ROZLICZENIE MATERIAŁÓW PĘDNYCH Data Gdzie Ilość Podpis
Transkrypt
ROZLICZENIE MATERIAŁÓW PĘDNYCH Data Gdzie Ilość Podpis
ROZLICZENIE MATERIAŁÓW PĘDNYCH Data Ilość Gdzie paliwo olej Podpis ................................................ /nazwa jednostki/ KSIĄŻKA KONTROLI PRACY pojazdu samochodowego na miesiąc wrzesień 2015 roku OGÓŁEM: Lp. 1. Rodzaj pojazdu – marka i typ – ................................................... 2. Numer rejestracyjny – ................................ l. paliwa l. oleju 1 Pozostało z ubiegłego miesiąca Pb 3. Rodzaj paliwa – .................................. 2 Pobrano w ciągu miesiąca bieżącego Pb 4. Norma eksploatacyjna zużycia paliwa na 100 km: ........................ 3 Zużyto w ciągu miesiąca razem Pb 4 Przysługuje wg norm Pb 5. Norma eksploatacyjna zużycia paliwa w miesiącu – ..................... 5 Różnica – oszczędność Pb 6. Miesięczny przebieg: ................................. km. 6 Różnica – przepał Pb 7 Pozostało na następny miesiąc Pb 8 Pozostało z ubiegłego miesiąca LPG 7. W miesiącu należy wykonać obsługę techniczną: ---------------------- 9 Pobrano w ciągu miesiąca bieżącego LPG 8. Pojazd 10 Zużyto w ciągu miesiąca razem LPG 11 Przysługuje wg norm LPG 12 Różnica – oszczędność LPG 13 Różnica – przepał LPG 14 Pozostało na następny miesiąc LPG Od stanu licznika 282338 do stanu licznika ................................. powierzono do stałego prowadzenia – ...................................... Obliczył: Zatwierdził: ...................................... ...................................... Podpis osoby wystawiającej książkę: ........................................................ Data Trasa jazdy Nazwisko kierowcy Nazwisko korzystającego ze sprzętu Godzina wyjazdu Godzina powrotu Stan licznika przed wyjazdem Stan licznika po powrocie Przebieg Podpis osoby korzystającej ze sprzętu transportowego