Spis treści
Transkrypt
Spis treści
Spis treści Autorzy ................................................................ XI Przedmowa do wydania angielskiego ................. XV Wstêp do wydania polskiego ............................... XV Wykaz skrótów .................................................. XVII Czêæ I Rozpoznawanie chorób przewodu pokarmowego 1. 1.1. 1.1.1. 1.1.2. 1.1.2.1. 1.1.2.2. 1.1.2.3. 1.1.2.4. 1.1.2.5. 1.1.2.6. 1.1.2.7. 1.1.2.8. 1.1.2.9. 1.1.2.10. 1.1.2.11. 1.1.2.12. 1.1.3. 1.2. 1.2.1. 1.2.2. 1.2.2.1. 1.2.2.2. 1.2.2.3. 1.2.2.4. 1.2.2.5. 1.2.2.6. 1.2.2.7. 1.2.2.8. 1.2.2.9. 1.2.2.10. 1.2.3. 1.3. 1.3.1. 1.3.2. 1.3.2.1. 1.3.2.2. 1.3.3. 1.3.3.1. 1.3.3.2. 1.3.4. 1.3.4.1. 1.3.4.2. 1.3.4.3. Narzêdzia diagnostyczne Wywiad kliniczny ................................... 1 Wstêp ........................................................ 1 Wywiad dotycz¹cy w³aciwych objawów ze strony przewodu pokarmowego ........................................... 1 Dysfagia i ulewanie .................................. 1 D³awienie siê ............................................ 3 Wymioty ................................................... 3 Torsje ........................................................ 4 Biegunka ................................................... 4 Inne zaburzenia dotycz¹ce stolca ............. 4 Wzdêcia i przelewanie treci jelitowej ..... 5 Dyschezja ................................................. 5 Zaparcia .................................................... 6 Nietrzymanie ka³u .................................... 6 wi¹d odbytu ............................................ 6 Ból w jamie brzusznej .............................. 6 Wywiad dotycz¹cy ¿ywienia .................... 6 Badanie kliniczne .................................... 7 Wstêp ........................................................ 7 Badanie ogólne ......................................... 8 Wzrost i rozwój szkieletu ......................... 8 Stan ogólny ............................................... 8 Stan wiadomoci ..................................... 8 Nieprawid³owoci postawy i ruchu .......... 8 B³ony luzowe .......................................... 8 Powierzchowne wêz³y ch³onne ................ 9 Skóra i tkanka podskórna ......................... 9 Temperatura cia³a ................................... 10 Têtno ....................................................... 10 Oddechy .................................................. 10 Badanie uk³adu pokarmowego ................11 Diagnostyka obrazowa ......................... 14 Wstêp ...................................................... 14 Jama ustna i gard³o ................................. 15 Zaburzenia morfologiczne ...................... 15 Zaburzenia czynnociowe ...................... 16 Prze³yk .................................................... 19 Uogólnione rozszerzenie prze³yku ......... 19 Odcinkowe rozszerzenie prze³yku ......... 21 ¯o³¹dek ................................................... 21 Rozszerzenie i skrêt ¿o³¹dka .................. 21 ¯o³¹dkowe przyczyny przewlek³ych wymiotów ............................................... 23 Rozpoznawanie opónionego opró¿niania ¿o³¹dka ................................ 26 1.3.5. 1.3.5.1. 1.3.5.2. 1.3.5.3. 1.3.5.4. 1.3.5.5. 1.3.5.6. 1.3.5.7. 1.3.5.8. 1.3.5.9. 1.3.6. 1.3.7. 1.3.7.1. 1.3.7.2. 1.3.7.3. 1.3.7.4. 1.3.8. 1.3.8.1. 1.3.8.2. 1.4. 1.4.1. 1.4.1.1. 1.4.1.2. 1.4.1.3. 1.4.1.4. 1.4.1.5. 1.4.1.6. 1.4.2. 1.4.2.1. 1.4.2.2. 1.4.2.3. 1.4.2.4. 1.4.3. 1.4.3.1. 1.4.3.2. 1.4.3.3. 1.4.3.4. 1.4.3.5. 1.4.3.6. 1.4.3.7. 1.4.3.8. Jelito cienkie ........................................... 26 Niedro¿noæ jelit ..................................... 26 Niedro¿noci czêciowe ......................... 26 Niedro¿noci ca³kowite .......................... 26 Niedro¿noæ czynnociowa .................... 26 Wykrywanie niedro¿noci jelit w badaniu ultrasonograficznym ............. 29 Powik³ania zwi¹zane z niedro¿noci¹ jelit ................................ 30 Przewlek³a biegunka............................... 30 Rozlany naciek ciany jelita ................... 32 Ocena hemodynamiki uk³adu pokarmowego w badaniu dopplerowskim ....................................... 32 Jelito grube ............................................. 33 W¹troba i drogi ¿ó³ciowe ....................... 34 Choroby mi¹¿szu w¹troby ...................... 34 Choroby dróg ¿ó³ciowych niewynikaj¹ce z niedro¿noci ................. 36 Choroby dróg ¿ó³ciowych spowodowane niedro¿noci¹ .................. 38 Zabiegi interwencyjne dotycz¹ce w¹troby i dróg ¿ó³ciowych ..................... 40 Trzustka .................................................. 40 Zapalenie trzustki ................................... 40 Nowotwory trzustki ................................ 40 Badania laboratoryjne ......................... 44 Laboratoryjne badanie chorób ¿o³¹dka .. 44 Wstêp ...................................................... 44 Badanie w kierunku inwazji paso¿ytniczych ....................................... 44 Test przepuszczalnoci dla sacharozy .... 44 Wskaniki chorób ¿o³¹dka o minimalnej inwazyjnoci ..................... 45 Badanie soku ¿o³¹dkowego .................... 45 Ocena czasu opró¿niania ¿o³¹dka .......... 45 Badania laboratoryjne w diagnostyce chorób jelit ...................... 46 Wstêp ...................................................... 46 Ocena stê¿enia kobalaminy i kwasu foliowego w surowicy ............................ 46 Ocena utraty bia³ek w przewodzie pokarmowym .......................................... 49 Ocena zdolnoci wch³aniania w jelicie i bariery jelitowej ..................... 50 Badania laboratoryjne w diagnostyce chorób w¹troby ............... 51 Wstêp ...................................................... 51 Badania hematologiczne, badanie moczu i ka³u ........................................... 52 Badanie p³ynu z jamy otrzewnej ............ 53 Badanie biochemiczne surowicy ............ 53 Inne wskaniki w surowicy .................... 56 Zaburzenia wskaników krzepniêcia ..... 58 Inne badania czynnociowe w¹troby ...... 58 Ró¿nice miêdzygatunkowe .................... 58 V Spis treści 1.4.4. 1.4.4.1. 1.4.4.2. 1.4.4.3. 1.4.5. 1.4.5.1. 1.4.5.2. 1.4.5.3. 1.4.5.4. 1.4.5.5. 1.4.5.6. 1.5. 1.5.1. 1.5.2. 1.5.3. 1.5.3.1. 1.5.4. 1.5.4.1. 1.5.4.2. 1.5.4.3. 1.5.5. 1.5.5.1. 1.5.5.2. 1.5.6. 1.5.7. 1.5.7.1. 1.5.7.2. 1.5.8. 1.5.8.1. 1.5.9. 1.5.9.1. 1.5.9.2. 1.5.9.3. 1.5.9.4. 1.6. 1.6.1. 1.6.2. 1.6.3. 1.6.3.1. 1.6.3.2. 1.6.4. 1.6.4.1. 1.6.4.2. 1.6.4.3. 1.6.4.4. 1.6.5. 1.6.5.1. 1.6.5.2. 1.6.5.3. 1.6.6. 1.7. 1.7.1. VI Badania laboratoryjne w diagnostyce chorób zewn¹trzwydzielniczej czêci trzustki .................................................... 59 Wstêp ...................................................... 59 Zapalenie trzustki ................................... 60 Zewn¹trzwydzielnicza niewydolnoæ trzustki (ZNT) ......................................... 61 Badania laboratoryjne oparte na genetyce molekularnej ............................ 63 Wstêp ...................................................... 63 Opracowanie testu .................................. 63 Choroby prze³yku i ¿o³¹dka ................... 64 Choroby jelit ........................................... 64 Choroby trzustki ..................................... 65 Choroby w¹troby .................................... 66 Endoskopia ............................................ 68 Wstêp ...................................................... 68 Wskazania ............................................... 68 Podstawowe zasady endoskopii ............. 68 Wybór endoskopu ................................... 68 Wziernikowanie prze³yku, ¿o³¹dka i dwunastnicy .......................................... 69 Przygotowanie i znieczulenie ................. 69 Technika ................................................. 69 Wziernikowanie ¿o³¹dka i dwunastnicy .......................................... 69 Wziernikowanie okrê¿nicy i jelita biodrowego .................................. 71 Przygotowanie i znieczulenie ................. 71 Technika ................................................. 71 Wziernikowanie odbytnicy ..................... 72 Techniki diagnostyczne .......................... 72 Biopsja .................................................... 72 Postêpowanie z próbkami tkanek ........... 74 Obraz górnego odcinka przewodu pokarmowego ......................................... 75 Obraz nieprawid³owy ............................. 76 Postêpowanie interwencyjne .................. 80 Usuwanie cia³ obcych ............................. 80 Umieszczenie sondy do¿o³¹dkowej ....... 81 Rozszerzanie zwê¿eñ prze³yku ............... 81 Techniki elektrokauteryzacji .................. 82 Laparoskopia diagnostyczna ............... 84 Wstêp ...................................................... 84 Wskazania ............................................... 84 Wyposa¿enie i technika laparoskopii ..... 85 Podstawowe wyposa¿enie ...................... 85 Zalecenia ................................................ 85 Techniki biopsyjne ................................. 86 Biopsja w¹troby ...................................... 86 Biopsja trzustki ....................................... 87 Biopsja jelit ............................................. 88 Inne techniki biopsji ............................... 89 Zabiegi pomocnicze ............................... 89 Nak³ucie pêcherzyka ¿ó³ciowego i cholecystografia ................................... 89 Portografia .............................................. 89 Inne zabiegi ............................................ 90 Powik³ania po laparoskopii .................... 90 Badanie cytologiczne ............................ 91 Wstêp ...................................................... 91 1.7.2. 1.7.3. 1.7.3.1. 1.7.3.2. 1.7.3.3. 1.7.3.4. 1.7.3.5. 1.9.2.8. 1.9.2.9. Technika wykonywania biopsji .............. 91 W¹troba .................................................. 91 Komórki w¹troby prawid³owej .............. 91 Rozrost .................................................... 93 Zapalenie ................................................ 93 Nowotwory ............................................. 93 Inne zmiany obserwowane w w¹trobie .............................................. 93 ¯ó³æ ......................................................... 94 Trzustka .................................................. 94 ¯o³¹dek i jelita ........................................ 96 Badania histopatologiczne ................... 98 Wstêp ...................................................... 98 Rodzaje biopsji przewodu pokarmowego ......................................... 98 Biopsja endoskopowa ............................. 98 Biopsja pe³nocienna .............................. 99 Biopsja ig³owa ........................................ 99 Biopsja szczoteczkowa i wyskrobina ..... 99 Zalety i wady ró¿nych technik wykonywania biopsji .............................. 99 Dalsze postêpowanie z pobranym materia³em ........................ 100 Interpretacja próbek biopsyjnych z przewodu pokarmowego i zwi¹zane z ni¹ problemy ...................................... 101 Ocena czynnoci motorycznej przewodu pokarmowego .................... 103 Zaburzenia czynnoci motorycznej przewodu pokarmowego ...................... 103 Metody oceny czynnoci motorycznej przewodu pokarmowego ...................... 103 Radiografia przegl¹dowa ...................... 103 Radiografia kontrastowa papka barytowa ............................................... 104 Radiografia kontrastowa baryt zmieszany z pokarmem ........................ 104 Radiografia kontrastowa BIPS .......... 104 Ultrasonografia ..................................... 104 Scyntygrafia .......................................... 104 Badania z wykorzystaniem substancji znacznikowych ..................................... 105 Manometria .......................................... 105 Czynnociowy rezonans magnetyczny ... 105 2. Badanie kliniczne psów i kotów 1.7.3.6. 1.7.4. 1.7.5. 1.8. 1.8.1. 1.8.2. 1.8.2.1. 1.8.2.2. 1.8.2.3. 1.8.2.4. 1.8.3. 1.8.4. 1.8.5. 1.9. 1.9.1. 1.9.2. 1.9.2.1. 1.9.2.2. 1.9.2.3. 1.9.2.4. 1.9.2.5. 1.9.2.6. 1.9.2.7. 2.1. Badanie kliniczne pacjentów z ostrymi objawami choroby przewodu pokarmowego ...................................... 109 2.1.1. Wstêp .................................................... 109 2.1.2. Ocena diagnostyczna wymiotów .......... 109 2.1.2.1. Wymioty a ulewanie ............................. 109 2.1.2.2. Odruch wymiotny ................................. 109 2.1.2.3. Przyczyny wymiotów ........................... 109 2.1.2.4. Wywiad i badanie kliniczne ................. 110 2.1.2.5. Badania dodatkowe .............................. 110 2.1.3. Ocena diagnostyczna ostrej biegunki .... 111 2.1.3.1. Etiologia ostrej biegunki ....................... 111 2.1.3.2. Zmiany patofizjologiczne w przebiegu ostrej biegunki .................. 111 2.1.3.3. 2.1.3.4. 2.2. 2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. 2.2.4.1. 2.2.4.2. 2.2.4.3. 2.2.4.4. 2.2.4.5. 2.2.4.6. 2.2.5. 2.3. 2.3.1. 2.3.2. 2.3.2.1. 2.3.2.2. 2.3.2.3. 2.3.3. 2.3.3.1. 2.3.3.2. 2.3.4. 2.3.4.1. 2.3.4.2. 2.3.4.3. 2.4. 2.4.1. 2.4.2. 2.4.3. 2.4.4. Wywiad i badanie kliniczne ................. 112 Badania dodatkowe .............................. 113 Ocena kliniczna pacjenta z przewlek³ymi wymiotami ................ 114 Wstêp .................................................... 114 Wstêpne badanie ................................... 115 Postêpowania diagnostyczne ................ 117 Wtórne choroby przewodu pokarmowego ....................................... 118 Nadczynnoæ tarczycy .......................... 118 Choroba w¹troby i dróg ¿ó³ciowych .... 118 Niewydolnoæ nerek ............................. 119 Niedoczynnoæ kory nadnerczy ............ 119 Zapalenie trzustki ................................. 119 Robaczyca serca ................................... 119 Pierwotne choroby przewodu pokarmowego ....................................... 119 Ocena kliniczna pacjentów z przewlek³¹ biegunk¹ ........................ 121 Wstêp .................................................... 121 Postêpowanie ogólne ............................ 121 Historia choroby ................................... 121 Badanie kliniczne ................................. 121 Badania laboratoryjne ........................... 122 Podzia³ pacjentów wed³ug wyników wstêpnego badania ............................... 122 Pacjenci z widocznymi zaburzeniami (A) .................................. 122 Pacjenci z biegunk¹ bez ¿adnych innych widocznych zaburzeñ (B) ......... 123 Badania obrazowe (C) .......................... 126 Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ............................................... 126 Endoskopia ........................................... 127 Badanie radiograficzne jamy brzusznej ............................................... 127 Ocena kliniczna pacjentów z postêpuj¹c¹ utrat¹ masy cia³a ........ 128 Wstêp .................................................... 128 Patofizjologia ........................................ 128 Etiologia ............................................... 128 Rozpoznanie ......................................... 130 Czêæ II Choroby przewodu pokarmowego 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.3.1. 3.3.2. 3.3.3. 3.3.4. 3.3.5. 3.3.6. 3.3.7. 3.3.8. Prze³yk Anatomia ............................................. 135 Fizjologia ............................................. 136 Choroby prze³yku ............................... 137 Achalazja miênia piercieniowo-prze³ykowego (kurcz górnego zwieracza prze³yku) .............................. 137 Zapalenie prze³yku ............................... 137 Zarzucanie ¿o³¹dkowo-prze³ykowe ...... 138 Cia³a obce w prze³yku .......................... 139 Zwê¿enie prze³yku ............................... 140 Uchy³ki prze³yku .................................. 141 Przetoka tchawiczo-prze³ykowa ........... 142 Prze³yk olbrzymi .................................. 142 Spis treści 3.3.9. 3.3.10. 3.3.11. 3.3.12. Przepuklina rozworu prze³ykowego ..... 143 Wg³obienie ¿o³¹dkowo-prze³ykowe ..... 144 Zaburzenia zwi¹zane z obecnoci¹ piercienia naczyniowego .................... 144 Zmiany nowotworowe prze³yku ........... 148 4. ¯o³¹dek 4.4.1.3. 4.4.2. 4.4.3. 4.4.4. Wstêp ................................................... 151 Anatomia ............................................. 151 Fizjologia ¿o³¹dka ............................... 151 Gruczo³y ¿o³¹dkowe ............................. 151 Wydzielanie ¿o³¹dkowe ........................ 152 luzówkowa bariera ¿o³¹dka ................ 154 Choroby ¿o³¹dka ................................. 155 Zapalenie ¿o³¹dka ................................. 155 Ostre zapalenie ¿o³¹dka ........................ 155 Przewlek³e zapalenie ¿o³¹dka ............... 156 Limfoplazmocytarne zapalenie ¿o³¹dka .................................................. 156 Eozynofilowe zapalenie ¿o³¹dka .......... 158 Przerostowe zapalenie ¿o³¹dka ............. 158 Zanikowe zapalenie ¿o³¹dka ................ 158 Zaka¿enia Helicobacter ........................ 159 Paso¿ytnicze zapalenie ¿o³¹dka ........... 162 Leczenie przewlek³ego zapalenia ¿o³¹dka .................................................. 163 Owrzodzenie ¿o³¹dka ........................... 163 Rozszerzenie i skrêt ¿o³¹dka ................ 166 Zaburzenia motoryki ¿o³¹dka ............... 168 Choroby nowotworowe ¿o³¹dka ........... 173 5. Jelita cienkie 4.1. 4.2. 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.4. 4.4.1. 4.4.1.1. 4.4.1.2. 4.4.1.2.1. 4.4.1.2.2. 4.4.1.2.3. 4.4.1.2.4. 4.4.1.2.5. 4.4.1.2.6. 4.4.1.2.7. 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.2.1. 5.1.2.1.1. 5.1.2.1.2. 5.1.2.1.3. 5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. 5.3. 5.3.1. 5.3.2. 5.3.2.1. 5.3.2.1.1. 5.3.2.1.2. Anatomia ............................................. 177 Wstêp .................................................... 177 Budowa anatomiczna jelit .................... 177 W³aciwoci anatomiczne jelit cienkich ................................................ 177 Wzrastaj¹ca powierzchnia czynna ................................................... 177 Budowa mikroskopowa jelit ................. 177 Przestrzenne zró¿nicowanie budowy jelit .......................................... 178 Fizjologia jelit ..................................... 179 Wstêp .................................................... 179 Wydzielanie, trawienie i wch³anianie: czynnoæ kosmka jelitowego ............................................. 179 Regulacja wydzielania, wch³aniania i motoryki: hormony ¿o³¹dkowo-jelitowe ................................................ 180 Tkanka limfatyczna jelita i uk³ad odpornociowy ......................... 181 Bakterie jelitowe ................................... 181 Choroby jelit cienkich ........................ 183 Wstêp .................................................... 183 Przyczyny chorób jelit cienkich ........... 183 Zaka¿enia wirusowe ............................. 183 Parwowirusowe zapalenie jelit psów ... 183 Zaka¿enie wirusem nosówki psów ....... 184 VII Spis treści 5.3.2.1.3. Zaka¿enie koronawirusem kotów ......... 185 5.3.2.1.4. Panleukopenia kotów ........................... 185 5.3.2.1.5. Wirus bia³aczki kotów (FeLV) i wirus nabytego niedoboru odpornoci kotów (FIV) ..................................................... 185 5.3.2.2. Zaka¿enia bakteryjne ............................ 185 5.3.2.2.1. Campylobacter spp. .............................. 186 5.3.2.2.2. Clostridium spp. ................................... 186 5.3.2.2.3. Enterobacteriaceae ................................ 188 5.3.2.2.4. Patogenne E. coli .................................. 188 5.3.2.2.5. Salmonellae .......................................... 188 5.3.2.2.6. Inne bakterie ......................................... 188 5.3.2.3. Zaka¿enia grzybami i algami ............... 188 5.3.2.3.1. Histoplazmoza ...................................... 188 5.3.2.3.2. Pytioza .................................................. 189 5.3.2.4. Choroby paso¿ytnicze .......................... 189 5.3.2.4.1. Paso¿yty jelitowe .................................. 189 5.3.2.4.2. Zaka¿enia pierwotniacze ...................... 191 5.3.2.4.3. Inne pierwotniaki paso¿ytnicze ............ 194 5.3.3. Nietolerancja pokarmowa ..................... 194 5.3.4. Niedro¿noæ jelit cia³a obce w jelitach, wg³obienie oraz skrêt jelit ............................................... 194 5.3.5. Krwotoczne zapalenie ¿o³¹dka i jelit ........................................ 194 5.3.6. Zespó³ krótkiego jelita .......................... 195 5.3.7. Zaburzenia motoryki ............................ 195 5.3.8. Zmiany w mikroflorze jelit cienkich (przerost bakterii w jelicie cienkim) ..... 198 5.3.9. Enteropatie bia³kogubne ....................... 204 5.3.10. Choroby nowotworowe jelit cienkich .. 208 6. Jelito grube 6.4.6. Wstêp ................................................... 213 Budowa anatomiczna ......................... 213 Fizjologia ............................................. 214 Perystaltyka .......................................... 214 Transport wody i elektrolitów .............. 215 Wydzielanie luzu ................................. 216 Mikroflora okrê¿nicy ............................ 216 Funkcje immunologiczne ..................... 216 Choroby jelita grubego ...................... 217 W³osog³ówczyca (trichuriosis) ............ 217 Zapalenie okrê¿nicy (colitis) ................ 218 Histiocytarne wrzodziej¹ce zapalenie okrê¿nicy bokserów ............. 219 Enterotoksykoza Clostridium perfringens ............................................ 219 Zara¿enie rzêsistkiem (Trichomonas foetus) ............................ 220 Zespó³ jelita dra¿liwego ....................... 221 Biegunka jelita grubego reaguj¹ca na w³ókno pokarmowe .............................. 223 Zespó³ okrê¿nicy olbrzymiej kotów (megacolon) .......................................... 226 Nowotwory jelita grubego .................... 231 7. W¹troba 6.1. 6.2. 6.3. 6.3.1. 6.3.2. 6.3.3. 6.3.4. 6.3.5. 6.4. 6.4.1. 6.4.2. 6.4.2.1. 6.4.2.2. 6.4.2.3. 6.4.3. 6.4.4. 6.4.5. 7.1. VIII Budowa anatomiczna ......................... 237 7.1.1. 7.1.2. 7.1.3. 7.2. 7.3. 7.3.1. 7.3.2. 7.3.3. 7.3.4. 7.3.5. 7.3.5.1. 7.3.5.2. 7.3.5.2.1. 7.3.5.2.2. 7.3.5.2.3. 7.3.5.3. 7.3.5.4. 7.4. 7.4.1. 7.4.2. 7.4.3. 7.4.3.1. 7.4.4. 7.4.5. 7.5. 7.5.1. 7.5.1.1. 7.5.1.1.1. 7.5.1.2. 7.5.1.3. 7.5.1.4. 7.5.1.5. 7.5.1.6. 7.5.2. 7.5.2.1. 7.5.2.2. 7.5.2.3. 7.5.2.4. 7.5.3. 7.5.3.1. 7.5.3.2. 7.5.3.3. 7.5.3.4. Drogi ¿ó³ciowe ..................................... 237 Unaczynienie w¹troby .......................... 239 Mikroanatomia w¹troby ....................... 240 Fizjologia ............................................. 240 Postêpowanie diagnostyczne w przypadku pacjentów z podejrzeniem chorób w¹troby ........ 242 Wystêpowanie chorób w¹troby ............ 242 Objawy kliniczne zwi¹zane z chorobami w¹troby ............................ 242 Badanie kliniczne ................................. 243 Badania laboratoryjne ........................... 244 Biopsja w¹troby .................................... 244 Uwagi ogólne ....................................... 244 Techniki wykonywania biopsji w¹troby ................................................. 245 Biopsja ig³owa typu true-cut ................ 245 Ig³a do biopsji typu Menghini .............. 246 Biopsja aspiracyjna cienkoig³owa ........................................ 246 Chirurgiczna biopsja klinowa ............... 246 Nak³ucie pêcherzyka ¿ó³ciowego ......... 247 Powik³ania chorób w¹troby ............... 247 Wodobrzusze ........................................ 247 ¯ó³taczka .............................................. 247 Encefalopatia w¹trobowa ..................... 248 Postêpowanie w przypadku encefalopatii w¹trobowej ..................... 251 Koagulopatie ........................................ 252 Wielomocz i wzmo¿one pragnienie ..... 252 Choroby w¹troby u psów ................... 252 Choroby mi¹¿szu w¹troby u psów ................................................... 252 Zapalenie w¹troby u psów .................... 252 Ostre zapalenie w¹troby ....................... 253 Leptospiroza ......................................... 254 Przewlek³e zapalenie i marskoæ w¹troby ................................................. 255 Przewlek³e zapalenie w¹troby spowodowane spichrzeniem miedzi w w¹trobie ................................ 257 Zrazikowe rozwarstwiaj¹ce zapalenie w¹troby ................................. 259 Nieswoiste odczynowe zapalenie w¹troby ................................................. 259 Zmiany mi¹¿szu w¹troby w chorobach uk³adowych ..................... 260 Hepatopatia na tle podwy¿szonego poziomu glikokortykosteroidów .......... 260 St³uszczenie w¹troby w przebiegu cukrzycy ............................................... 260 Uszkodzenie w¹troby w wyniku niedotlenienia ....................................... 261 Amyloidoza .......................................... 261 Choroby naczyñ krwiononych w¹troby ................................................. 261 Wrodzone zespolenie wrotno-oboczne .................................... 261 Zastój krwi w w¹trobie ......................... 265 Pierwotny niedorozwój ¿y³y wrotnej ... 265 Zakrzepica ¿y³y wrotnej ....................... 266 7.5.3.5. 7.5.4. 7.5.4.1. 7.5.4.2. 7.6.4. Przeciek têtniczo-¿ylny ........................ 267 Choroby dróg ¿ó³ciowych .................... 267 Zapalenie pêcherzyka ¿ó³ciowego ....... 267 Pêkniêcie przewodu ¿ó³ciowego lub pêcherzyka ¿ó³ciowego .................. 268 Torbielowatoæ w¹troby ....................... 268 Pozaw¹trobowa niedro¿noæ przewodu ¿ó³ciowego ........................... 268 Nowotwory w¹troby ............................. 269 Gruczolak i rak w¹trobowokomórkowy ......................... 269 Naczyniakomiêsak krwionony ............ 270 Ch³oniaki .............................................. 270 Rak z nab³onka przewodów ¿ó³ciowych ............................................ 271 Choroby w¹troby u kotów ................. 271 Choroby mi¹¿szu w¹troby u kotów ................................................. 271 St³uszczenie w¹troby ............................ 271 Ostre toksyczne uszkodzenie w¹troby ................................................. 273 Zmiany w w¹trobie towarzysz¹ce zakanemu zapaleniu otrzewnej kotów .................................................... 273 Zmiany w w¹trobie spowodowane nadczynnoci¹ tarczycy ........................ 274 Nieswoiste odczynowe zapalenie w¹troby i amyloidoza ........................... 274 Choroby naczyñ krwiononych w¹troby u kotów ................................... 274 Wrodzone zespolenie wrotno-oboczne .................................... 274 Choroby dróg ¿ó³ciowych u kotów ................................................. 275 Ropne zapalenie dróg ¿ó³ciowych........ 275 Nieropne zapalenie dróg ¿ó³ciowych ... 275 Pozaw¹trobowa niedro¿noæ przewodu ¿ó³ciowego ........................... 277 Nowotwory ........................................... 277 8. Czêæ zewn¹trzwydzielnicza trzustki 7.5.4.3. 7.5.4.4. 7.5.5. 7.5.5.1. 7.5.5.2. 7.5.5.3. 7.5.5.4. 7.6. 7.6.1. 7.6.1.1. 7.6.1.2. 7.6.1.3. 7.6.1.4. 7.6.1.5. 7.6.2. 7.6.2.1. 7.6.3. 7.6.3.1. 7.6.3.2. 7.6.3.3. 8.1. 8.2. 8.3. 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.3.4.1. Anatomia ............................................. 283 Fizjologia ............................................. 284 Choroby zewn¹trzwydzielniczej czêci trzustki ...................................... 285 Zapalenie trzustki (pancreatitis) .......... 285 Zewn¹trzwydzielnicza niewydolnoæ trzustki .................................................. 293 Nowotwory zewn¹trzwydzielniczej czêci trzustki ....................................... 296 Rzadko wystêpuj¹ce choroby zewn¹trzwydzielniczej czêci trzustki .................................................. 298 Torbiel rzekoma trzustki (psudocystis pancreatis) ....................... 298 Spis treści 8.3.4.2. 8.3.4.3. 8.3.4.4. 8.3.4.5. 8.3.4.6. 9. 9.1. 9.1.1. 9.1.2. 9.1.3. 9.1.4. 9.2. 9.2.1. 9.2.2. 9.2.2.1. 9.2.2.2. 9.2.2.3. 9.2.2.4. 9.2.3. 9.2.4. 9.2.5. 9.2.6. 9.2.7. 9.2.8. 9.2.9. 9.2.10. 9.3. 9.3.1. 9.3.2. 9.4. 9.4.1. 9.4.2. 9.4.3. 9.4.4. 9.4.5. 9.4.6. 9.4.7. Ropieñ trzustki (abscessus pancreatis) ............................................ Paso¿yty trzustki ................................... Rozszerzenie przewodu trzustkowego ........................................ Kamica trzustkowa (pancreatolithiasis) .............................. Rozrost guzkowy trzustki ..................... 298 299 299 300 300 Choroby, które obejmuj¹ wiêcej ni¿ jeden narz¹d przewodu pokarmowego Niepo¿¹dana reakcja na pokarm alergia i nietolerancja pokarmowa ................ 305 Wstêp .................................................... 305 Terminologia ......................................... 305 Etiopatologia alergii pokarmowej ........ 305 Alergie pokarmowe .............................. 306 Choroba zapalna jelit ......................... 311 Wstêp .................................................... 311 Cechy choroby zapalnej jelit wspólne dla ludzi i ma³ych zwierz¹t ................... 312 Etiologia i patogeneza .......................... 312 Objawy kliniczne .................................. 314 Rozpoznanie ......................................... 316 Leczenie ................................................ 319 Limfocytarno-plazmocytarne zapalenie jelita cienkiego ..................... 322 Limfocytarno-plazmocytarne zapalenie okrê¿nicy .............................. 324 Enteropatia psów rasy basenji .............. 325 Rodzinna enteropatia bia³kogubna i nefropatia bia³kogubna terierów pszenicznych ........................................ 325 Eozynofilowe zapalenie jelit ................ 325 Ziarniniakowe zapalenie jelit ............... 326 Histiocytarne wrzodziej¹ce zapalenie okrê¿nicy .............................. 326 Rozrostowe zapalenie jelit ................... 327 Ch³oniak przewodu pokarmowego ... 329 Ch³oniak przewodu pokarmowego kotów .................................................... 329 Ch³oniak przewodu pokarmowego psów ...................................................... 335 Guzy neuroendokrynowe przewodu pokarmowego ...................................... 338 Wstêp .................................................... 338 Insulinoma ............................................ 338 Gastrinoma ........................................... 345 Glukagonoma ....................................... 348 Guz wydzielaj¹cy polipeptyd trzustkowy ............................................ 350 Rakowiaki ............................................. 350 Inne guzy endokrynowe przewodu pokarmowego ....................................... 351 IX