FORMULARZ „Zestawienie kosztów zamówienia”

Numer sprawy: RZP-II-WI/30/DZP-1/2012
Zał cznik Nr 7 do SIWZ
FORMULARZ „Zestawienie kosztów zamówienia”
Opracowanie dokumentacji projektowej i przetargowej na realizacj zadania inwestycyjnego
pn.: „Adaptacja istniej cego budynku na potrzeby paludarium i akwarium
w Miejskim Ogrodzie Zoologicznym”.
Cz
L.p.
1.
I – DOKUMENTACJA PROJEKTOWA I PRZETARGOWA
Wyszczególnienie
Materiały wyj ciowe do projektowania, w tym:
a) inwentaryzacja geodezyjna wraz z map geodezyjn do
celów projektowych - 1 egz.
b) inwentaryzacja
istniej cego
obiektu
wraz
z
inwentaryzacj istniej cych przył czy - 3 egz.
c) inwentaryzacja zieleni – 3 egz.
d) dokumentacja geologiczna – 3 egz.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w formacie dwg/dxt oraz w formacie PDF.
Koncepcja architektoniczna nowego budynku wraz z
zagospodarowaniem terenu – 3 egz.
2.
3.
Cena zł (brutto)
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w formacie: dla rysunków (*.pdf) i (*jpg) albo (*tif) w
rozdzielczo ci 600 dpi; dla tekstu (*.pdf) i (*.doc); cz
cyfrowa Koncepcji z wizualizacj
3D (obejmuj c
pomieszczenia wystawowe).
Projekt budowlany – w 6 egz. (poz. lit. c) – w 2 egz.) obejmuj cy:
a) projekt zagospodarowania terenu,
b) projekt architektoniczno-budowlany zawieraj cy:
– projekt architektury,
– projekt konstrukcji,
– projekt instalacji sanitarnych,
– projekt instalacji elektrycznych i teletechnicznych,
– charakterystyk energetyczn
– informacj BIOZ,
– rozwi zania technologiczne zwi zane z
przeznaczeniem obiektu;
c) wst pny kosztorys inwestorski.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w formacie dwg/dxt oraz w formacie PDF.
…………………………
………………………
…………………………
Miejsce i data ____________________________________________________________________________ 1/4
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z wła ciwego
rejestru albo pełnomocnictwa)
Numer sprawy: RZP-II-WI/30/DZP-1/2012
4.
Projekty wykonawcze - w 6 egz., w tym
1) Projekt zagospodarowania terenu wraz z projektem
małej architektury i zieleni,
2) Projekt zieleni wewn trznej,
3) Projekt ogrodzenia,
4) Projekt drogowy,
5) Projekt architektury ze scenariuszem po arowym,
6) Projekt wyposa enia i aran acji wn trz,
7) Projekt konstrukcji, uwzgl dniaj cy zalecenia opinii
technicznych i ekspertyzy oraz konstrukcj obiektów
specjalnych, tj. akwariów,
8) Projekt
instalacji
elektrycznych
obejmuj cy
technologi zbiorników wodnych oraz klimatyzacj i
wentylacj wraz z automatyk , z bilansem mocy oraz
okre leniem sposobu zasilania w energi elektryczn
wraz z:
11) projektem instalacji LPS (ochrona odgromowa,
przeciwprzepi ciowa
z
poł czeniami
wyrównawczymi),
12) projektem o wietlenia zbiorników wodnych,
13) projektem technologii wraz z automatyk basenów
i pomieszcze wystawowych,
9) Projekt instalacji teletechnicznych, w tym:
a) projekt instalacji SSWiN i KD,
b) projekt instalacji CCTV,
c) projekt instalacji nagło nienia i multimedialnej,
10) Projekt instalacji sanitarnych, w tym:
a) projekt instalacji gazowej,
b) projekt instalacji c.o.,
c) projekt instalacji wody ciepłej i zimnej oraz p.po .
d) projekt instalacji kanalizacyjnej,
e) projekt w zła cieplnego i awaryjnej kotłowni
gazowej,
f) projekt instalacji wentylacji mechanicznej z
elementami chłodzenia (pompy ciepła),
g) projekt instalacji technologicznej obiegu,
napełniania i spustu wody z projektowanych
zbiorników akwariowych zawieraj cy:
– instalacj utrzymania stałych parametrów wody
w akwariach (np. temperatury, zasolenia),
– projekt stacji uzdatniania i wytwarzania wody
morskiej dla potrzeb akwarium,
– projekt stacji uzdatniania i wytwarzania wody
słodkiej dla potrzeb akwarium.
i) projekt instalacji solarnej.
11) Projekt przył czy, w tym:
a) sieci cieplnej,
b) gazu,
c) wodoci gu,
d) kanalizacji,
Zał cznik Nr 7 do SIWZ
………………………
Miejsce i data ____________________________________________________________________________ 2/4
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z wła ciwego
rejestru albo pełnomocnictwa)
Numer sprawy: RZP-II-WI/30/DZP-1/2012
Zał cznik Nr 7 do SIWZ
e) sieci elektrycznej.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w formacie dwg/dxt oraz w formacie PDF.
Przedmiary robót – w 6 egz.
5.
6.
7.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w programie NORMA lub kompatybilnym (w
formacie .ath)
Specyfikacje Techniczne Wykonania i Odbioru Robót –
w 6 egz.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD w programie WORD lub kompatybilnym (w formacie
.doc lub .rtf) oraz PDF
Kosztorysy inwestorskie wraz z szacunkow wycen
pierwszego wyposa enia – w 2 egz.
W ww. ilo ci w formie papierowej oraz w formie
elektronicznej 1 egz. na no niku elektronicznym CD lub
DVD – kosztorysy inwestorskie: w programie NORMA lub
kompatybilnym (w formacie .ath); szacunkowa wycena
pierwszego wyposa enia w programie WORD lub
kompatybilnym (w formacie .doc lub .rtf) oraz PDF
RAZEM BRUTTO Cz
I
………………………
………………………
………………………
…………………………………
Miejsce i data ____________________________________________________________________________ 3/4
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z wła ciwego
rejestru albo pełnomocnictwa)
Numer sprawy: RZP-II-WI/30/DZP-1/2012
Cz
Zał cznik Nr 7 do SIWZ
II – NADZÓR AUTORSKI
Cen za pełnienie nadzorów autorskich nale y wyliczy według algorytmu: cena za opracowanie
dokumentacji projektowej i przetargowej (warto brutto Cz ci I Tabeli) x przyj ty przez
Wykonawc wska nik mieszcz cy si w przedziale od 15% do 20%.
Wyszczególnienie
Warto brutto
Dokumentacji
projektowej i
przetargowej
(Cz
I Tabeli
„Razem brutto
Cz
I”)
Wska nik
procentowy
przyj ty
przez
Wykonawc
mieszcz cy
si w
przedziale
od 15 do
20%
Cena zł (brutto)
– CZ
II
(kol. 2 x 3)
1
2
3
4
Pełnienie nadzoru autorskiego
OGÓŁEM BRUTTO (Cz
I + Cz
…………………
II):
…………% ………………………….
...…………….…………………
Miejsce i data ____________________________________________________________________________ 4/4
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z wła ciwego
rejestru albo pełnomocnictwa)