Wniosek o przyznanie lub zmianę limitu globalnego

Załącznik 2 do Umowy o Wydanie i Użytkowanie Kart MasterCard Corporate/
Appendix 2 to the Agreement on Issuance and Use of MasterCard Corporate Cards
Wniosek o przyznanie lub zmianę Limitu
Globalnego na karty MasterCard Corporate
Application for approval or change of Global
Limit for MasterCard Corporate cards
Nazwa i adres Posiadacza Kart
Name and address of the Card Holder
Nazwa firmy / Name of the company
Ulica i numer budynku / Street and building number
Kod pocztowy / Postal code
Miasto / City
Kraj / Country
Osoba kontaktowa / Contact person
Telefon / Telephone
E-mail
Nazwa firmy do wytłoczenia na karcie / Company name to be embossed on the card
Przyznanie nowego limitu /
Approval of a new limit
Zmiana dotychczasowego limitu /
Change of the existing limit
Wnioskowana kwota Limitu Globalnego / Applied Global Limit amount
Rachunek w PLN do rozliczania transakcji dokonywanych kartami
(proszę wpisać 6 ostatnich cyfr numeru rachunku bieżącego) /
PLN account for settlement of card transactions
(please provide the last 6 digits of the current account number)
4
5
5
0
Rodzaje i sposób przesyłania wyciągów i raportów / Statement types and method of statement and reports delivery
Wyciągi miesięczne zbiorcze dla Posiadacza Kart/ Consolidated statements for the Card Holder
W formie papierowej /
In paper form
W formie elektronicznej (przez Business Online)/ In electronic
form (via Business Online)
.CSV
MT940
Wyciągi miesięczne indywidualne według Użytkowników Kart/ Individual monthly statements per Card Users
W formie papierowej /
In paper form
W formie elektronicznej (przez Business Online) .STC* /
In electronic form (via Business Online) .STC*
Raporty dzienne dla Posiadacza Kart / Daily reports for the Card Holder
W formie elektronicznej (przez Business Online)*/ In electronic form (via Business Online)*
.CSV
.STC
* Format STC – do podglądu i drukowania wyciągów/raportów w tej opcji może być wymagane dodatkowe oprogramowanie dostarczane przez Bank. /
STC format – for browsing and printing statements/reports in this option an additional software delivered by the Bank may be required.
Oświadczenie Posiadacza Kart
Card Holder’s statement
Oświadczamy, że wszystkie informacje podane przez nas w tym wniosku
są kompletne i zgodne z prawdą.
Jednocześnie wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych
przez Bank oraz inne podmioty z Grupy Danske Bank oraz potwierdzamy,
że zostaliśmy poinformowani o celu ich zbierania oraz przyjmujemy do
wiadomości, że przysługuje nam prawo dostępu do ich treści oraz ich
poprawiania.
We confirm that all information given in this application is complete and
true.
Concurrently, we express our consent for processing of any and all
personal data by the Bank and any other entities from Danske Bank
Group and we confirm to have been informed about the purpose of their
collection and we acknowledge that we have a right to their relevant
inspection and correction.
Niniejszy wniosek podlega postanowieniom „Umowy o Wydanie i
Użytkowanie Kart MasterCard Corporate” zawartej pomiędzy Bankiem i
Posiadaczem Kart oraz „Regulaminu Kart MasterCard Corporate” wraz
z późniejszymi zmianami i stanowi integralną część wyżej wymienionych
dokumentów.
This application shall be subject to and shall form an integral part of the
“Agreement on the Issuance and Use of MasterCard Corporate Cards”
concluded between the Bank and the Card Holder and the “Terms and
Conditions for MasterCard Corporate Cards” as may be amended from
time to time.
Podpisy osób upoważnionych do reprezentacji Posiadacza Kart / Signatures of persons authorised to represent the Card Holder
Imię i nazwisko / Name and surname
Podpis / Signature
Miejscowość, data / Place, date
Danske Bank A/S Holmens Kanal 2-12, Kopenhaga, DK-1092 Dania, Rejestr Przedsiębiorstw i Spółek nr CVR: 61126228, zarejestrowany i wpłacony kapitał zakładowy 10.086.200.000 koron
duńskich, działający w Polsce poprzez Danske Bank A/S, Spółka Akcyjna Oddział w Polsce, ul. Emilii Plater 28, 00-688 Warszawa, www.danskebank.pl, zarejestrowany przez Sąd Rejonowy dla m. st.
Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS pod nr KRS 0000250684, NIP: 107-000-49-37.
Wypełnia Bank / To be completed by the Bank
Numer klienta / Customer number
________________________
Rachunek kart / Card account
4550∟∟∟∟∟∟
Kod POC / POC code
________________________
Kod POG / POG code
________________________
___________________________________________________
Podpisy Banku / Bank’s signatures
______________________
Stempel dzienny Banku /
Bank’s daily stamp
Limit zarejestrowany / Limit registered
PLN _______________________________
___________________________________
Podpis / Signature (Loan Administration)