Karta zgloszenia na II Zjazd Srodowisk Patriotycznych

II Zjazd Środowisk Patriotycznych Europy Zachodniej
CONCORDIA - 29 kwietnia – 1 maja 2016 roku
KARTA ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W ZJEŹDZIE
Środowisko patriotyczne / osoba indywidualna
.................................................................................................................................................................
(nazwa, miasto, kraj)
..............................................................................................................................................................................................................................
Zgłaszający – lider środowiska patriotycznego – imię i nazwisko
LISTA ZGŁASZANYCH UCZESTNIKÓW
UWAGA ! - Absencja na zjeździe nie uprawnia do zwrotu poniesionej opaty z tytułu udziału w nim.
Lp.
Imię
Nazwisko
Podpis
Powyższe dane będą użyte wyłącznie do spraw związanych z organizacją zjazdu.
Zgłoszenie uczestników jest zapewnieniem dokonania przelewu.
Wypełnioną KARTĘ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W ZJEŹDZIE prosimy przesłać na adresy:
[email protected]
i
[email protected]
Wypełnioną KARTĘ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W ZJEŹDZIE prosimy przesłać na adresy:
[email protected]
i
[email protected]
Prosimy o wpłaty na poniżej podane konto bankowe:
Bożena Wisłocka
Bank: Sparkasse Essen
IBAN: DE24 3605 0105 0001 8321 79
BIC: SPESDE3EXXX
Przy Waszych przelewach jako przeznaczenie proszę podawać odpowiednio:
przy wpłatach za udział w zjeździe wpisać:
ZJAZD – Nazwisko uczestnika lub nazwę środowiska patriotycznego
przy wpłatach na fundusz tablicy wołyńskiej:
TABLICA - Nazwisko darczyńcy lub nazwa środowiska patriotycznego
Z serdecznymi pozdrowieniami w imieniu organizatorów zjazdu:
Zbigniew J. Kowalik
Polska Lista Wyborcza „POLACY w ESSEN“
Jerzy Malinowski
SPK Koło Paryż
Kazimierz Biskupek
Spotkania Akwizgrańskie – AACHEN
Dane kontaktowe:
Polska Lista Wyborcza „POLACY w ESSEN“ - Polnische Wahlliste „POLEN in ESSEN“
Hertzlerstr. 2, 45141 Essen – Niemcy Telefon: 00 49 201 37 06 64
E-Mail: [email protected] [email protected] Homepage: www.polacywessen.de