3-Dostawcze-formularz_ofertowy_27.10.16
Transkrypt
3-Dostawcze-formularz_ofertowy_27.10.16
Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000 euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4) FORMULARZ OFERTOWY ZAMAWIAJĄCY: Łódzki Zakład Usług Komunalnych Ul. Nowe Sady 19, 94-102 Łódź DOSTAWCA: Nazwa Dostawcy .................................................................................................................. Adres Dostawcy..................................................................................................................... Telefon /Fax ........................................................................................................... OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko ………………………………………………… Nr telefonu …………………………………………………….. Nr faksu …………………………………………………………. Adres e-mail …………………………………………………… Nawiązując do postępowania pn. DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4) oferujemy cenę: Ogólna wartość zamówienia wynosi ...................zł brutto / słownie brutto: ........................................................................................................................................ ...................................................................../ łącznie z podatkiem VAT oraz wszelkimi kosztami, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami realizacji przedmiotu zamówienia. 1 Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000 euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4) UŻYWANY SAMOCHÓD DOSTAWCZY marki ………………………….. – szt. 1: Wartość netto : VAT: Wartość brutto: ………………………………… PLN ………………………………… PLN ………………………………... PLN PONIŻEJ OŚWIADCZAMY, ŻE: Zapoznaliśmy się ze specyfikacją warunków zamówienia i opisem przedmiotu zamówienia akceptując zapisy w nich zawarte, oferując poniższy sprzęt zgodnie z następującymi parametrami: Lp. Dane techniczne Dane Marka Nr rejestr. Masa całkowita pojazdu Wydzielona przestrzeń ładunkowa tak / nie* (*zaznaczyć właściwe) Ładowność Moc silnika Miejsce rejestracji Ważny przegląd techniczny tak / nie* (*zaznaczyć właściwe) Sposób odbioru pojazdu (*zaznaczyć właściwe) Dostawa pojazdu przez Oferenta / Odbiór osobisty Zamawiającego* PARAMETRY PUNKTOWANE 1. Liczba miejsc w kabinie (*zaznaczyć właściwe) 2 7 / 6 / 5* Dane techniczne: Przebieg Rocznik 2 Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000 euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4) Ocena stanu technicznego (wg Dostawcy) Informacje dodatkowe Dostawcy: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Załączniki do oferty: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni. ………dnia………………. ................................................... (podpis Dostawcy) 3