Długoterminowe spadki punktacji w skalach oceny funkcji stawów

Długoterminowe spadki punktacji w skalach oceny funkcji stawów
M. A. Ritter, A. E. Thong, K. E. Davis, M. E. Berend, J. B. Meding, P. M. Faris
From St Francis Hospital, Mooresville, USA
Przebadaliśmy długoterminowe zmiany w punktacji skali Harris Hip ora z Knee Society (HSS
oraz KSS), celem określenia, czy wynikają one z ogólnego osłabienia funkcji pacjenta, czy
też z pogorszenia stanu samej protezy. Badaniu poddano skale HHS dotyczące 106
całkowitych protezoplastyk stawu biodrowego oraz skale KSS dotyczące 264 całkowitych
protezoplastyk stawu kolanowego. Minimalny okres kontroli w przypadku stawów
biodrowych wynosił 10 lat, a w przypadku stawów kolanowych 12 lat. W żadnym z badanych
przypadków nie stwierdzono powikłań ogólnych po operacji ani radiologicznych cech
obluzowania protezy.
Pomimo braku znamion obluzowania protezy ani innych powikłań medycznych
zaobserwowano znamienny statystycznie spadek punktacji według badanych skal oceny
funkcji stawów. Punktacja skali HHS spadała średnio o 0.67 punktu rocznie w okresie
pomiędzy 3 a 10 laty od zabiegu (p<0,0001). Na spadek punktacji wpływało pogorszenie
chodu oraz utykanie (p<0,0004), chodzenie z zastosowaniem kul lub innego rodzaju
zabezpieczenia (p<0,0001), możliwy do przejścia dystans (p<0,0001) oraz zdolno ść do
wchodzenia po schodach (p<0,9750). Punktacja funkcjonalna skali KSS spadała znamiennie
średnio o 0.88 punktu rocznie w okresie pomiędzy 3 a 12 rokiem od zabiegu (p<0,0001).
Odnotowano znaczące spadki we wszystkich składowych skali funkcjonalnej, mied zy innymi
w możliwym do przejścia dystansie (p<0,0001), zdolności do wchodzenia po
schodach(p<0,0001) oraz chodzenia z zastosowaniem kul lub innego rodzaju zabezpieczenia
(p<0,0001). Składowa skali KSS dotycząca stawu kolanowego nie uległa znaczącemu
zmniejszeniu (p<0,9750). Połączenie składowych dotyczących wyników funkcjonalnych oraz
dolegliwości bólowych w systemie HSS prowadzi do mylącego spadku punktacji. Spadek
punktacji skal oceny funkcjonalnej pacjentów poddanych całkowitej protezoplastyce HSS i
KSS - pod nieobecność powikłań ze strony protezy – sugeruje, że spadek zdolności
ruchowych starzejących się pacjentów jest ważnym czynnikiem wpływającym na
długoterminowe oceny z zastosowaniem tych skal.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B: 438-42.