fax 061 44 21 751 Zgłoszenie zapotrzebowania na gotówkę

Nowy Tomyśl, dnia ………….……………………….
…………………………………………………………
Imię i nazwisko
………………………………………………………..
adres
Do Banku Spółdzielczego w Nowym Tomyślu
o/…………………………………….
fax 061 44 21 751
Zgłoszenie zapotrzebowania na gotówkę
Zgłaszam zapotrzebowanie na gotówkę w kwocie ………………………………………………………………zł
na dzień ……………………………………………… .
…………………………………………………………………….
Pieczątka i podpis zgłaszającego
Wypełnia pracownik Banku:
Zgłoszenia dokonano:
1. osobiście w siedzibie Banku , dnia………………………………………, godz. …………………………………….
2. za pomocą faksu*, dnia …………………………………………………………..., godz.…………………………………
Gotówkę
1. pobrano dnia …………………………………………………………………o godz. ………………………………………
2. nie pobrano w dniu ………………………………………………………do godz………………………………………..
………………………………………………………………..
podpis pracownika