formularz zgłoszeniowy

KONKURS PLASTYCZNY
„WYZWALAMY POZYTYWNĄ ENERGIĘ NA ŚWIĘTA”
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
IMIĘ:
NAZWISKO:
DATA I MIEJSCE URODZENIA:
ADRES:
TELEFON:
ADRES MAILOWY:
UCZELNIA:
KIERUNEK STUDIÓW:
ROK STUDIÓW:
SPECJALIZACJA (NIEOBOWIĄZKOWO):
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany/a
zamieszkały/zamieszkała w
legitymujący/a się dowodem osobistym nr
PESEL
oświadczam że:
Jestem autorem i twórcą załączonego Projektu, przekazanego w ramach konkursu na projekt kartki świątecznej „Wyzwalamy pozytywną
energię na Święta” organizowanego przez CEZ Polska Sp. z o.o.,
Przysługują mi, w sposób nieograniczony wszelkie prawa do Projektu określonego w pkt. 1, w tym nieograniczone (w szczególności udzieleniem licencji) autorskie prawa majątkowe,
Dzieło zostało stworzone przeze mnie bez udziału osób trzecich oraz nie zaciągnąłem/am do dnia dzisiejszego jakichkolwiek zobowiązań,
które ograniczałyby lub wyłączały moje prawo do przeniesienia przysługujących mi praw autorskich majątkowych do Projektu w pełnym
zakresie na spółkę CEZ Polska Sp. z o.o.,
Projekt stanowi w całości utwór oryginalny, nie narusza praw autorskich osób trzecich, jest wolny od jakichkolwiek zapożyczeń oraz nie mają
miejsca żadne inne okoliczności, które mogłyby narazić CEZ Polska Sp. z o.o. na odpowiedzialność wobec osób trzecich z tytułu korzystania lub rozpowszechniania Projektu,
Z chwilą ogłoszenia wyników konkursu w przypadku nagrodzenia Projektu, przenoszę na spółkę CEZ Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Al. Jerozolimskie 63, (00-697 Warszawa) wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla miasta
stołecznego Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 266114 , autorskie prawa majątkowe,
do Projektu, o którym mowa w pkt. 1,
Przeniesienie autorskich praw majątkowych następuje na zasadach wyłączności, nieodpłatnie, w zakresie nieograniczonym terytorialnie oraz
na czas nieoznaczony na następujących polach eksploatacji:
• w zakresie utrwalania i zwielokrotniania Projektu dowolną techniką, w tym techniką drukarską, reprograficzna, zapisu magnetycznego
oraz techniką cyfrową, fotograficzną, laserową na każdym nośniku, włączając w to także nośniki elektroniczne, optyczne, magnetyczne,
dyskietki, CD-ROM, DVD, papier, oraz wykonywania egzemplarzy tych utrwaleń, dowolną techniką, w tym każdą z wymienionych powyżej;
• obrotu oryginałem albo egzemplarzami, na których Projekt utrwalono poprzez wprowadzanie do obrotu, użyczenie lub najem oryginału
• rozpowszechniania Projektu poprzez wyświetlenie, odtworzenie, a także publiczne udostępnianie w taki sposób, aby każdy mógł mieć do
niej dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym;
• wprowadzenia Projektu do pamięci komputera i sieci multimedialnych, w tym Internetu, sieci wewnętrznych typu Intranet.
Zrzekam się prawa zezwalania na wykonywanie zależnego prawa autorskiego do Projektu,
Znana jest mi treść regulaminu konkursu, o którym mowa w pkt.1 i którego podpisany egzemplarz przesyłam w załączeniu.
Miejscowość:
Dnia:
....................................................................................
(czytelny podpis składającego oświadczenie)
www.cezpolska.pl