Oświadczenie o odstąpieniu od Umowy - BNP Paribas

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
dotyczy klientów obsługiwanych w oddziałach Banku, będących przed dniem połączenia oddziałami BNP Paribas Bank Polska S.A.
Bank BGŻ BNP Paribas S.A. („Bank”)
Proszę wypełnić formularz DRUKOWANYMI LITERAMI
DANE POSIADACZA
……………………………………, dnia ………………………… r.
……………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
………………………………………………………………………………………………………………….
(ulica, nr domu)
…………………………………………………………………………………………………………………
(kod pocztowy - poczta, miejscowość, kraj)
Bank BGŻ BNP Paribas S.A.
ul. Suwak 3
02-676 Warszawa
Ja niżej podpisany(a) ……………………………………………………………………………………………………………………………………… niniejszym oświadczam,
że działając na podstawie z art. 40 Ustawy z dnia 30 maja 2014 o prawach konsumenta (Dz. U. 2014.827) odstępuję od Umowy ramowej
Rachunków bankowych, Karty oraz Elektronicznych Kanałów Dostępu („Umowa”) numer ………………………………………….…………..… zawartej w
dniu
LL
-
L L -L L L L
r.
Posiadacz ma prawo odstąpić od Umowy zawartej na odległość bez podania przyczyny w terminie 14 dni od dnia zawarcia Umowy poprzez
złożenie Bankowi pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od Umowy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem
oświadczenie zostanie wysłane do Banku. Posiadacz nie ponosi kosztów związanych z odstąpieniem.
Podpis Posiadacza
Przyjęto dnia
L L - L L - L L L L r.
(złożenie oświadczenia nie wymaga akceptacji Banku)
Podpis pracownika/przedstawiciela Banku
Bank BGŻ BNP Paribas Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Kasprzaka 10/16, 01-211
Warszawa, zarejestrowany w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd
Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod
nr KRS 0000011571, posiadający NIP 526-10-08-546 oraz kapitał zakładowy w wysokości 84 238 318 zł w
całości wpłacony| www.bgzbnpparibas.pl
 
Nr Oddziału
Nr Klienta
08.02.2016
scan
1/1
1065