czĘŚc A

Transkrypt

czĘŚc A
o ŚWIAD
CZENIE MAJĄTKoWE
radnego gminy
@ZęźJ.................,drua.€.8.,&.€Q./s'
(miejscowość)
Uwaga:
1. 1 osoba skladająca oświadczenieobowiązana jest do zgodnego z prawdą , starannego i zupelnego
wypełnienĺakażdej z rubryk
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania' należy wpisaó ''pĘ
dotyczvt.
3. Osoba składająca oświadczenieobowiązana jest określić,przynależnośćposzczególnych skladników
majątkorvych , dochodów i zobowiąz:ń do majątku odľębnego i majątku objętego maŹeńską
wspólnotą majątkową.
4. Ośrviadczenĺe majątkowe iloĘczy majątku w kraju i za grahicą.
5. ośwĺadczeniemajątkorve obejmuje rórvnĺeż wierzytelności pieniężne
6.
W częścĺA oświadczenia zawarte są informacje jawne, w częściB zaśĺnformacje niejawne dotycące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce polożenia nieľuchomoścĺ.
czĘŚc A
ŕ'1
:
Jąrużď1podpisany(u1...*c<c{n,ź,/.R€.*ł....(źŹazęé-ĺ*2sá,
íimiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
.
t Ż .đŻ
.ź./,..a.x..r'.s.Y;..:*^..-:.:;.':.r:7;.:ž.5k....m.go.c:,:*ćáĺ..
.:. .:.:i:C;Kił. .:.:.:.:,Ř
ä;
(miejsce zatrudnienią stanowisko lub funkcja)
po 7:lpozrlarllu się z przepisarni ustawy z dnia 8 maľca 1990r o samorządzie gminnym (Dz.U.
z200lt Nr 142, poz.t59l oÍaz z2002r Nr 23, poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr
!53, poz. 1271 i Nr 2l4, poz. l'soo;, zgodnie z art. 24htej ustawy oświadczam,że posiadam
wchodzące w skład małzeńskiej wspólności majątkowej lub staĺrowiące mój majątek odrębny:
I.
r;;;dil;Ĺililä;;d';;;äffi"b."j''
.:,.:ä:ä.:,"'..'..'rŻ-)r?.ä.ži.'."'."'"'."'"'..'..'..',"'..'....................,.
...na kwotę:
2,:,6.3.C)../3ą
ilI.
únaĘ w spółkach
handlowychzlldziałem gminnych osób prawnych lub
puedsiębioľców, w których uczestniczątakie osoby _ naleĘ podać liozbę i eminenta
udziałów:
1. Posiadam
R2:ę C{.eĄ.'- ,./
udnały te stanowiąpakiet większy nlż I0% udziałów w spółce:
Ztego qÉułuosiągną(ęłam) w roku ubiegĘm dochód w wysokości:
2.Posiadam udnaĘ w innych spďkach handlowych _na\eĘ podaó liczbę i emitenta
rr....
udziďów: ....r.łzb.....cíer.
4
rv.
handlowychzudzlałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestĺiczątakie osoby _rn\ezy podaó liczbę i emitenta akcji:
ęfr ........
............,2?k......ac;.
1. Posiadam akcje w spółkach
ą..
akcje te stanowiąpakiet większy n1Ż 10% akcji w spółce:
Ztego tJrtułu osiągnąłem(ęłarn)w roku ubiegłym dochód w wysokości: ............
2. Posiadam akcje w innych społkach
............... Żź. . .ďa4,., q........
*
handlowych_ĺa\eĘ podaó liczbę i ęmitenta akcji:
.......
Ztego tlrtufu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ............
v.
mienia przynależmego do jego majątku
Nabyłem(am) (nabył mőj małżoĺek,zwyłączeniem
odrębnego) od Skaĺbu Państwą innej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków lub od komunďnej osoby prawnej nastglujące mienie, które podlegało zbyciu w
drodze pruetngu_nateĘ poáaó opis mieniJi datę-nabycia, od kogo: .ezz&..ďeś7.C7.......
2
- wspólnie z innymi osobami:
Ztego tyfułu osiągnąłem(ęłaĺn)w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
2.
Zaĺządam działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej
(należy
działalności
i przedmiot dáałalności): ...........
.k......
-
osobiście...........
-
wspólnie z innymi osobami
Ztego tytułu osiągnąłem (ęłarn) w roku ubiegtym dochód w wysokoŚci: ............
VII.
1.
_
W spółkach handlowych (nazwą siedziba spółki): .....ä2k.....cd.aĘ-c:.q:............
jestem członkiem zarządu(od kiedy):
jestem członkiem rady ĺadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Ztego tĺ/fufu osiągnąłem (ęłam) wjoku ubiegłym dochód w wysokości: '...........
składniki mienia ruchomego o wartości pov,Iyżnj 10 000 żoých (y przypadku pojazdów
mechaniczrych należy podaó maľkę, model i rok produkcji); .-łz.?.€......eeĘ..e
.-r
Zobowiąnrlia pienięź:ne o waľtościpowyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte laedyty i
jakich zostały ldnelone (wobec kogo, w zwią7ku z jat'lmzdatzeniem, w jakiej wysokości): .. *-Ł-... *zrýc7
pożyczk<i oĺćLz waľunki na
((

Podobne dokumenty