Zgłoszenie robót budowlanych

Kalisz, dnia .…………………………
ABP………………………
(nr rejestru właściwego organu)
ZGŁOSZENIE
budowy obiektu budowlanego*/ wykonania robót budowlanych*
niewymagającego pozwolenia na budowę
Starosta Kaliski
Wydział Architektury, Budownictwa i Gospodarki Przestrzennej
Starostwa Powiatowego w Kaliszu
(nazwa organu właściwego do przyjęcia zgłoszenia)
Inwestor:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)
Tel. kontaktowy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
na podstawie art.30 ust.1 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo Budowlane (Dz. U. z 2016r. poz. 290
z poźn. zm.), zgłaszam zamiar budowy obiektu*/wykonania robót budowlanych*:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
(określić rodzaj całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych)
na terenie działki (działek) o nr ewid. ………………..… położonej w m. ……………………………..
obręb ……………….. jedn. ewid. ...…….………... ul. ….…………… nr ….. gmina ….…………….
Zakres robót budowlanych ………………………………………………………………........................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Sposób wykonywania robót budowlanych ………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Przewidywany termin rozpoczęcia ww. robót ……….…………………………………………………..
(nie wcześniej niż po upływie 21 dni od dnia doręczenia zgłoszenia)
Do zgłoszenia robót budowlanych dołączam (zgodnie z art. 30 Prawa budowlanego):*
Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
1.
W zależności od potrzeb:
 odpowiednie szkice lub rysunki…………………………………………………………………………………….....
 pozwolenia ……………………………………………………………………………………………………………….

uzgodnienia …………………………………………………………………………………………………………...
 opinie………………………………………………………………………………………………………………………
2.
Mapę geodezyjną lub szkic sytuacyjny wraz z zagospodarowaniem terenu (naniesieniem obiektu),
3.
Projekt zagospodarowania działki lub terenu - o którym mowa w art. 30 ust.3 - wraz z opisem technicznym,
Projekt zagospodarowania działki lub terenu - o którym mowa w art. 30 ust.4,
4.
Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu wnioskodawcy (inwestora),
5.
Dokument potwierdzający sposób reprezentacji wnioskodawcy (inwestora) – np. wypis z KRS, uchwały, itp.
6.
Dowód potwierdzający dokonanie opłaty skarbowej z tytułu pełnomocnictwa.
7.
………………………………………………………………………………………………………………………………...
8.
………………………………………………………………………………………………………………………………...
__________________
*Niepotrzebne skreślić
………………………………………………………….
(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)
POUCZENIE
Zgodnie z przepisami ustawy Prawo budowlane:
1. Zgłoszenia, o którym mowa w ust. 1, należy dokonać przed terminem zamierzonego rozpoczęcia robót
budowlanych. Organ administracji architektoniczno-budowlanej, w terminie 21 dni od dnia doręczenia
zgłoszenia, może, w drodze decyzji, wnieść sprzeciw. Do wykonywania robót budowlanych można przystąpić,
jeżeli organ administracji architektoniczno-budowlanej nie wniósł sprzeciwu w tym terminie (art. 30 ust. 5)
W przypadku nierozpoczęcia wykonywania robót budowlanych przed upływem 3 lat od określonego
w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia, rozpoczęcie tych robót może nastąpić po dokonaniu ponownego
zgłoszenia (art. 30 ust. 5c),
2. Obiekty budowlane wymagające pozwolenia na budowę oraz obiekty, o których mowa w art. 29 ust. 1 pkt 1a,
2b, i 19a - 20b, podlegają geodezyjnemu wyznaczeniu w terenie, a po ich wybudowaniu - geodezyjnej
inwentaryzacji powykonawczej, obejmującej położenie ich na gruncie (art.43 ust.1);
3. Organ administracji architektoniczno-budowlanej może nałożyć obowiązek stosowania przepisu
ust. 1 również w stosunku do obiektów budowlanych wymagających zgłoszenia (art. 43 ust. 2);
4. Obiekty lub elementy obiektów budowlanych, ulegające zakryciu, wymagające inwentaryzacji, o której
mowa w ust. 1, podlegają inwentaryzacji przed ich zakryciem (art. 43 ust. 3).
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 21 lutego 1995r.
(Dz. U. z 1995r. Nr 25 poz. 133), w sprawie rodzaju i zakresu opracowań geodezyjno-kartograficznych
oraz czynności geodezyjnych obowiązujących w budownictwie:
1. Po zakończeniu budowy poszczególnych obiektów budowlanych należy sporządzić geodezyjną
inwentaryzację powykonawczą w celu zebrania aktualnych danych o przestrzennym rozmieszczeniu
elementów zagospodarowania działki lub terenu (§ 17).