ANKIETA “IMIGRANCI W POLSCE”

Symbol terytorialny
gminy
Nr obiektu
w woj.
Symbol obiektu
Nr ankiety AI-2
w obiekcie
G£ÓWNY URZ¥D STATYSTYCZNY, al. Niepodleg³oœci 208, 00- 925 Warszawa
www.stat.gov.pl
ANKIETA
“IMIGRANCI W POLSCE”
AI-2
Udzia³ w badaniu jest dobrowolny. Celem badania jest rozpoznanie rozmiarów imigracji.
Uprzejmie prosimy o udzielenie odpowiedzi na pytania ankiety. Zapewniamy, ¿e uzyskane dane zostan¹ objête tajemnic¹
statystyczn¹, bêd¹ opracowane zbiorczo i wykorzystane wy³¹cznie dla celów statystycznych.
Dzia³ 1. Informacje ogólne
1
• kobieta. . . . . . . .
2
9 Kraj obywatelstwa
(w przypadku posiadania obywatelstwa polskiego - powinno byæ one wymienione jako
pierwsze)
1 P³eæ
1.........................................................................
2 Wiek (w latach ukoñczonych)
3
Stan cywilny
prawny
2. .......................................................................
symbol (wype³nia US)
• mê¿czyzna . . . . .
W przypadku posiadania obywatelstwa polskiego prosimy odpowiedzieæ
na pyt. 10, a nastêpnie na pytania dzia³u 2. Je¿eli Pan(i) posiada
obywatelstwo inne (nie ma polskiego) prosimy przejœæ bezpoœrednio do
dzia³u 2.
• kawaler/panna . . . . . . . .
1
• ¿onaty/zamê¿na . . . . . . .
2
• rozwiedziony(a) . . . . . . . .
3
10 W jaki sposób uzyska³(a) Pan(i) obywatelstwo polskie?
• wdowiec/wdowa. . . . . . . .
4
(w przypadku zaznaczenia odpowiedzi “1” nale¿y podaæ rok
nadania oraz nazwê kraju poprzedniego obywatelstwa)
• wy¿sze . . . . . . . . . . . .
1
• œrednie zawodowe . . . . . .
2
• œrednie ogólnokszta³c¹ce . . .
3
• poprzez nadanie (naturalizacjê) . . . . . . . . .
Wykszta³cenie
rok nadania . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................................
nazwa kraju poprzedniego obywatelstwa
(symbol wype³nia US)
• zasadnicze zawodowe
(podstawowe zawodowe) . . .
(nale¿y podaæ najwy¿szy poziom
4 wykszta³cenia
• gimnazjalne (ni¿sze œrednie) .
potwierdzony œwiadectwem ukoñcze• podstawowe ukoñczone
nia szko³y)
1
• poprzez urodzenie . . . . . . . . . . . . . . . .
4
2
5
Dzia³ 2. Pytania dotycz¹ce pobytu w Polsce
(³¹cznie z podstawowym
nieukoñczonym i bez
wykszta³cenia szkolnego) . . .
6
• nie dotyczy (dla osób w wieku
poni¿ej 15 lat) . . . . . . . . . .
7
1 Czy przebywa Pan(i) w Polsce po raz pierwszy?
(nie nale¿y uwzglêdniaæ wczeœniejszych przyjazdów
turystycznych, s³u¿bowych itp)
• tak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
>>3
• nie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
>>2
5 Kraj sta³ego zamieszkania
2
(w przypadku sta³ego zamieszkania w Polsce wpisaæ nazwê kraju poprzedniego zamieszkania)
(nale¿y podaæ kraj urodzenia wed³ug aktualnych
granic)
.........................................................................
7 Kraj urodzenia ojca
(nale¿y podaæ kraj urodzenia wed³ug aktualnych
granic)
........................................................................
8 Kraj urodzenia matki
(nale¿y podaæ kraj urodzenia wed³ug aktualnych
granic)
..........................................................................
symbol (wype³nia US)
...........................................................................
6 Kraj urodzenia
Proszê okreœliæ d³ugoœæ
³¹cznego okresu
przebywania/zamieszkania
w Polsce
(nale¿y podaæ sumê d³ugoœci
poszczególnych pobytów w Polsce)
>>3
lata
m-ce
3 Proszê podaæ d³ugoœæ obecnego pobytu w Polsce
(nale¿y uwzglêdniæ okres od momentu przyjazdu do Polski
do chwili obecnej oraz zamierzony)
• do 3 miesiêcy . . . . . . . . . . . . . . .
1
• od 3 miesiêcy do 1 roku . . . . . . . . . .
2
• 1 rok lub d³u¿ej. . . . . . . . . . . . . . .
3
>>4
Dzia³ 2. Pytania dotycz¹ce pobytu w Polsce (dok.)
7 Proszê okreœliæ swój status na rynku pracy
4 Czy mieszka Pan(i) w Polsce na sta³e?
• tak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• nie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(samoocena)
1
2
>>6
>>5
5 Czy Pan(i) zamierza zamieszkaæ w Polsce na sta³e?
• tak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
• pracuj¹cy - pracownik najemny . . . . . .
2
• bezrobotny . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
• bierny zawodowo . . . . . . . . . . . . .
4
1
2
>>10
W jakim zawodzie Pan(i) pracuje?
>>9
...........................................................................
...........................................................................
9 Proszê okreœliæ rodzaj dzia³alnoœci g³ównego
miejsca pracy
6 Proszê podaæ g³ówn¹ przyczynê przyjazdu
do Polski
(nale¿y uwzglêdniæ aktualny pobyt)
• rolnictwo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
• przetwórstwo przemys³owe . . . . . . . .
2
• budownictwo . . . . . . . . . . . . . . . .
3
• wykonywanie pracy . . . . . . . . . . . .
1
• poszukiwanie pracy . . . . . . . . . . . .
2
• handel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
• nauka, studia . . . . . . . . . . . . . . .
3
• hotel/restauracja . . . . . . . . . . . . . .
5
• wolontariat . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
• transport . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
• edukacja . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
• towarzyszenie rodzinie . . . . . . . . . .
5
• ochrona zdrowia . . . . . . . . . . . . . .
8
• po³¹czenie rodziny . . . . . . . . . . . . .
6
• gospodarstwo domowe . . . . . . . . . .
9
• tworzenie rodziny . . . . . . . . . . . . .
7
• inne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
• ochrona miêdzynarodowa (uchodŸstwo,
pobyt tolerowany) . . . . . . . . . . . . .
8
• inne (pobyty turystyczno-wypoczynkowe,
s³u¿bowe itp.) . . . . . . . . . . . . . . .
9
• nie dotyczy (dziecko imigranta(ów)
urodzone w Polsce) . . . . . . . . . . . .
10
>>7
>>10
10 Proszê okreœliæ swoj¹ znajomoœæ jêzyka polskiego
• bardzo dobra. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
• dobra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
• wystarczaj¹ca . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
• trudnoœci w porozumiewaniu siê . . . . . . . . .
4
Uwagi:
Dziêkujemy za udzielenie odpowiedzi na pytania ankiety
Numer
ankietera
>>8
(symbol wype³nia US)
>>6
• nie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
• pracuj¹cy na w³asny rachunek. . . . . . .
Czytelny podpis ankietera ..................................................................
Data przeprowadzenia wywiadu