Zabiegi wZMacniające twardówKę stosowane w lecZeniu

Magazyn Lekarza Okulisty 3 (4) 2009
dr n. med. Ewa Pieczara
prof. dr hab. n. med. Maria Formińska-Kapuścik
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 5 Śląskiego UM
Klinika Okulistyki Dziecięcej Katedry Okulistyki Śląskiego UM
w Katowicach
kierownik: prof. dr hab. n. med. Maria Formińska-Kapuścik
Zabiegi wzmacniające twardówkę stosowane
w leczeniu postępującej krótkowzroczności u dzieci
Scleral reinforcement used in the treatment
of progressive myopia in children
Słowa kluczowe
Key words
Krótkowzroczność postępująca, dzieci, zabiegi wzmac- Progressive myopia, children, scleral reinforcement, surniające twardówkę, leczenie chirurgiczne.
gery.
Streszczenie
Summary
Krótkowzroczność jest wadą refrakcji występującą
Myopia is a common disorder in children. It is
coraz częściej w naszym społeczeństwie. W szkołach dla estimated that in special schools for children with eye
słabo widzących, dzieci z wysoką krótkowzrocznością diseases there are 14.5% to 27% children with high
stanowią 14,5–27%. Krótkowzroczności postępującej myopia. Together with myopia progression the eyeball
towarzyszą zmiany związane z rozciąganiem ścian gałki growth occurs.
ocznej. Stosowane leczenie chirurgiczne z zastosowaTo strengthen the posterior part of the eyeball, preniem materiałów biologicznych (twardówka, opona twar- vent eyeball prolongation and improve circulation in
da, powięź szeroka) ma na celu wzmocnienie ściany gałki the area, the surgical treatment using biological material
ocznej w odcinku tylnym; zapobiega dodatkowo wydłu- (sclera, dura mater, fascia lata) is conducted.
żaniu osi anatomicznej gałki ocznej, poprawia ukrwienie
The purpose of this study is to present the range of
tej okolicy oraz działa jak biogenny stymulator.
surgeries aiming at scleral reinforcement used in the
W pracy przedstawiono przegląd zabiegów wzmac- treatment of high progressive myopia. Snyder-Thompson
niających twardówkę, stosowanych w leczeniu postę- scleroplasty as one of them has been performed in our
pującej krótkowzroczności. Zabieg wzmacniający twar- clinic for about 30 years. For this treatment qualified
dówkę, tzw. skleroplastyka wg Snydera-Thompsona, jest are the children with progressive myopia according to
wykonywany w naszej klinice prawie od 30 lat. Do za- the criteria specified by Koraszewska-Matuszewska
biegu kwalifikujemy dzieci z postępującą krótkowzrocz- and others: myopia higher than 5D, proven tendency
nością, zgodnie z kryteriami podanymi przez Koraszew- to progression, increase in the eyeball length, growing
ską-Matuszewską i wsp. w 1990 roku: krótkowzroczność myopic changes in the eye fundus and vitreous.
wyższa od 5 D, wykazująca tendencję do progresji (1 D/
The treatment stabilizes the growth of the refraction
rok), przyrost osi gałki ocznej, narastanie zmian krótko- error and of the axial eyeball length. The early complicawzrocznych na dnie oka i w ciele szklistym. Przeciw- tions observed are: conjunctival oedema (6.25%), cornewskazaniem do wykonania skleroplastyki są: krwotoki, al dellen (2–10%). Retinal detachment in the material of
otwory siatkówki, proliferacje siatkówkowo-szklistkowe, 129 eyes in 10 years observation period appeared in one
tylne odłączenie ciała szklistego, jaskra, wytrzeszcz eye (0.77%) 2 years after the scleroplasty. The growth of
i schorzenia ogólne. Przed zabiegiem wymagana jest do- circulation in the central retinal artery in the eyes after
kładna ocena obwodu dna oka. Zabieg stabilizuje wzrost scleroplasty was shown. The evaluation of retinal foveal
wady i osi gałki ocznej. Obserwowane wczesne powikła- thickness in OCT after the surgery was conducted. The
nia to: obrzęk spojówki gałkowej (6,25%), przybrzeżne results obtained by different authors are also discussed
delle rogówki (2–10%). Odwarstwienie siatkówki w ma- in this study.
teriale obejmującym 129 oczu, w 10-letnim okresie obserwacji wystąpiło w 1 oku (0,77%), dwa lata po zabiegu
skleroplastyki.
W pracy wykazano wzrost prędkości przepływu krwi
w tętnicy środkowej siatkówki w oczach po zabiegu
skleroplastyki. Wykonywano również ocenę grubości
siatkówki w obrębie dołka w optycznej koherentnej tomografii 2–3 lata po zabiegu skleroplastyki. Omówiono
także wyniki otrzymane przez różnych autorów.
Zabiegi wzmacniające twardówkę stosowane w leczeniu postępującej krótkowzroczności u dzieci – praca poglądowa
194