ustą pie nie zmian jest ra czej nie moż li we. Po

DermKosm_R06-09:DermKosm_R06-09
132
2011-03-22
00:15
Strona 132
Dermatologia kosmetyczna
Tabela 6-1 Lasery i światło powszechnie stosowane w leczeniu zmian naczyniowych
Rodzaj lasera lub urządzenia
emitującego światło
Wskazania
Dodatkowe uwagi
Pulsacyjny laser barwnikowy
(585–595 nm)
Powierzchowne zmiany
naczyniowe
Usuwaniu rumienia nie towarzyszy powstawanie
zasinień; w przypadku jednak teleangiektazji może
zaistnieć potrzeba nakładania impulsów lub
wywołania zmian plamiczych
Laser KTP (532 nm)
Powierzchowne teleangiektazje
Przydatny w usuwaniu teleangiektazji zlokalizowanych
na twarzy; można stosować łącznie z innymi laserami
naczyniowymi oraz światłem
Intensywne pulsacyjne
źródło światła
Powierzchowne zmiany
naczyniowe
Szerokie spektrum światła pozwala na usuwanie
(500–1200 nm) zmian barwnikowych; zabieg
nie powoduje siniaków; może zaistnieć potrzeba
wykonania dodatkowych zabiegów z użyciem bardziej
specyficznych laserów
Laser Nd:Yag
Głębiej położone zmiany
naczyniowe
Urządzenia długo impulsowe można wykorzystywać
w połączeniu z innymi laserami lub światłem; zabieg
jest bardziej bolesny niż przy innych urządzeniach
Tabela 6-2 Lasery i światło powszechnie stosowane w leczeniu zmian barwnikowych
Rodzaj lasera lub urządzenia
emitującego światło
Wskazania
Dodatkowe uwagi
Lasery typu Q-switch
Nd:YAG o podwójnej częstotliwości
Rubinowy (694 nm)
Aleksandrytowy (755 nm)
Nd:YAG (1064 nm)
Plamy soczewicowate, tatuaże
Po kilku dniach od zabiegu może pojawić się
ściemnienie lub nakrapianie skóry typu
„pieprz kajeński”, które następnie blaknie;
plamiste brodawki łojotokowe oraz ostuda
nie odpowiadają na zabiegi
Intensywne pulsacyjne źródło
światła (500–1200 nm)
Plamy soczewicowate,
poikilodermia
Możliwe całkowite zlikwidowanie brązowo-czerwonych przebarwień; może zaistnieć
potrzeba wykonania większej liczby zabiegów
niż w przypadku lasera typu Q-switch
Laser frakcyjny oraz światło
Plamy soczewicowate,
poikilodermia
Stosowany również w przypadku zmarszczek;
metoda frakcyjna nie wymaga aż tylu zabiegów,
tak jak w przypadku światła, ale czas
rekonwalescencji jest tu dłuższy
ustąpienie zmian jest raczej niemożliwe. Postępujący proces starzenia i ciągła ekspozycja na światło mogą prowadzić do stopniowego nawrotu zmian, które koryguje się kolejnymi zabiegami.
Brodawki łojotokowe o charakterze plam
i grudek oraz inne wypukłe zmiany barwnikowe nie ustępują po zastosowaniu zabiegów
laserowych. Jeżeli rozpoznanie nie jest pewne, ponieważ zmiana barwnikowa jest płaska,
to można podjąć próbę zastosowania lasera,
i jeżeli okaże się nieskuteczna, usunąć zmianę metodami destrukcyjnymi, takimi jak
elektrodysekacja niską energią.
Ostuda (ryc. 6-1) rzadko ulega poprawie
w wyniku zabiegów laserowych lub z użyciem
światła, a nawet może ulec pogorszeniu. Czę-
sto zlewne, plamiste zmiany barwnikowe, koloru od jasnoszarego do brązowego, które są
zlokalizowane w części środkowej czoła,
w wyższych partiach policzków, pod oczami
lub na górnej wardze są w rzeczywistości nierozpoznaną ostudą. W takich przypadkach
najpierw należy wykonać miejscowo test
urządzeniem ustawionym na najniższe parametry, aby upewnić się, że laser lub światło
nie pogarszają tych zmian.
Zmiany rumieniowate często na twarzy
przyjmują kształt tzw. motyla; wokół nosa
i środkowej części policzków obserwuje się
drobne teleangiektazje (ryc. 6-2). Takie zaczerwienienie w części centralnej twarzy często jest określane jako „trądzik różowaty” –
nawet przy braku innych objawów wskazują-