Ul. Jesionowa 16B 62-052 Chomęcice winner

Ul. Jesionowa 16B
62-052 Chomęcice
[email protected]
www.winner.poznan.pl
ZGŁOSZENIE PÓŁKOLONIA LATO 2016
Imię i Nazwisko Rodzica:...................................
adres zamieszkania Rodzica:................................
pesel..................................
nr dowodu:...........................
Imię i nazwisko
dziecka
termin
turnusu
Wiek/pesel
Adres
Telefon
Rodzica
e-mail Rodzica
Jak się o nas
dowiedziałeś
(Internet, mail,
ulotka, plakat w
szkole, polecenie,
inne – jakie?)
1
2
3
4
Potwierdzeniem rezerwacji jest dokonanie zgłoszenia wysyłając mailem na adres [email protected]
oraz dokonanie przedpłaty 270 zł do 3 dni od zgłoszenia na konto bankowe nr 65144013870000000007632681
Data
zgłoszenia