P R O J E K T

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr
/
Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia z dnia
/DSOZ
PROJEKT
Kryteri
um
1
jakość
Poziom skalujący
Treść
Waga
skalują
ca (S) maksy
malna
liczba
punkt
ów
oceny
2
personel
3
40
Tab. 1.5 leczenie stomatologiczne
Szczegółowe parametry
Warunki dodatkowo oceniane
oceny
Treść
4
lekarze
Typ odpowiedzi
5
czas pracy
6
jedna
odpowiedź do
wyboru
L.p.
Treść
7
8
czas pracy lekarzy dentystów
specjalistów co najmniej 50%
czasu pracy wszystkich lekarzy w
poradni
czas pracy lekarzy dentystów
specjalistów co najmniej 75%
czasu pracy wszystkich lekarzy w
poradni
czas pracy lekarzy dentystów
specjalistów równy 100% czasu
pracy wszystkich lekarzy w
poradni
personel pomocniczy - co najmniej
50 % czasu pracy poradni
1
Jest 15
2
3
Inny
sprzęt i
aparatura
medyczna
15
dostępność
jedna
odpowiedź do
wyboru
udzielanie
jedna
świadczeń
odpowiedź do
przez personel wyboru
o określonych
kwalifikacjach
w miejscu
jedna lub
więcej
odpowiedzi w
zależności od
wymagań
dotyczących
danego zakresu
świadczeń
czas pracy
w lokalizacji
zewnętrzn
a ocena
jakości
5
certyfikaty jakości
jedna lub
więcej
odpowiedzi w
zależności od
wymagań
dotyczących
danego zakresu
świadczeń
jedna lub
więcej
odpowiedzi do
wyboru
Liczba
punkt
ów
jednos
tkowy
ch
4
9
4,0
6,0
10,0
5,0
personel pomocniczy
5
5,0
endometr
6
7
1,0
skaler
1,0
aparat RTG
8
9
1,0
aparat RTG lub radiowizjograf
1,0
10
pantomograf
1,0
11
certyfikat ISO w zakresie usług
medycznych, ważny w dniu
zawarcia umowy
2,5
12
certyfikat wydany przez Centrum
Monitorowania Jakości, ważny w
dniu zawarcia umowy
2,5
Strona 57 z 102
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr
/
Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia z dnia
wyniki
kontroli
rozpoczęty
ch po dniu
1 stycznia
roku
poprzedzaj
ącego rok,
którego
dotyczy
postępowa
nie w
sprawie
zawarcia
umowy o
udzielanie
świadczeń
opieki
zdrowotne
ji
zakończon
ych
wystąpieni
em
pokontroln
ym
-5
obniżenie jakości świadczeń
ograniczanie dostępności do
świadczeń
jedna
odpowiedź do
wyboru
jedna lub
więcej
odpowiedzi
13
udzielenie świadczeń przez
personel o kwalifikacjach niższych
niż wykazane w umowie lub
udzielanie świadczeń w sposób i w
warunkach nieodpowiadających
wymogom określonym w umowie
/brak sprzętu i wyposażenia
wykazanego w umowie (brak
atestów lub przeglądów)
1,0
14
nieuzasadniona odmowa
udzielania świadczenia
świadczeniobiorcy
3,0
15
16
nieprawidłowa realizacja
świadczeń
nieuprawnione zmiany
warunków umowy
jedna lub
więcej
odpowiedzi
jedna lub
więcej
odpowiedzi
jedna lub
więcej
odpowiedzi
3,0
3,0
18
niezasadne ordynowanie leków
1,0
19
nieprawidłowe kwalifikowanie
udzielonych świadczeń
2,0
20
23
24
negatywny wynik rekontroli
1,0
17
22
jedna lub
więcej
odpowiedzi
nieprawidłowe prowadzenie list
oczekujących
obciążenie świadczeniobiorców
kosztami leków lub wyrobów
medycznych w przypadkach, o
których mowa w art. 35 ustawy z
dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków
publicznych
pobieranie nienależnych opłat od
świadczeniobiorców za
świadczenia będące przedmiotem
umowy
21
inne naruszenia
postanowień umowy
/DSOZ
25
26
nieprzekazanie do oddziału
wojewódzkiego NFZ w terminie
informacji o zamierzonych
zmianach podstaw formalnoprawnych prowadzonej
działalności
1,0
udzielanie świadczeń w miejscach
nie objętych umową/
nieudzielanie świadczeń w miejscu
ustalonym w umowie
nieuzgodniona z NFZ zmiana
harmonogramu udzielania
świadczeń
przedstawienie danych
niezgodnych ze stanem
faktycznym, na podstawie których
dokonano płatności nienależnych
środków finansowych
udaremnienie lub utrudnianie
kontroli
niewykonanie w wyznaczonym
terminie zaleceń pokontrolnych
stwierdzenie naruszeń, które
zostały stwierdzone w
poprzednich kontrolach
2,0
2,0
2,0
3,0
3,0
3,0
Strona 58 z 102
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr
/
Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia z dnia
dostęp harmonogr
ność
am pracy
15
Jest 5
liczba dni pracy poradni lub
lekarza w tygodniu
jedna lub
więcej
odpowiedzi w
zależności od
wymagań
dotyczących
danego zakresu
świadczeń
27
28
29
30
dostęp dla
osób
niepełnosp
rawnych
ruchowo
5
dostęp dla osób
jedna lub
niepełnosprawnych ruchowo więcej
odpowiedzi do
wyboru
31
32
33
cena
/DSOZ
czas pracy poradni: 6 godzin
dziennie 5 dni w tygodniu, w tym
2 dni do godziny 18
5,0
czas pracy poradni: 6 godzin
dziennie 5 dni w tygodniu, w tym
2 dni do godziny 18, a w sobotę 5
godzin
5,0
praca przynajmniej jednego
lekarza w poradni w sobotę przez
co najmniej 6 godzin
5,0
liczba dni pracy przynajmniej
jednego lekarza w poradni do
godziny 18 – powyżej jednego
dnia na każde 0,5 etatu
przeliczeniowego
podjazdy oraz dojścia o nachyleniu
nie większym niż 5%
przy lokalizacji poradni/ gabinetu
powyżej pierwszej kondygnacji:
dźwig umożliwiający transport
chorych na wózkach, a w
budynkach do dwóch kondygnacji
możliwe inne urządzenie
techniczne umożliwiające wjazd
niepełnosprawnych albo
lokalizacja na parterze
co najmniej jedno pomieszczenie
sanitarne przystosowane dla osób
niepełnosprawnych
5,0
2,0
2,0
2,0
obliczona
20
cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej
zgodnie ze
przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej
wzorem Jest 30 przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
określony
mw
załączniku
nr 2
Strona 59 z 102