ZAWIADOMIENIE O UTRACIE (ZNISZCZENIU) KSIĄŻECZKI

Transkrypt

ZAWIADOMIENIE O UTRACIE (ZNISZCZENIU) KSIĄŻECZKI
...................................................................
...................................................................
(stop. wojsk., nazwisko, imię i imię ojca)
(stop. wojsk., nazwisko, imię i imię ojca)
...................................................................
...................................................................
(PESEL)
(PESEL)
...................................................................
...................................................................
(miejsce zamieszkania)
(miejsce zamieszkania)
WOJSKOWY KOMENDANT UZUPEŁNIEŃ
W ……………………
ZAWIADOMIENIE O UTRACIE (ZNISZCZENIU) KSIĄśECZKI
WOJSKOWEJ
Proszę o wydanie duplikatu ksiąŜeczki wojskowej, poniewaŜ
dotychczas posiadaną utraciłem w następujących okolicznościach (czas, miejsce,
powód utraty).
..............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
..........................................................................................................
W razie odzyskania utraconej ksiąŜeczki wojskowej zobowiązuje się
zwrócić ją niezwłocznie do WKU.
WOJSKOWY KOMENDANT UZUPEŁNIEŃ
W ……………………
ZAWIADOMIENIE O UTRACIE (ZNISZCZENIU) KSIĄśECZKI
WOJSKOWEJ
Proszę o wydanie duplikatu ksiąŜeczki wojskowej, poniewaŜ
dotychczas posiadaną utraciłem w następujących okolicznościach (czas, miejsce,
powód utraty).
............................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..................................................................................................................
W razie odzyskania utraconej ksiąŜeczki wojskowej zobowiązuje się
zwrócić ją niezwłocznie do WKU.
...............................................
(podpis)
...............................................
(podpis)
Dnia................... 20..... r. wydano ksiąŜeczkę wojskową seria.......... nr.................
Dnia................... 20..... r. wydano ksiąŜeczkę wojskową seria.......... nr.................
m.p.
m.p.
..................................................
..................................................
(podpis wydającego)
(podpis wydającego)
Miejsce na naklejenie
znaczków opłaty skarbowej
Miejsce na naklejenie
znaczków opłaty skarbowej
MON – Mu/137. Druk ZWDiZ, zam. nr 247/96/ś.
MON – Mu/137. Druk ZWDiZ, zam. nr 247/96/ś.