AE/ZP-27- 73/13 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY Cena
Transkrypt
AE/ZP-27- 73/13 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY Cena
AE/ZP-27- 73/13 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby opakowań przez cenę jednostkową netto opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania należy obliczyć jako cenę jednostkową netto opakowania powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. L.p. Wyszczególnienie Pakiet Nr 10 - Dreny do kapnografii Dreny do kapnografii, nr kat. Firmy Drager 8290286 1. lub równoważne Jednostka miary zapotrzebowania sztuka Ilość na okres 12 miesięcy Wielkość Ilość opako- opakowania wań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Producent 60 Pakiet Nr 16 - Protezy naczyniowe małe kalibry Wymagalne parametry protez: protezy naczyniowe proste - małe kalibry, pierwotnie szczelne, wykonane z PTFE, antytrombogenne, bez reakcji immunologicznej i tkankowej, wysoka wytrzymałość mechaniczna, widoczna linia orientująca Protezy naczyniowe proste - małe kalibry do zespoleń obwodowych, o średnicy wewnętrznej: 6 1. sztuka 2 mm, 7 mm, 8 mm, 10 mm (wymagane wszystkie wymienione rozmiary), długość 40 cm Protezy naczyniowe proste - małe kalibry do zespoleń obwodowych, o średnicy wewnętrznej: 6 2. sztuka 2 mm, 7 mm, 8 mm, 10 mm (wymagane wszystkie wymienione rozmiary), długość 60 cm Protezy naczyniowe proste -zbrojone, o średnicy 3. wewnętrznej: 6 mm, 7 mm, 8 mm (wymagane wszystkie sztuka 4 sztuka 1 sztuka 2 sztuka 1 wymienione rozmiary), długość 80 cm 4. Protezy naczyniowe proste - zbrojone, o średnicy wewnętrznej 10 mm, długość min. 30 cm Protezy naczyniowe proste, o dwuwarstwowej 5. budowie ściany, wymagane średnice: 5 mm, 6 mm, długość 40 cm Protezy naczyniowe proste, o dwuwarstwowej 6. budowie ściany, średnica: 6 mm, długość 60 cm ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty L.p. Wyszczególnienie Protezy naczyniowe proste, zbrojone zewnętrznie usuwalnymi pierścieniami, z możliwością regulacji 7. zbrojenia na całej długości protezy, wymagane średnice: 6 mm, 7 mm, 8 mm; długość 80 cm Jednostka miary zapotrzebowania sztuka Ilość na okres 12 miesięcy Wielkość Ilość opako- opakowania wań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa 2 Razem Pakiet Nr 16 Pakiet Nr 18 - Protezy naczyniowe impregnowane solami srebra oraz łaty naczyniowe Protezy naczyniowe proste - małe kalibry, dziane, uszczelnione kolagenem, impregnowane solami 1. srebra, o średnicy wewnętrznej: 6 mm, 7 mm, 8 mm, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 (wymagane wszystkie wymienione rozmiary), długość 40 cm Łaty naczyniowe uszczelniona kolagenem, długość 2. 7,0 - 7,5 cm, szerokość 1,0 - 1,5 cm, grubość ściany nie więcej niż 0,41 mm sztuka 3 sztuka 2 Razem Pakiet Nr 18 Pakiet Nr 29 - Czujniki do pulsoksymetrów Czujniki jednorazowe do pulsoksymetru firmy Nowametrix, typ Oxypleth 520A, dla dzieci min. 1,5 1. 5 kg, opaska na stopę/rękę (kabel adaptera o wtykach DB9-7 pin złącze męskie hypertronics) Czujniki jednorazowe do pulsoksymetru firmy 2. Criticare, typ 504 plus, dla dzieci min. 1,5 - 5 kg, opaska z rzepem na stopę/rękę sztuka 15 sztuka 10 Razem Pakiet Nr 29 Pakiet Nr 32 - Elektrody do defibrylatora DefiMax firmy Emtel Elektrody wielofunkcyjne do: defibrylacji, kardiowersji, zewnętrzej stymulacji serca oraz 1. mritoringu EKG dla dorosłych do defibrylatora DefiMax firmy Emtel zestaw 62 ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty Producent L.p. Wyszczególnienie Jednostka miary zapotrzebowania Ilość na okres 12 miesięcy Wielkość Ilość opako- opakowania wań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Pakiet Nr 34 - Taśmy elastyczne do ćwiczeń i tapingu 1. Taśma elastyczna do ćwiczeń lekka metr 50 2. Taśma elastyczna do ćwiczeń średnio-mocna metr 50 3. Taśma elastyczna do ćwiczeń mocna metr 50 4. Traśma do tapingu metr 150 Razem Pakiet Nr 34 Pakiet Nr 36 - Zestawy i dreny łączące do odsysania pola operacyjnego Dren łaczący do odsysania pola operacyjnego, średnica 6-7 mm, długość 3 m, zakończony z dwóch 1. stron końcówką żeńską, przeźroczysty, elastyczny, sterylny sztuka 300 Dren łaczący do odsysania pola operacyjnego, średnica 6 mm, długość 2 m, zakończony z jednej 2. strony końcówką żeńską, z drugiej końcówką męską typu stożek (schodkowa) do łączenia cewników z osłonką na łącznik; sterylny sztuka 200 Zestaw do odsysania złożony z drenu o średnicy 6-7 3. mm, długości 3 m oraz kanki zakrzywionej w rozmiarze Ch 18-22; jednorazowego użytku, sterylny zestaw 40 Zestaw do odsysania złożony z drenu o średnicy 6-7 4. mm, długości 3 m oraz kanki zakrzywionej w rozmiarze Ch 24-28; jednorazowego użytku, sterylny zestaw 200 Razem Pakiet Nr 36 ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty Producent L.p. Wyszczególnienie Jednostka miary zapotrzebowania Ilość na okres 12 miesięcy Wielkość Ilość opako- opakowania wań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Pakiet Nr 37 - Cewniki z siatką do czyszczenia protez naczyniowych ze skrzeplin Cewniki z siatką do czyszczenia protez naczyniowych ze skrzeplin, 4Fx80cm, sterylne Cewniki z siatką do czyszczenia protez 2. naczyniowych ze skrzeplin, 4Fx40cm, sterylne Cewniki z siatką do czyszczenia protez 3. naczyniowych ze skrzeplin, 5Fx60cm, sterylne 1. sztuka 2 sztuka 2 sztuka 2 Razem Pakiet Nr 37 ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty Producent