Stratyfikacja ryzyka i leczenie cukrzycy z

kardiolog.pl
Stratyfikacja ryzyka i leczenie cukrzycy z
towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym,
ostrym zespołem wieńcowym,
niewydolnością serca lub migotaniem
przedsionków
Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze:
U pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem zalecane jest utrzymywanie ciśnienia tętniczego 1g/24h
ciśnienie tętnicze do wartości40. u kobiet >46, trójglicerydy30-45 min/dzień -BMI (kg/m2)
Opcje terapeutyczne:-Zalecenia: -rewaskularyzacja -leki przeciwniedokrwienne: --beta-blokery
zmniejszają śmiertelność u pacjentów z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym -leki
przeciwpłytkowe: --aspiryna powinna być zalecona z takich samych wskazań i w podobnych
dawkach zarówno u pacjentów z cukrzycą jak i bez --tienopirydyny(klopidogrel) powinny być
rozważone u pacjentów z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym dodatkowo z aspiryną -inhibitory
trombiny -prewencja wtórna(zmiana stylu życia, zaprzestanie palenia, kontrola ciśnienia tętniczego,
leki hipolipemizujące, kontrola glikemi, inhibitory ACE): --inhibitory ACE skojarzone z innymi lekami
redukują ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą i stabilną chorobą
sercowo-naczyniową.
Cukrzyca i niewydolność serca: Cukrzyca jest poważnym czynnikiem ryzyka śmierci
sercowo-naczyniowej u pacjentów z dysfunkcją lewej komory spowodowanej chorobą
niedokrwienną serca.
Zalecenia: -inhibitory ACE są zalecane jako leki I rzutu u pacjentów z cukrzycą i dysfunkcją lewej
komory z lub bez objawów niewydolności serca -blokery receptora angiotensyny mają podobne
działanie w niewydolności serca jak inhibitory ACE i mogą być dla nich alternatywą lub mogą być
stosowane w połączeniu z nimi -beta-blokery jak metoprolol, bisoprolol, karwedilol są zalecane jako
leki I rzutu u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca -diuretyki, w szczególności diuretyki
pętlowe odgrywają ważną rolę w leczeniu objawowym pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca
-antagoniści aldosteronu mogą być skojarzone z inhibitorami ACE, beta-blokerami i diuretykami u
pacjentów z cukrzycą i ciężką niewydolnością serca
Cukrzyca i migotanie przedsionków: Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią i
jednym z najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia udaru.
Zalecenia: -aspiryna i antykoagulanty zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków, u
pacjentów z cukrzycą powinno być kontrolowane dawkowanie tych leków w celu uniknięcia udaru
-przewlekła antykoagulacja doustna zapewniająca poziom INR pomiędzy 2-3 powinna być
rozważona u pacjentów z cukrzycą i migotaniem przedsionków i jeszcze jednym czynnikiem ryzyka
zatorowości, jeśli nie jest przeciwwskazana -kontrola glikemii, nawet w stanie przedcukrzycowym,
jest ważna w celu prewencji rozwinięcia zmian mogących doprowadzić do nagłej śmierci sercowej
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 1/2
kardiolog.pl
-mikroangiopatia i nefropatia są wskaźnikami zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej u
pacjentów z cukrzycą
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 2/2