Oświadczenie o wymiarze zatrudnienia

Załącznik nr 10
do Regulaminu Rekrutacji Dzieci
do Przedszkola nr 3 z oddziałem żłobka w Barcinie
wprowadzonego Zarządzeniem nr 3/2016
z dnia 03.02.2016 r.
Dyrektora Przedszkola nr 3 z oddziałem żłobka w Barcinie
………………………………
miejscowość
data
…………………………………
imię i nazwisko Wnioskodawcy
……………………................
adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE
Ja, matka/prawna opiekunka* dziecka .................................................oświadczam, że pracuję
(imię i nazwisko)
w pełnym wymiarze czasu pracy na czas nieokreślony, pobieram naukę w trybie dziennym,
prowadzę gospodarstwo rolne, prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą
Ja, ojciec/prawny opiekun* dziecka ................................................ oświadczam, że pracuję w
(imię i nazwisko)
pełnym wymiarze czasu pracy na czas nieokreślony, pobieram naukę w trybie dziennym, prowadzę
gospodarstwo rolne, prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej z art. 233 §1 K.K. za złożenie fałszywego
oświadczenia.
…….……………………………………… ………
(czytelny podpis Matki/Prawnej Opiekunki)
*niepotrzebne skreśl
…….……………………………………
(czytelny podpis Ojca/Prawnego Opiekuna)