pozwala na wykrycie zmian chorobowych
o małym stopniu zaawansowania, co bardzo istotnie zwiększa szansę wyleczenia
- wysoki procent wykrytych zmian chorobowych w przedziale wiekowym 40-45 lat
- możliwości finansowe Gminy
W pierwszym terminie 2005 r. przebadanych zostało 227 kobiet – u 86 kobiet stwierdzono
101 zmian chorobowych, co stanowi 38% ogółu przebadanych kobiet.
7
2005r.
Badanie USG piersi oraz USG narządu rodnego kobiet urodzonych w latach
1960 – 1970
WYKRYWALNOŚĆ
Liczba przebadanych
kobiet
227
razem
Liczba kobiet u których wykryto
zmiany chorobowe
%
86
38%
Liczba kobiet u których
nie wykryto zmian chorobowych
%
141
62%
227
100%
86 (38%)
141 (62%)
Liczba kobiet u których wykryto zmiany chorobowe
Liczba kobiet u których nie wykryto zmian chorobowych
2005r.
Razem
Liczba zmian
chorobowych
%
4
4%
17
17%
18
18%
4
4%
43
15
42%
15%
101
100%
Wykryte zmiany chorobowe w zróżnicowanym stadium
zaawansowania
zmiany mięśniakowate macicy kwalifikujące się do zabiegu
operacyjnego
zmiany mięśniakowate macicy – zalecenie ścisłej kontroli
ginekologicznej
zmiany cystyczne w przydatkach
guzy lite w przydatkach wymagające weryfikacji
histopatologicznej
cystyczne zmiany w gruczołach piersiowych
zmiany lite w gruczołach piersiowych
10 osób skierowano do wykonania biopsji cinkoiglowej
8
15 (15%)
4 (4%)
17 (17%)
18 (18%)
43 (42%)
4 (4%)
zmiany mięśniakowate kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego
zmiany mięśniakowate macicy - zalecenie ścisłej kontroli ginekologicznej
zminy cystyczne w przydatkach
guzy lite w przydatkach wymagające weryfikacji histopatologicznej
cystyczne zmiany w gruczołach piersiowych
zmiany lite w gruczołach piersiowych
W drugim terminie 2005 r. zostanie wykonanych 278 badań. Łącznie w 2005 r. przebadanych
zostanie 505 kobiet, co stanowi 30% populacji objętej programem.
Wszystkie panie uczestniczące w badaniach mammograficznych oraz badaniach USG piersi
i narządu rodnego otrzymały pisemne wyniki badań, zdjęcia oraz zalecenia, co do dalszego
leczenia: skierowanie na oddział szpitalny, skierowanie do odpowiedniej poradni, dalsze
badania diagnostyczne, okresową kontrolę.
Dane dotyczące zmian chorobowych i dokumentacja zdjęciowa wszystkich osób znajdują się
w komputerowym archiwum zakładu wykonującego program i są dostępne w każdej chwili
zainteresowanym.
Powyższe analizy skutecznie uzasadniają potrzebę i sens kontynuowania tego programu. Jego
realizacja przyniosła wymierne efekty. Niektóre kobiety uchroniła przed cierpieniem
z powodu postępującej choroby nowotworowej, a przede wszystkim przyczyniła się do
osiągnięcia celu profilaktyki.
Realizacja programu pozwala na wykrycie zmian chorobowych o małym stopniu
zaawansowania, co bardzo istotnie zwiększa szansę wyleczenia.
Wiedza o przyczynach raka piersi i narządów rodnych oraz świadome postępowanie może
znacznie zwiększyć szansę uniknięcia choroby i ewentualnego jej pokonania, jeżeli się
pojawi.
Realizacja profilaktyki raka piersi ma też pozytywne aspekty psychologiczne. Sprzyja
dowartościowaniu się, nabraniu przekonania, że jest się "nowoczesną kobietą", dbającą
o zdrowie. Kobieta upewnia się najczęściej, że nie ma raka, wykryte zostają inne choroby,
które można wyleczyć.
9
Kobiety w wieku 50 – 69, które w ostatnich 2 latach nie wykonywały badania
mammograficznego, mogły skorzystać z bezpłatnych badań finansowanych w 2005 roku
przez NFZ.
Badania wykonywane były najbliżej w NWZOZ „Medicus 99” w Jastrzębiu Zdroju –
ogłoszenia w internecie, na tablicach ogłoszeń.
Rejestracja zakończona dnia 8.09.2005 r. ze względu na wyczerpanie środków finansowych.
3.3
Planowana profilaktyka
W latach 2006 - 2008 planuje się, że program będzie realizowany poprzez wykonywanie
badań USG piersi i USG narządu rodnego sondą przezpochwową dla kobiet zameldowanych
na terenie gminy Pawłowice urodzonych w latach:
a) 1956 – 1970 (35-49 lat)
b) 1971 – 1975 (30-34 lat)
Planuje się, że z badań skorzysta ok. 60% osób uprawnionych do uczestnictwa w programie.
Ad. a) Ilość kobiet w przedziale wiekowym 1956-1959 :
Ilość kobiet w przedziale wiekowym 1960 – 1970:
Razem:
619 z tego 60% tj. 371 kobiet
1.674 z tego 60% tj. 1.004 kobiet
--------------------------2.293 z tego 60% tj. 1375 kobiet
W 2005 r przewiduje się przebadanie w przedziale wiekowym 1960-1970: 505 kobiet
Ad. b) Ilość kobiet w przedziale wiekowym 1971-1975 : 547 z tego 64% tj. 350
Planuje się :
Rok
2006
2007
2008
roczniki 1956-1970
roczniki 1971-1975
+ kobiety, u których
wykryto zmiany
chorobowe w roku
poprzednim
Ilość kobiet
w danym przedziale
wiekowym
2.293 - ogółem
1.375 – 60%
505 – skorzystało
547 – ogółem
350 – 64%
Planowana liczba
kobiet
uczestniczących
w programie
470
Planowana kwota
z budżetu
33.000 zł
470
33.000 zł
390
27.500 zł
3.4
C e l profilaktyki
• zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu nowotworu piersi i narządu
rodnego populacji kobiet objętych programem
• podniesienie poziomu wiedzy kobiet na temat profilaktyki raka piersi i raka narządów
rodnych
3.5
Monitorowanie
Skuteczność udziału w programie:
- liczba kobiet w populacji objętej programem
- liczba kobiet, które zgłosiły się na badania
10
Efekty realizacji programu:
- liczba osób, u których wykryto zmiany chorobowe w porównaniu do liczby osób
przebadanych,
3.6
Szczegółowy opis procedur przewidzianych w programie
• usługi realizowane przez podmiot zarejestrowany w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej
• wykonywanie usług co najmniej trzy razy w tygodniu, w tym dwa razy tygodniowo
w godzinach popołudniowo-wieczornych
• wykonywanie usług musi odbywać się w gabinecie na terenie Gminy Pawłowice lub
oddalonym nie więcej niż 20 km od siedziby Gminy
• zarejestrowanie kobiety z ustalonej grupy wiekowej – rejestracja osobista lub telefoniczna
łącznie z ustaleniem godziny przyjęcia, rozpoczęcie rejestracji zgodnie
z postanowieniami zawartymi w umowie
• rejestracja bez skierowania
• z badania będą mogły skorzystać kobiety zgłaszające się na badanie po raz pierwszy
oraz kobiety, które podczas badania w poprzednim roku otrzymały zalecenia badania
kontrolnego z powodu wykrycia zmian chorobowych
• badanie USG piersi i badanie USG narządu rodnego będzie przeprowadzone podczas
jednej wizyty
• wydanie pacjentce opisu i wyników badań oraz ewentualnych zaleceń w dniu badania.
• złożenie pisemnego podsumowania przeprowadzonego programu profilaktycznego
• prowadzenie ewidencji wykonanych usług
3.7
Wymagania dotyczące sprzętu
• ultrasonograf cyfrowy
• kolorowy Doppler
• oprogramowanie do archiwizacji obrazów dwu i trójwymiarowych – raportów, sekwencji
cine (możliwość w każdym momencie odtworzenia obrazów i porównania)
• sonda do badań gruczołów piersiowych 5-12 MHz z możliwością wykorzystania
kolorowego dopplera
• sonda do badań przezpochwowych 4-9 MHz, kąt skanowania 50-150° z możliwością
badań dopplerowskich
4. Profilaktyki raka szyjki macicy
4.1
Uzasadnienie potrzeby profilaktyki
Rak szyjki macicy jest drugim co do częstości nowotworem u kobiet w Polsce. W wyniku
przeprowadzenia badania cytologicznego można wykryć zmiany przedrakowe i raka we
wczesnym okresie. Rozwój raka inwazyjnego poprzedza stosunkowo długi okres zmian
przedinwazyjnych, które obserwuje się już począwszy od ok. 17-20 roku życia. Zmiany
przedrakowe są wyleczalne w 100% za pomocą zabiegu. Rak inwazyjny we wczesnym
okresie rozwoju, leczony odpowiednio daje wysoki odsetek wyleczeń. Dlatego wykrycie
zmian przedrakowych znacznie zmniejsza zapadalność na raka inwazyjnego.
4.2
Statystyka na podstawie realizowanych badań profilaktycznych
Badania były już realizowane w latach 2002-2004 i skorzystało z nich 747 kobiet. Cieszyły
się ogromnym powodzeniem. Jednym z równie ważnych elementów tej profilaktyki było
11
dotarcie z informacją do jak najszerszej grupy kobiet – niejednokrotnie wykonanie badania
było pierwszą wizytą u lekarza ginekologa po wielu latach.
W 2005 roku kobiety w wieku 30 – 59 lat mogą korzystać z badań cytologicznych
finansowanych przez NFZ
Badania wykonywane są najbliżej w NWZOZ „Medicus 99” w Jastrzębiu Zdroju – ogłoszenia
w internecie, na tablicach ogłoszeń.
4.3
Plan profilaktyki
Profilaktyka raka szyjki macicy będzie realizowana w latach 2006 - 2008 poprzez
wykonywanie badań cytologicznych połączonych z badaniem manualnym piersi i nauką
samobadania dla kobiet powyżej 18 lat zameldowanych na terenie gminy - z wyłączeniem
roczników objętych programem finansowanym przez NFZ.
Zakłada się, że NZOZ-y obejmujące swoim działaniem teren gminy Pawłowice wystąpią
o kontrakt do NFZ o realizację programu.
Poszerzenie zakresu profilaktyki o badanie manualne piersi i naukę samobadania planowane
jest, ponieważ samobadanie piersi jest podstawowym, niezwykle ważnym elementem
w procesie wczesnego wykrywania raka piersi, czyli wykrywania choroby wtedy, kiedy jej
stan zaawansowania stwarza duże szanse wyleczenia. Samobadanie piersi powinno być
prowadzone przez kobiety bez względu na wiek.
Planowane środki finansowe:
2006 r. - 2.000,2007 r. - 2.000,2008 r. - 4.000,-
4.4
C e l profilaktyki
• zmniejszenie zachorowalności i umieralności kobiet na raka szyjki macicy
• podniesienie poziomu wiedzy kobiet na temat profilaktyki raka szyjki macicy
• poznanie techniki badania piersi – włączenie samobadania piersi w nawyki pielęgnacyjne
4.5
Monitorowanie
Skuteczność udziału w programie:
- liczba kobiet w populacji objętej programem
- liczba kobiet, które zgłosiły się na badania
Efekty realizacji programu:
- liczba osób, u których wykryto zmiany chorobowe w porównaniu do liczby osób
przebadanych,
4.6
Szczegółowy opis procedur przewidzianych w programie
• zarejestrowanie kobiety z ustalonej grupy wiekowej – rejestracja osobista lub telefoniczna
łącznie z ustaleniem godziny przyjęcia, rozpoczęcie rejestracji zgodnie
z postanowieniami zawartymi w umowie
• rejestracja bez skierowania
• wykonanie badania palpacyjnego piersi
• edukacja w zakresie samobadania piersi
• pobranie materiału cytologicznego przy użyciu jednorazowego wziernika i jednorazowej
szczoteczki oraz jego utrwalenie (cytofix lub alkohol 96%)
• edukacja w zakresie prewencji nowotworu szyjki macicy
12
•
•
•
•
•
wysłanie pobranego materiału do pracowni diagnostycznej dokonującej oceny
mikroskopowej w systemie Bethesda przez wyszkolonych cytotechników
i patamorfologów,
wydanie pacjentce wyniku badania oraz zaleceń, co do dalszego postępowania
wydanie skierowania do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne
w ramach umowy z NFZ, jeżeli konieczne jest podjęcie leczenia lub dalszej diagnostyki
złożenie pisemnego podsumowania przeprowadzonego programu profilaktycznego
prowadzenie ewidencji wykonanych usług
5. Profilaktyka raka prostaty
5.1
Uzasadnienie
Tylko nieliczni mężczyźni wiedzą, że po ukończeniu 40 roku życia powinni zgłosić się na
profilaktyczne badania gruczołu krokowego. Choroby prostaty należą do jednych
z najczęstszych schorzeń dotykających mężczyzn w tym wieku.
5.2
Statystyka na podstawie realizowanych badań profilaktycznych
Profilaktyka raka prostaty w gminie Pawłowice realizowana jest od 2001 r. poprzez
wykonywanie profilaktycznych badań krwi w zakresie określenia poziomu PSA
W latach 2001-2003 z badań mogli korzystać panowie, którzy ukończyli 50 lat. Od 2004 r.
obniżono o 10 lat wiek mężczyzn objętych profilaktyką do 40 lat.
- 2001 r. wykonano 210 badań
- 2002 r. wykonano 202 badania
- 2003 r. wykonano 159 badań
- 2004 r. wykonano 232 badania
- 2005 r. planuje się wykonać 697 badań
Łącznie do końca 2005 r. przebadanych byłoby 1.500 mężczyzn.
W latach 2001-2004 badania nie były objęte oceną.
W 2005 r. na ogólną ilość 182 osób, które skorzystały z badania w pierwszym terminie
w 16 przypadkach stwierdzono istotnie podwyższony poziom PSA, kwalifikujący pacjentów
do dalszego diagnozowania lekarskiego. 16 osób stanowi 9% ogółu przebadanych.
5.3
Plan profilaktyki
Populacja mężczyzn w gminie Pawłowice, którzy ukończyli 40 lat liczy 3.413 osób.
Planuje się, że z badań skorzysta ok. 60% mężczyzn w powyższym wieku tj. 2.047 osób.
W 2006 roku planuje się objąć profilaktyką 375 osób.
Planowane środki finansowe na 2006 r. : 6.000,00
Badania będą realizowane w kolejnych latach 2007 – 2008
Rok
2006
2007
2008
Populacja
mężczyźni,
którzy ukończyli 40 lat
Ilość badań
375
375
500
Planowany budżet
6.000,00
6.000,00
8.000,00
Mężczyźni poddający się badaniu, w czasie odbierania wyników, zostaną pouczeni
o konieczności rozpoczęcia leczenia – w przypadku wykrytych zmian chorobowych.
13
5.4
C e l profilaktyki
• zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu raka prostaty mężczyzn objętych
programem
• podniesienie świadomości mężczyzn o konieczności profilaktyki chorób gruczołu
krokowego
5.5
Monitorowanie
Skuteczność udziału w programie:
- liczba mężczyzn w populacji objętej programem
- liczba mężczyzn, którzy zgłosili się na badania
Efekty badań:
- liczba osób, u których wykryto zmiany chorobowe w porównaniu do liczby osób
przebadanych,
5.6
Szczegółowy opis procedur przewidzianych w programie
• wykonywanie usług przez podmiot zarejestrowany w rejestrze zakładów opieki
zdrowotnej
• pobranie od mężczyzn z ustalonej grupy wiekowej materiału biologicznego do badania –
bez skierowania
• pobrania krwi winny odbywać się na terenie gminy Pawłowice, od poniedziałku do
piątku, w kilku punktach umożliwiających dostęp do badań mieszkańcom wszystkich
sołectw
• wydanie pacjentowi wyniku badania oraz poinformowanie go o konieczności rozpoczęcia
leczenia w przypadku wykrytych zmian chorobowych
• złożenie pisemnego podsumowania przeprowadzonego programu profilaktycznego
• prowadzenie ewidencji wykonanych usług
6. Profilaktyka chorób układu krążenia
6.1
Uzasadnienie
Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Polsce i na świecie. Umieralność
z tego powodu w Polsce należy do najwyższych w regionie europejskim.
Jednym z istotnych czynników ryzyka w przypadku chorób układu krążenia są zaburzenia
gospodarki lipidowej: podwyższone stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDLcholesterolu, trójglicerydów i niskie stężenie HDL-cholesterolu. Oddziałując na czynniki
ryzyka można uzyskać obniżenie zachorowalności i umieralności z powodu chorób układu
krążenia.
6.2
Statystyka
Program ten dla grupy wiekowej 1945-1955 liczącej 1.853 osoby jest realizowany już
od 2005 roku. Plan zapewniał skorzystanie z badań 1.250 osobom z uprawnionej grupy
wiekowej. Jednak wykonanie – ze względu na małą frekfencję – przewiduje się na ok. 600
osób. Mieszkańcy z tej grupy wiekowej, którzy nie skorzystali z badania w bieżącym roku,
będą mogli to uczynić w następnych latach.
W pierwszym półroczu 2005 roku na ilość przebadanych 364 osób wykryto 159 zmian
chorobowych w postaci hipercholesterolemii, w tym u 20 osób stwierdzono znacznie
podwyższony poziom LDL.
Ilość wykrytych zmian chorobowych w stosunku do ilości przebadanych osób wynosi 45%.
14
6.3
Planowana profilaktyka
W latach 2006 – 2008 kontynuowane będą profilaktyczne badania w zakresie określenia
stężenia we krwi cholesterolu całkowitego, frakcji cholesterolu: LDL i HDL oraz
trójglicerydów przeznaczone dla mieszkańców zameldowanych na terenie gminy Pawłowice
urodzonych:
- do roku 1955 (powyżej 50 lat)
- w latach 1956 – 1965 (40-50 lat)
Planuje się, że z programu skorzysta ok. 50% osób uprawnionych do badań.
Liczba mieszkańców urodzonych w latach:
urodzeni do 1934 roku
845 osób
1935 – 1939
481 osób
1940 – 1944
534 osoby
1945 – 1955
1.853 osoby
--------------------------Łącznie do 1955 r. :
3.713 osób z tego 50% tj. 1.856 osób
1956 – 1965
Rok
2006
2007
2008
3.425 osób
Populacja
urodzeni do 1955 roku
(pow. 50 lat)
1956 – 1965 (40-50 lat)
Ilość osób ogółem
3.713 - ogółem
1.856 – 50%
skorzystało ok. 600
3.425
Ilość badań
600
600
Planowany budżet
4.000,00
4.000,00
800
5.500,00
Osoby, których wyniki badań będą wskazywały na stan chorobowy, będą informowane
w punkcie wydającym wynik badania o konieczności i możliwości udania się do lekarza POZ
celem rozpoczęcia leczenia.
W przypadku, gdy tego typu badania będą przedmiotem programu profilaktycznego
finansowanego przez NFZ, a zakłady zdrowotne z terenu gminy Pawłowice uzyskają kontrakt
na ich wykonywanie, Gmina sfinansuje badania dla osób z roczników nie objętych
programem NFZ.
6.4
C e l profilaktyki
• zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu chorób układu krążenia populacji
objętej programem
• zwiększenie wykrywalności chorób układu krążenia
6.5
Monitorowanie
Skuteczność udziału w programie:
- liczba osób w populacji objętej programem
- liczba osób, które zgłosiły się na badania
Efekty badań:
- liczba osób, u których wykryto zmiany chorobowe w porównaniu do liczby osób
przebadanych,
15
II.
Informacja o realizacji programu
Zaproszenie osób z ustalonej grupy wiekowej do uczestnictwa w programie na zasadzie akcji
informacyjnej :
• tablice ogłoszeń Urzędu Gminy
• strona internetowa Urzędu Gminy
• samorządowy serwis informacyjny
• prasa lokalna: „Racje Gminne”
• przychodnie niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej
• tablice ogłoszeń w poszczególnych sołectwach
• za pośrednictwem sołtysów
• powiadomienie OPS-u
• osiedlowa telewizja kablowa
III.
Wybór realizatora programów profilaktycznych
Przeprowadzenie konkursu ofert na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210
poz. 2135 z 2004 r. z późn. zm.)
IV.
Harmonogram finansowy i terminowy planowanej profilaktyki
Programy
Opieka
pielęgniarska
nad dziećmi
Profilaktyka
zdrowotna dla
dzieci
Badanie USG
dla kobiet
2006
Rok
2007
2008
Terminarz
na 2006 rok
5.000,-
5.000,
5.000,-
styczeń-czerwiec
wrzesień-grudzień
10.000,-
10.000,-
10.000,-
marzec-październik
33.000,roczniki 1956-1970
33.000,roczniki 1956-1970
27.500,roczniki 1971-1975
marzec-październik
470 badań
+ kobiety, u których
wykryto zmiany
chorobowe w roku
poprzednim
470 badań
390 badań
Cytologia
2.000,-
2.000,-
4.000,-
wrzesień
od 18 lat – w zależności od programu realizowanego przez NFZ
Badanie
poziomu PSA
6.000,-
Razem :
8.000,marzec-październik
375 badań
Badanie stężenia
cholesterolu
6.000,
375 badań
500 badań
mężczyźni, którzy ukończyli 40 lat
4.000,urodzeni do 1955
4.000,urodzeni do 1955
5.500,roczniki 1956-1965
600 badań
60.000,-
600 badań
60.000,-
700 badań
60.000,-
marzec-październik
16
V.
WSPÓŁPRACA Z NZOZ-ami w zakresie :
1. Konsultacji nt. zasadności realizacji określonych programów profilaktycznych ,
weryfikacja tych programów w trakcie realizacji w zależności od realizowanej
profilaktyki przez NFZ .
2. Udziału NZOZ-ów w działaniach Gminy w zakresie profilaktyki to jest między
innymi:
a) udzielanie informacji nt. programów – tablice ogłoszeń,
b) udostępnianie gabinetów i praca personelu – pobieranie krwi cholesterol, PSA
c) wydanie skierowań na dalsze leczenie osób u których stwierdzono
podwyższone stężenie PSA
d) konsultacja lekarska osób u których stwierdzono podwyższony poziom
cholesterolu
e) konsultacja lekarska dzieci w zakresie wad postawy
3. Realizacji przez NZOZ-y programów profilaktycznych ogłaszanych przez NFZ
4. Organizacji Dni Promocji Zdrowia (własny program: wykład, prelekcja, badanie,
instruktaż itp.)
VI.
Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
1. Informowanie mieszkańców o profilaktycznych programach zdrowotnych
realizowanych przez NFZ poprzez:
o tablice ogłoszeń Urzędu Gminy
o internet
o sołtysów
2. Śledzenie na bieżąco o jakie programy profilaktyczne mogą ubiegać się NZOZ-y
działające na terenie naszej Gminy
VII.
Organizacja DNI PROMOCJI ZDROWIA
Planuje się, że Dni Promocji Zdrowia zorganizowane zostaną przy współpracy Gminnego
Ośrodka Kultury w trzecią niedzielę maja 2006 roku.
VIII. Zakończenie
Program może być modyfikowany w zależności od realizowanych programów przez NFZ
oraz wynikłych w trakcie realizacji programów potrzeb.
Urząd będzie czynił starania w zakresie pozyskania środków finansowych w 2006 r.
w ramach Norweskiego Mechanizmu Finansowego na projekty
- w zakresie promocji zdrowia i programów profilaktycznych,
- modernizacji i wyposażenia gabinetów profilaktyki zdrowotnej w placówkach oświatowo wychowawczych
17