Dlaczego laseroterapia jest lepsza od farmakologii?

 PORADNIA Dlaczego laseroterapia jest lepsza od farmakologii?
Dlaczego laseroterapia
jest lepsza od farmakologii?
F
armakoterapia, czyli leczenie
zmian chorobowych za pomocą leków jest znane i stosowane od
lat. Zewnątrzustrojowe substancje chemiczne, określane jako ksenobiotyki, nie docierają tylko do
miejsca zapalenia, ale do całego
ciała i podlegają licznym biotransformacjom. W zależności od dawki
i uwarunkowań osobniczych, podawane leki mogą wywołać reakcję uczuleniową, ulec całkowitej dezaktywacji
lub w efekcie długotrwałego przyjmowania spowodować lekooporność
i brak efektu leczniczego.
Wraz ze wzrostem dostępności zabiegów z zakresu implantologii, ortodoncji czy stomatologii estetycznej
z wybielaniem zębów na czele, rośnie także konieczność radzenia sobie z dodatkowymi, niepożądanymi skutkami tych zabiegów. Zakres
problemów jest bardzo szeroki – od
suchego zębodołu i uszkodzeń nerwów, po nadwrażliwość pozabiegową i ból. Jedną z najlepszych i najskuteczniejszych metod zaradczych
na każdą z powyższych trudności
jest praca dobrze dobranym laserem diodowym.
Ponownie więc możemy usłyszeć
o wzroście popularności zabiegów
z zakresu niskoenergetycznej terapii laserowej (czyli LLLT), zwanej
również biostymulacją. Ta całkowicie nietermiczna i bezinwazyjna metoda leczenia wielu ostrych
i przewlekłych schorzeń znajduje
ciągle nowe zastosowania. Dlatego tak wiele nowoczesnych
gabinetów i klinik, dbając o najwyższy standard usług, już dziś
oferuje zabiegi biostymulacyjne.
Natomiast długoletni użytkownicy tej metody chętnie korzystają
ze specjalnie dla nich przygotowanej oferty: ZAMIEŃ WIEK
swojego lasera na % RABATU
i wymieniają swoje starsze modele
na nowe lasery SMARTM (ryc. 1)
o szerszym zakresie zastosowań
i wielokrotnie krótszym czasie zabiegów. Warto więc zapoznać się
z uproszczonym mechanizmem
działania tej skutecznej metody
leczenia.
Pozytywne skutki stymulacyjnego
oddziaływania światła można
podzielić na cztery kategorie:
1. Efekt przeciwzapalny:
•
•
•
•
•
•
•
•
La
Najnowszy SMARTM samodzielnie przelicza procedury zabiegowe,
jeśli wielkość wybranego aplikatora będzie inna niż sugerowana na
2. Efekt przeciwbólowy:
•
ekranie. Dzięki tym innowacyjnym rozwiązaniom lekarz ma pewność,
że zastosowane dawki będą poprawne, bezpieczne oraz działające!
120
Dwumiesięcznik Stomatologa Praktyka Polish&English Journal for Dentists
ograniczenie migracji neutrofili
i leukocytów w rejon uszkodzenia,
redukcja opuchlizny oraz przyśpieszenie resorpcji obrzęków
i wysięków,
stymulacja funkcjonalna leukocytów do produkcji reaktywnych
form tlenu i azotu, które mają
następnie udział w polepszeniu
mikrocyrkulacji i zahamowaniu
ekspresji enzymów kluczowych
dla przebiegu stanu zapalnego:
cyklooksygenazy i fosfolipazy A2,
rozszerzenie naczyń krwionośnych dzięki uwolnieniu tlenku
azotu zdeponowanego
w hemoglobinie,
poprawa mikrokrążenia, lepsze
dotlenienie i odżywienie tkanki,
zmniejszenie agregacji płytek krwi,
podwyższony poziom dysmutazy ponadtlenkowej, co pozwala
odpowiednio równoważyć stężenia reaktywnych form tlenu,
modulacja temperatury w rejonie stanu zapalnego.
•
hiperpolaryzacja błon komórek
nerwowych,
zablokowana depolaryzacja
włókien C nerwów doprowadza-
Estera Łoskot LASOTRONIX
•
•
•
•
•
•
jących i zahamowanie potencjału
czynnościowego komórek przewodzących z małymi prędkościami,
wzrost wydzielania endorfin,
wzrost produkcji tlenku azotu,
indukcja regeneracji uszkodzonych komórek nerwowych,
zmniejszenie poziomu bradykininy,
wzrost wydzielania acetylocholiny,
normalizacja wewnątrzkomórkowych stężeń jonów Ca2+, Na+, K+ .
3. Efekt przyśpieszający
gojenie ran:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
fototerapia sprzyja wzrostowi wytrzymałości tkanek na rozciąganie,
stymulacja aktywności neutrofili,
monocytów, limfocytów wspomaga przebieg gojenia rany
w fazie zapalnej,
wzrost mikrocyrkulacji kapilarnej
i spadek tkankowej,
wzrost aktywności żernej makrofagów,
wzrost ekspresji czynników
wzrostu w różnych typach komórek,
wzrost proliferacji fibroblastów
i ich stymulacja do produkcji
kolagenu,
wzrost proliferacji keratynocytów,
pozytywny wpływ na proces
ziarninowania,
indukcja wczesnego naskórkowania,
wzrost angiogenezy,
pozytywny wpływ na proces
różnicowania i dojrzewania komórek.
PORADNIA Coraz częściej możemy usłyszeć o powrocie niskoenergetycznej terapii
laserowej (czyli LLLT), zwanej również biostymulacją laserową. Ta
całkowicie nietermiczna i bezinwazyjna metoda leczenia znajduje
coraz szersze zastosowanie w odniesieniu do tkanek twardych, jak
i miękkich.
•
•
indukcja ekspresji białek szoku
cieplnego,
indukcja ekspresji alkaicznej
fosfatazy i białek morfogenetycznych kości.
Jaki laser wybrać?
Żeby osiągać powyższe efekty terapeutyczne, laser diodowy musi:
1. mieć odpowiednią długość fali,
2. posiadać oprogramowanie pozwalające na dawkowanie energii w J/cm2,
3. zapewniać dobrą kontrolę pracy
poprzez odpowiednie aplikatory
zabiegowe.
Aby prawidłowo wykonywać zabiegi,
długość fali lasera musi charakteryzować się wysoką transmisją w wodzie. Wymóg ten spełniają wszystkie lasery z tzw. „okienka optycznego” dla wody. Zalicza się do nich:
635 nm, 660 nm, 780 nm, 808 nm
(810 nm i 820 nm) oraz 905 nm
(ryc. 2). Długość fali determinuje
także głębokość penetracji światła
w głąb tkanek. Wpływa więc na to,
czy dotrzemy wiązką lasera do całego schorzenia, czy cała energia terapeutyczna zostanie pochłonięta na
powierzchni tkanki.
1
4. Przyśpieszanie procesu
kostnienia miazgi:
Ryc. 1. Polski laser SMART
•
Skutki stymulacyjnego oddziaływania światła można podzielić na
cztery kategorie: efekt przeciwzapalny, efekt przeciwbólowy, efekt
przyśpieszający gojenie ran, przyśpieszanie procesu kostnienia miazgi.
indukcja powstania rodników
hydroksylowych biorących udział
w przekazywaniu sygnału w komórkach,
M
firmy LASOTRONIX.
e-Dentico nr 4 (44) / 2013
121
PORADNIA Dlaczego laseroterapia jest lepsza od farmakologii?
Drugim czynnikiem decydującym
o powodzeniu terapii jest prawidłowe dawkowanie leczniczej energii
w J/cm2 (ryc. 3). ,,Tabletkę’’ światła laserowego należy dostosować do rodzaju terapii lub oczekiwanego efektu zabiegowego. I tak, inną ,,tabletkę’’
energii laserowej zastosujemy w przypadku leczenia nadwrażliwości, inną
przy tamowaniu krwawienia po ekstrakcji, a jeszcze inną w celu regeneracji tkanek po zabiegu chirurgicznym.
Właściwe dobranie dawkowania ma
kluczowe znaczenia w procesie leczenia, niezależnie, czy chcemy zastosować farmako- czy fototerapię.
2
Ryc. 2. Najlepsza transmisja światła określa długości fal dla laserów biostymulacyjnych.
Reasumując, długość fali lasera diodowego wpływa na to, czy i na jaką
głębokość dotrzemy, ale to prawidłowa dawka energii decyduje, czy proces leczenia w ogóle się powiedzie.
Kontrolę zabiegu będziemy mieli
wybierając właściwą dawkę energii
w J/cm2 oraz stosując prawidłowe
techniki zabiegowe dobrze dobranymi do rodzaju schorzenia aplikatorami
optycznymi.
Jakie korzyści daje nowy
polski laser SMARTM?
3
Ryc. 3. Wartość dawki określana jest wg prawa Arndta-Schultza, zmodyfikowanego przez
Oshiro gęstością powierzchniową energii ED (J/cm2 ).
Długość fali lasera diodowego wpływa na to, czy i na jaką głębokość
dotrzemy, ale to prawidłowa dawka energii decyduje, czy proces
leczenia w ogóle się powiedzie.
122
Dwumiesięcznik Stomatologa Praktyka Polish&English Journal for Dentists
Laser SMARTM firmy LASOTRONIX
daje możliwość wykonania zabiegów stymulacyjnych i regeneracyjnych w zgodzie z omówionymi standardami. Laser został wyposażony
w odrębną długość fali 635 nm –
dedykowaną do zabiegów biostymulacyjnych oraz unikalne oprogramowanie
przeznaczone
do
precyzyjnego dawkowania energii
klasycznymi, szklanymi światłowodami i soczewkami o różnych
średnicach (osobno dobieranymi do zabiegów zewnątrz- i we-
Estera Łoskot LASOTRONIX
wnątrzustnych). Laser SMARTM
zawiera wbudowaną bibliotekę procedur zabiegowych z podziałem na
dziedziny: endodoncję, periodontologię, mikrochirurgię, wybielanie,
biostymulację oraz P.A.D. – fotoaktywną dezynfekcję. Tryb zaawansowany Smarta pozwala na samodzielne modyfikowanie i przypisywanie
zindywidualizowanych procedur do
pacjentów. Jednak to nie wszystko,
laser SMARTM posiada pierwsze
na świecie oprogramowanie stomatologiczne podpowiadające lekarzowi, jaki rodzaj aplikatora zastosować – o średnicy 2, 8 czy 10 mm.
Przede wszystkim jednak najnowszy
SMARTM samodzielnie przelicza
procedury zabiegowe, jeśli wielkość
wybranego aplikatora będzie inna niż
sugerowana na ekranie. Dzięki tym innowacyjnym rozwiązaniom lekarz ma
pewność, że zastosowane dawki będą
poprawne, bezpieczne oraz działające!
Zastosowana w laserze SMARTM
fala 635 nm ma jeszcze jedno wskazanie – ze względu na swoje unikalne właściwości doskonale sprawdza
się nie tylko w realizacji zabiegów
biostymulacyjnych, ale pozwala
także aktywować błękit toluidyny
i realizować zabiegi fotoaktywnej
dezynfekcji (P.A.D.). Metoda P.A.D.
jest ,,złotym standardem’’ w nowoczesnym postępowaniu klinicznym
na całym świecie. Jej zalety doceniają zwłaszcza ci specjaliści, którzy
chcą oferować swoim pacjentom
najwyższy standard usług w każdej
dziedzinie – od endodoncji i periodontologii, po stomatologię zachowawczą i implantologię.
Wielodiodowy laser SMARTM to
nie tylko fala 635 nm, najbardziej sku-
PORADNIA Laser SMARTM zawiera wbudowaną bibliotekę procedur zabiegowych
z podziałem na dziedziny: endodoncję, periodontologię, mikrochirurgię,
wybielanie, biostymulację oraz P.A.D. – fotoaktywną dezynfekcję.
teczna w biostymulacji i fotoaktywnej dezynfekcji, gdzie potrzebna jest
wysoka transmisja światła w tkance.
Urządzenie wyposażone zostało także
w drugi laser – o długości fali 980 nm,
o wysokiej absorpcji światła w wodzie.
To jakby odwrotność działania fali
635 nm. Drugi laser jest szczególnie
efektywny w bezkrwawej mikrochirurgii kontaktowej, w wielu zabiegach
z zakresu endodoncji i periodontologii oraz w szybkim i skutecznym wybielaniu zębów.
Piśmiennictwo:
1. Pokora L., Glinkowski W.: Lasery
w terapii. Laser Instruments
– CTL - Centrum Techniki
Laserowej, Warszawa 1993.
2. Pokora L.: Lasery
w stomatologii. CTL - Centrum
Techniki Laserowej, Warszawa 1992.
3. Hode L., Turner J.: The Laser
Therapy Handbook. Prima Books
AB, Grängesberg 2006.
4. Bringman W., Füchtenbusch A.:
Laser therapy and laser puncture.
Prima Books AB, Grängesberg 2010.
Zapraszamy do zapisania się na bezpłatne wykłady organizowane na
stoisku firmy LASOTRONIX podczas
targów CEDE na temat zalet P.A.D.
w codziennej praktyce gabinetowej. Prezentację najciekawszych
i najtrudniejszych zabiegów prowadził
będzie lek. dent. Paweł Szuba-Paszkiewicz z gabinetu stomatologicznego
ESTETIQUE s.c. Stoisko LASOTRONIX nr
6A.2.8, czwartek, 12 września, godz. 13:30
oraz sobota, 14 września, godz. 11:30.
TEKST REKLAMOWY
Lekarzy zainteresowanych zdobyciem
lub pogłębieniem wiedzy klinicznej
na temat praktycznych aspektów pracy laserami diodowymi zapraszamy
do udziału w całodniowym aktywnym
szkoleniu zabiegowym: teoria kliniczna, warsztaty na fantomach, pokazowe zabiegi na pacjentach. Najbliższe
szkolenie specjalistyczne: 27 września, Pomorski Uniwersytet Medyczny,
Szczecin. Liczba miejsc ograniczona.
Be Smart… zacznij leczyć i Ty
Autorka jest Dyrektorem klinicznym
firmy LASOTRONIX.
LASOTRONIX
ul. Żytnia 1, 05-500 Piaseczno
tel.: (+48 22) 736 34 34
fax: (+48 22) 737 34 35
www.lasotronix.pl
Lasotron
e-Dentico nr 4 (44) / 2013
123