zarządzenie nr 4z /2012 dyrektora generalnego służby więziennej

Transkrypt

ZARZĄDZENIE NR 4 Z /2012
DYREKTORA GENERALNEGO SŁUŻBY WIĘZIENNEJ
z dnia /{.O*? '
2 0 1 2 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie organizacji w Centralnym Zarządzie Służby
Więziennej załatwiania spraw dotyczących obowiązku składania oświadczeń
o stanie majątkowym funkcjonariuszy Służby Więziennej, zobowiązanych do
składania tych oświadczeń Dyrektorowi Generalnemu Służby Więziennej
Na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 11, w związku z art. 161 ustawy z dnia
9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. Nr 79, poz. 523 z późn. zm. 1) )
zarządza się, co następuje:
§1.
W
zarządzeniu
Nr
93/2010
Dyrektora
Generalnego
Służby
Więziennej
z dnia 31 grudnia 2010 r. w sprawie organizacji w Centralnym Zarządzie Służby
Więziennej załatwiania spraw dotyczących obowiązku składania oświadczeń o stanie
majątkowym funkcjonariuszy Służby Więziennej, zobowiązanych do składania tych
oświadczeń
Dyrektorowi
Generalnemu
Służby
Więziennej,
załącznik
otrzymuje
brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia,
§2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 6 lutego 2012 r.
1)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 182, poz. 1228 i Nr 238,
poz. 1578 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654 i Nr 291, poz.1707,
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
(nr z dziennika e w i d e n c y j n e g o )
Załącznik do zarządzenia Nr
/2012
Dyrektora Generalnego Służby Więziennej
z dnia
4
lutego 2012 r.
OŚWIADCZENIE
o stanie m a j ą t k o w y m
Oświadczenie o stanie majątkowym jest składane:
a* przy nawiązaniu stosunku służbowego,
b* przy rozwiązaniu stosunku służbowego,
c* za rok
Ja, niżej podpisany(a)
(imiona i n a z w i s k o , w przypadku kobiet podać n a z w i s k o p a n i e ń s k i e )
urodzony(a)
w
pełniący(a) służbę w
(miejsce pełnienia służby, stanowisko lub funkcja)
zamieszkały(a) w
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie
Więziennej (Dz. U. Nr 79, poz. 523, z poźn. zm.), zgodnie z art. 161 tej ustawy,
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej
lub stanowiące mój majątek odrębny:
I
1. Dom o powierzchni:
adres:
tytuł prawny:
m 2 położony
2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne):
adres:
powierzchnia całkowita:
m2
tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału):
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:
powierzchnia:
m2
adres:
rodzaj zabudowy:
tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny
tytuł, podać jaki):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości (place, działki):
powierzchnia:
m2
(adres, tytuł p r a w n y : w ł a s n o ś ć , współwłasność, inny tytuł - p o d a ć jaki oraz inne d a n e )
1/4
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
(nr z d z i e n n i k a e w i d e n c y j n e g o )
5. Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:
- papiery wartościowe:
na kwotę:
li
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej
osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej
osoby prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu:
tak*
nie*
Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo
III
1.
a* Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki
prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej
działalność gospodarczą,
b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółki
prawa handlowego, członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność
gospodarczą.
(wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji)
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2.
a*
b*
Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach
prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość
iub interesowność,
W spółkach prawa handlowego wykonuję niżej wymienione zajęcia:
3.
a*
Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej
spółdzielni. 1)
b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni:
2/4
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
( p o d a ć p e ł n i o n ą f u n k c j ę , n a z w ę J a d r e s spółdzielni)
4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub
akcje:
(na2vva s p ó ł k i - a d r e s y , w i e l k o ś ć u d z i a ł ó w , ilość akcji)
Równocześnie oświadczam, że w spółce
moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%.
W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie
stanowią 10% kapitału.
IV
1. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie
z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem
przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności. 2)
2. Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na:
V
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w
pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
przypadku
3/4
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)
VI
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte
kredyty i pożyczki, oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku
z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
VII
Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym:
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 14 ustawy
z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej
przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn.
zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolności.
( m i e j s c o w o ś ć , data)
2)
(podpis)
Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie.
" Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane.
4/4
ZASTRZEŻONE
(po wypełnieniu)

zarządzenie nr 4z /2012 dyrektora generalnego służby więziennej

Transkrypt

Podobne dokumenty

Tietz Jakub

Wilk Iwona

Zajler Sławomir