Tabela 4
Transkrypt
Tabela 4
PROBLEMY KLINICZNE Tabela 4. Nieskuteczne metody leczenia przeziębienia w przypadku dorosłych Metoda leczenia Potwierdzone dane Wyniki badań Antybiotyki Przegląd Cochrane’a obejmujący Brak różnicy, oceniano objawy lub dziewięć kontrolowanych prób kli- ropny nieżyt nosa, w porównaniu nicznych z doborem losowym7 z placebo Leki przeciwhistaminowe stoso- Przegląd Cochrane’a obejmujący Brak większej skuteczności wane w monoterapii (o działaniu trzy kontrolowane prób kliniczne w porównaniu z placebo uspokajającym lub bez właściwo- z doborem losowym11 ści sedacyjnych) Przegląd Cochrane’a obejmujący Brak większej skuteczności 32 kontrolowane próby kliniczne w porównaniu placebo z doborem losowym23 Kodeina Przegląd Cochrane’a obejmujący Brak większej skuteczności dwie kontrolowane próby kliniczne w porównaniu placebo w odniesiez doborem losowym11 niu do kaszlu Amerykańskie Kolegium Lekarzy Niezalecane Chorób Klatki Piersiowej24 Jeżówka wąskolistna (Echinacea Kontrolowana próba kliniczna Brak większej skuteczności angustifolia) z doborem losowym z prowokacją w porównaniu placebo w odniesiew postaci ekspozycji na działanie niu do objawów przeziębienia wirusa25 Kortykosteroidy donosowe Dwie kontrolowane próby kliniczne Brak większej skuteczności z doborem losowym 26,27 w porównaniu z placebo Płukanie nosa hipertonicznym Jedna kontrolowana próba kli- Brak większej skuteczności lub izotonicznym roztworem niczna z doborem losowym28 w porównaniu z obserwacjami chlorku sodu Witamina C Przegląd Cochrane’a obejmujący Brak większej skuteczności siedem kontrolowanych prób kli- w porównaniu do placebo w odnienicznych z doborem losowym 14 sieniu do skrócenia czasu trwania lub nasilenia objawów przeziębienia Informacje z piśmiennictwa poz. 7, 11, 14 oraz 23-28. swoich produktów, dodając informację, że nie powinny one być stosowane w przypadku dzieci poniżej 4 r.ż.6 Działania nieskuteczne ∙∙ Produkty dostępne na receptę oraz bez recepty. Ponieważ przyczyną większości przeziębień są wirusy, antybiotyki nie są skuteczne.7 Stosowane w małych dawkach wziewne kortykosteroidy8 oraz doustny prednizolon9 nie poprawiają wyników w przypadku dzieci niecierpiących na astmę oskrzelową. Produkty zawierające jeżówkę również są nieskuteczne w leczeniu objawów przeziębienia w przypadku dzieci.10 Nie ma potwierdzonych danych wspierających stosowanie większości dostępnych bez recepty leków na kaszel w przypadku dzieci.11,12 Tabela 1 zawiera podsumowanie wyników badań dotyczących wspomnianych leków.7-14 ∙∙ Płyny. Często zaleca się opiekunom, by zwiększali spożycie płynów przez dziecko. Jednak w dwóch seriach przypadków oraz w badaniu obserwacyjnym u niektórych dzieci z zakażeniem dróg oddechowych, ale niewykazujących objawów odwodnienia, po zwiększeniu spożycia płynów pojawiła się hiponatremia.15 Dlatego też, w związku z potencjalnym ryzykiem, nie zaleca 846 się przyjmowania dodatkowych płynów w przypadku dzieci. Działania skuteczne Tabela 2 zawiera podsumowanie metod leczenia, które mogą okazać się skuteczne w przypadku dzieci z przeziębieniem.8,13,16-20 ∙∙ Środki medycyny komplementarnej i alternatywnej. Kilka z poniższych metod leczenia łagodzi objawy przeziębienia. Wykazano, iż żel do nacierania klatki piersiowej i szyi z olejkami eterycznymi zmniejsza nasilenie kaszlu oraz poprawia jakość snu, zarówno w przypadku dzieci, jak i rodziców, żel ma jednak silny zapach, który może być źle tolerowany przez dzieci.19 Badania dotyczące leczniczego stosowania siarczanu cynku wykazują trend w kierunku zmniejszania czasu trwania objawów przeziębienia, jeżeli środek jest przyjmowany w ciągu 24 godzin od pojawienia się symptomów.20 Działania niepożądane, takie jak nieprzyjemny smak w ustach oraz nudności, częściej występują w przypadku pastylek do ssania niż w przypadku syropu lub tabletek do połykania.20 Wyciąg z pelargonii afrykańskiej może złagodzić kaszel oraz produkcję plwociny u dzieci z przeziębieniem.18 Miód gryczany wykazuje przewagę nad placebo w zakresie redukcji Lekarz Rodzinny, LISTOPAD 2012, ROK XVII, NR 11