FORMULARZ ASORTYMENTOWO

Formularz asortymentowo cenowy
Załącznik nr 7 do SIWZ
SZW/NZ/2269-61/PN/2013
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Nazwa leku, postać, dawka
Jednostka
Ilość
3%-4% żelatyna x 1opak. a 500ml
Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. a 200ml
Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. a 200ml
Abroxolum 15mg/2ml inj. x 10amp.
Abroxolum 30mg x 20tbl.
Acarbosum 50mg x 30tbl.
Acarbosum 100mg x 30tbl.
Acc 600mg * 10 tabl.musujących
Acebutololum 200 mg x 30tbl. powl.
Acebutololum 400 mg x 30tbl. powl.
Acenocoumarolum 4mg x 60tbl.
Acetazolamidum 250mg x 30tbl.
Acetylcysteine inj. 300mg/3ml x 5amp. 3ml
Aciclovirum 200mg x 30tbl.
Aciclovirum 400mg x 30tbl.
Aciclovirum 800mg x 30tbl.
Aciclovirum inj. 250mg x 1fiol.
Acidum acetylsalicylicum 75mg x 60tbl. powl.
Acidum acetylsalicylicum 150mg x 60tbl. powl.
Acidum acetylsalicylicum 300mg x 20tbl. rozp.
Acidum alendronicum 70mg x 4tbl.
Acidum Ascorbicum 100mg/ml krople doustne x 30ml
Acidum Ascorbicum 500mg/5ml x 10amp.
Acidum folicum 5mg x 30tbl.
Acidum folicum 15mg x 30tbl.
Acidum pamidronicum 30mg inj. x 1fiol.
Acidum pamidronicum 60mg inj. x 1fiol.
Acidum pamidronicum 90mg inj. x 1fiol.
Acidum tranexamicum 1 g/10ml roztwór doustny x 5amp.
Acidum tranexamicum 500mg x 20tbl.
Acidum tranexamicum inj. 500mg/5ml x 5amp.
Acidum valproicum + Natrii valproas 300 x 30 tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu
Acidum valproicum + Natrii valproas 500 x 30 tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu
Acidum valproicum 150mg x 100kaps.
Acidum valproicum 300mg x 100kaps.
Acidum valproicum 500mg x 100kaps.
Actylise 20 mg inj.iv x fiol + rozp_
Actylise 50 mg 1 fiol + 50 ml rozp
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
Addamel N inj. x 20amp. 10ml
Addiphos inj. 10fiol.
op
op
Adenosinum 6mg/2ml x 6fiol. 2ml
Adrenalinum 1 mg/ml inj. x 10amp. a 1ml
Advantan krem1mg/g 15g
Advantan maść1mg/g15g
Aethylum Chloratum areozol na skórę x 70g
Aglan 15mg/1,5ml* 5 amp.
op
op
op
op
op
op
100
280
40
800
400
20
20
30
20
20
40
20
60
35
30
35
300
1 500
570
550
10
20
30
30
100
10
20
20
30
90
300
20
20
20
10
10
40
30
45
30
40
150
50
60
15
80
Strona 1
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Stawka
Vat
Producent
Nazwa handlowa,
dawka, postać
Kod EAN
Formularz asortymentowo cenowy
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
Albendazolum 400mg x 1tbl.
Albumina ludzka inj. 200g/l x 1but. 10ml
Albumina ludzka inj. 200g/l x 1but. 50ml
Alcaine 5mg/ml krople do oczu x 1fl. 15ml
Aldactone inj. 200mg/10ml x 10amp. 10ml
Alfacalcidolum 0,25 µg x 100kaps.
Alfacalcidolum 1 µg x 100kaps.
Alfuzosinum 10mg x 30tbl. o przedł. uwal.
Alimta inj. 100mg x 1fiol.
Alimta inj. 500mg x 1fiol.
Alkohol etylowy 70% skażony 0,5% roztworem chlorheksydyny a 800g
Allopurinolum 100mg x 50tbl.
Allopurinolum 300mg x 30tbl.
Alprazolamum 0,25mg x 30tbl.
Alprostadilum inj. 0,5mg/ml x 5amp.
Altacet 1000mg x 6tbl.
Altacet żel10mg/g 75g
Amantadinum 100mg x 50kaps.
Amantadinum sulphate inj. 200mg/500ml x 10but. 500ml
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
Amikacinum 2,5mg/ml x 1flak. a 100ml
Amikacinum 5,0mg/ml x 1flak. a 100ml
Amikacinum 10,0mg/ml x 1flak. a 100ml
op
op
op
Amikacinum inj. 250mg/2ml x 1fiol. 2ml
Amikacinum inj. 500mg/2ml x 1fiol. 2ml
Amikacinum krople do oczu 3 mg/ml (0,3%) 5 ml
op
op
op
Aminokwasy 10% roztwór dla niemowląt ( urodzonych o czasie i wcześniaków) oraz małych
dzieci Infant 10% inj. 1 but. 100ml
Aminosteril 8% N-HEPA inj. 1 but. 500ml
op
op
Amiodaronum 200mg x 60tbl.
Amiodaronum inj. 50mg/ml x 5amp. 3ml
Amisulpridum 200mg x 30tbl.
Amisulpridum 400mg x 30tbl.
Amitriptylinum 10mg x 60tbl.powl.
Amitriptylinum 25mg x 60tbl. powl.
Amlodipinum 5mg x 30tbl.
Amlodipinum 10mg x 30tbl.
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum 0,4+0,057 g/5ml, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej x
70ml
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum 625 x 14tbl.
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum inj. 600mg x 1fiol.
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum inj.1200mg x 1fiol.
Amoxicillinum 1000mg x 16tbl.
Ampicillinum + sulbactamum inj. 1500mg x 1fiol.
Ampicillinum inj. 500mg x 1fiol.
Ampicillinum inj. 1000mg x 1fiol.
Anastrozolum 1mg x 28tbl.
Antazolinum inj. 50mg/ml x 10amp. 2ml
Antytoksyna jadu żmij inj. 500 j.a. x 1amp. 5ml
Aqua pro inj. 100amp. a 5ml
Argosulfan 20mg/g krem x 1pud. 400g
Arthryl amp * 6 amp.
Atecortin zaw. do oczu i uszu 5 ml
Atenololum 50mg x 30tbl.
Atropinum sulfuricum krople do oczu 10 mg/ml x 5ml
Atropinum sulphuricum inj. 0,5mg/ml x 10amp. 1ml
Atropinum sulphuricum inj. 1mg/ml x 10amp.1ml
Atrovent 0,25mg/ml płyn do inhalacji z nebulizatora 1fl. 20ml
Atrovent N 20mcg/daw. aerozol wziewny 1op. 200daw.
Avastin 100mg x 1fiol. A 4ml
Avastin 400mg x 1fiol. A 16ml
Azacytydyna inj. 100mg x 1fiol.
Azathioprinum 50mg x 50tbl.
Azithromycinum 500mg x 3tbl.
Azithromycinum 500mg x 5fiol.
Baclofenum 10mg x 50tbl.
Baclofenum 25mg x 50tbl.
Barium sulfuricum 1mg/ml zaw. doust. x 200ml
BCG - vaccine zestaw
Bebiko 1 x 350g
op
op
op
op
op
op
op
op
10
20
200
25
70
30
5
10
15
5
250
110
40
10
4
20
400
10
20
200
1 000
100
500
3 000
220
340
200
50
80
10
10
10
10
450
300
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
op
10
0,00
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
1 000
1 500
38 000
150
250
2 200
1 200
10
130
5
150
40
100
40
10
15
560
20
900
80
40
40
100
20
120
10
50
30
30
60
20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Strona 2
Formularz asortymentowo cenowy
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
Bebiko 2 x 350g
Bebilon 1 płyn 90ml - 100ml
Bebilon Nenatal Premium x 400g
Bebilon Pepti 1 x 450g
Bebilon Pepti 2 x 450g
Bedicort G krem (0,5mg+1mg)/g15g
Bedicort G maść(0,5mg+1mg)g15g
Benzydamini h/chloridum 53,2mg/g proszek do przyg. roztw. do irygacji x 10sasz.
Benzyna apteczna 1L
Berodual 0,5+0,25 mg/ml roztwór do nebulizacji x 20ml
Berodual N aerozol 1poj. 200 daw.
Betadine 100mg/ml x 1fl. 30ml
Betahistinum d/chloridum 8mg x 100tbl.
Betahistinum d/chloridum 24mg x 50tbl.
Betamethasoni dipropionas + Betamethasoni natrii phosphas 6,43+2,63 mg/ml x 5 amp.a 1 ml
Betaxololum 5 mg/ml krople do oczu, zawiesina x 5ml
Betaxololum h/chloridum 20mg x 28tbl.
Bicalutamidum 50mg x 28tbl.
Biodribin inj. 10mg x 1fiol
Biofenac 100mg* 20 tab.powl.
Bisacodylum 5mg x 30tbl.
Bisacodylum 10mg x 5czop.
Bisoprololum fumaratum 1,25mg x 28tbl.
Bisoprololum fumaratum 2,5mg x 28tbl.
Bisoprololum fumaratum 5mg x 30tbl.
Bisoprololum fumaratum 10mg x 30tbl.
Bleomycini sulphas proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę x 1 fiolka a 10
ml
Bridion roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 10 fiol. 2 ml
Bromhexinum h.chloridum 8mg x 40tbl.
Bromocriptinum 2,5mg x 30tbl.
Budesonidum 0,25mg/ml zawiesina do inhalacji 20poj. 2ml
Budesonidum 0,50mg/ml zawiesina do inhalacji 20poj. 2ml
Bupivacainum inj. 5mg/ml 5fiol. 20ml
Bupivacainum Spinal inj. 5mg/ml Heavy 5fiol. 4ml
Bupivacainum Spinal inj. 5mg/ml Heavy 5fiol. 4ml fiolka jałowa
Buprenorphinum 35 µg/h, system transdermalny x 5 plastrów
Buprenorphinum 52,5 µg/h, system transdermalny x 5 plastrów
Buprenorphinum 70 µg/h, system transdermalny x 5 plastrów
Buspironum 5mg x 60tbl.
Buspironum 10mg x 60tbl.
Butapirazol 250mg x 5czopk.
Butapirazol 50mg/g maść x 1tub. 30g
Butylscopolaminum inj. 20mg/ml x 10amp. 1ml
Caelyx inj. 20mg x 1fiol.
Calcium C tabl.mus *16 tabl.
Calcium chloratum inj. 100mg/ml x 10amp. 10ml
Calcium glubionas inj. 9mg/ml x 10amp. 5ml
Calcium resonium a 300g
Calcium tabl.mus * 12 tabl.
Calperos 1000mg * 100kaps.
Captoprilum 12,5mg x 30tbl.
Captoprilum 25mg x 30tbl.
Carbamazepinum 200mg x 50tbl.
Carbamazepinum 200mg tabl. o przedłużonym uwalnianiu x 50tbl.
Carbamazepinum 300mg tabl. o przedłużonym uwalnianiu x 50tbl.
Carbamazepinum 400mg tabl. o przedłużonym uwalnianiu x 50tbl.
Carbamazepinum 600mg tabl. o przedłużonym uwalnianiu x 50tbl.
Carbo medicinalis 300mg x 20tbl.
Carvedilolum 6,25mg x 30
Carvedilolum 12,5mg x 30tbl.
Carvedilolum 25mg x 30tbl.
Cefazolinum inj. 1000mg x 1fiol
Cefepimum dihydrochloridum inj. 1000mg x 1fiol
Cefepimum dihydrochloridum inj. 2000mg x 1fiol
Cefoperazonum + sulbaktamum inj. 2000mg x 1fiol.
Cefotaximum inj. 1000mg x 1fiol.
Ceftazidimum inj. 1000mg x 1fiol.
Ceftriaxonum inj. 1000mg x 1fiol.
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
10
7 000
60
30
30
30
50
20
125
1 600
30
60
25
60
100
20
20
220
80
120
100
420
90
140
320
30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
op
160
0,00
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
2
200
15
40
20
30
220
220
20
10
10
10
10
50
50
40
30
1000
250
200
30
1000
150
120
60
12
10
40
10
10
100
270
260
60
2 500
150
150
120
9 000
5 000
8 000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Strona 3
Formularz asortymentowo cenowy
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
Cefuroximum 125 mg/5ml proszek do sporządzania zawiesiny doustnej x 100ml
Cefuroximum 250mg x 10tbl.
Cefuroximum 500mg x 10tbl.
Cerebrolysin 215,2mg/ml x 5amp. 10ml
op
op
op
op
Cernevit x 1fiol.
szt.
Cerubidine inj. 20mg x 10fiol.
Cetirizinum 10mg x 20tbl.
Chlorambucilum 2mg x 20tbl.
Chloramphenicolum (detreomycinum) 10mg/g maść x 1tub. 5g
Chloramphenicolum (detreomycinum) 20mg/g maść x 1tub. 5g
Chloroquinum 250mg x 30tbl.
Chlorpromazinum h/chloridum inj. 25mg/5ml x 5amp. 5ml
Chlorpromazinum h/chloridum inj. 50mg/2ml x 10amp. 2ml
Chlorpromazinum krople doustne 40 mg/g x 10g
Chlorprothixen 15 mg x 50tabl. powl.
Chlorprothixen 50 mg x 50tabl. powl.
Chlorsuccillin inj. 200mg x 10fiol.
Chlortalidonum 50mg x 20tbl.
Ciclosporinum 50mg x 50tbl.
Ciclosporinum 100mg x 50tbl.
Cilazaprilum 0,5mg x 28tbl.
Cilazaprilum 1mg x 28tbl.
Cilazaprilum 2,5mg x 28tbl.
Cilazaprilum 5mg x 28tbl.
Cinacalcetum x 1mg
Ciprofloxacinum 500mg x 10tbl.
Ciprofloxacinum inj. 2mg/ml x 1flak. 50ml
Ciprofloxacinum inj. 2mg/ml x 1flak. 100ml
Ciprofloxacinum lactatum 100mg/10ml x 10amp. 10ml
Cisapridum 5mg x 30tbl.
Cisapridum 10mg x 30tbl.
Citalopramum 20mg x 30tbl.
Clarithromycinum 125mg/5ml granulat do sporządzania zawiesiny doustnej x 100ml
Clarithromycinum 250mg x 14tbl.
Clarithromycinum 250mg/5ml granulat do sporządzania zawiesiny doustnej x 100ml
Clarithromycinum 500mg x 14tbl.
Clemastinum 1mg x 30tbl.
Clemastinum 1mg/10ml syrop x 1but.
Clemastinum inj. 2mg/2ml x 5amp. 2ml
Clindamycinum 300mg x 16tbl.
Clindamycinum inj. 300mg x 5fiol.
Clindamycinum inj. 600mg x 5fiol.
Clobetasolum krem 0,5 mg/g x 30g
Clobetasolum maść 0,5 mg/g x 30g
Clonazepamum 0,5mg x 30tbl.
Clonazepamum 1mg/ml x 10amp. a 1ml
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
mg
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
15
15
30
20
900
10
300
20
35
15
10
70
20
40
20
20
80
40
5
5
25
25
25
25
504 000
1 000
150
20 000
30
10
10
30
10
65
20
40
60
120
90
10
300
1 000
10
100
15
10
Strona 4
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Formularz asortymentowo cenowy
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
Clonazepamum 2mg x 30tbl.
Clonidinum 0,075mg x 50tbl.
Clopidogrelum 75mg x 28tbl. Zarejestrowany: Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona
stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi
uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, Stan po
zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania, Stan po zawale
mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania
Clotrimazolum 100mg x 6tbl. dopochwowych
Clotrimazolum 10mg/g krem x 1tub. 20g
Cloxacillinum inj. 500mg x 1fiol.
Cloxacillinum inj. 1000mg x 1fiol.
Clozapinum 25mg x 50tbl.
Clozapinum 100mg x 50tbl.
Co-Prestarium 5mg + 10mg x 90tbl.
Co-Prestarium 5mg + 5mg x 90tbl.
Co-Prestarium 10mg + 10mg x 90tbl.
Co-Prestarium 10mg + 5mg x 90tbl.
Cocarboxylasum inj. 50mg x 5amp.
Codeinum phosphatum 15mg + sulfoguaiacoli 300mg x 10tbl.
Colchcinum 0,5mg x 20tbl.
Colecalciferolum (vit. D3) 15000 j.m./ ml krople doustne x 10ml
Colistinum 1 mln. j.m. inj. x 20fiol.
Collagenasum 1,2 j.m./g maść x 20g
Contratubex maść 20g
Corneregel 50mg/g x 1tub. 10G
Curosurf 120mg/1,5ml zaw. 2fiol. 1,5ml
Cyanocobalaminum (vit. B12) 500 µg/ml roztwór do wstrzykiwań x 5 amp.a 2 ml
Cyclo 3 fort * 30 tabl.
Cyclophosphamidum 50mg x 50tbl.
Czopki glicerynowe 1000mg x 10szt.
Czopki glicerynowe 2000mg x 10szt.
Dabigatranum etexilatum 110mg x 30tbl.
Dabigatranum etexilatum 150mg x 30tbl.
Dalteparinum natricum 2500 j.anti-Xa/0,2ml x 10amp.-strz.
Dalteparinum natricum 5000 j.anti-Xa/0,2ml x 10amp.-strz.
Dalteparinum natricum 7500 j.anti-Xa/0,3ml x 10amp.-strz.
Darbepoetyna alfa roztwór do wstrzykiwań 500 mcg/ml 1 amp.-strz. a 1 ml
Darbepoetyna alfa wszystkie zarejestrowane formy
Debretin 100mg x 100tbl.
Debridat 7,87mg/g gran. do przyg. zaw. x 1but. 250ml
Decaven fiol. 40ml
Deferoxaminum mesylatum inj. 500mg x 10fiol.
Delacet x 1but.
Depo-medrol inj. 40mg x 1fiol.
Desferal proszek do sporz. roztworu do wstrzykiwań 500 mg 10 fiol.
Desmopressinum 10 mcg aerozol do nosa x 5ml
Dexak SL * 20 saszetek
Dexamethasonum 1% krople do oczu 5ml
Dexamethasonum 1mg x 20tbl.
Dexaven inj. 4mg/ml x 10amp. 1ml
Dexaven inj. 8mg/2ml x 10amp. 2ml
Diagnostic Gold Strip paski testowe do glukometru x 50szt.
Diazepamum 2mg x 20tbl.
Diazepamum 5mg x 20tbl.
Diazepamum doodbytniczy 5mg x 5 wlew.a 2,5 ml
Diazepamum doodbytniczy 10mg x 5 wlew.a 2,5 ml
Diazepamum inj. 10mg/2ml x 50amp. 2ml
Diclofenacum 25mg x 30tbl.
Diclofenacum 50mg x 50tbl. dojel.
Diclofenacum 75 mg/3ml inj. x 5amp
op
op
40
10
0,00
0,00
op
60
0,00
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
mcg
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
60
80
100
200
20
20
40
40
40
40
10
1 200
30
30
20
60
50
50
8
150
200
20
70
60
40
70
400
600
100
40
12 000
20
20
900
5
50
80
15
5
140
10
170
700
320
400
200
300
10
10
85
20
100
600
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Strona 5
Formularz asortymentowo cenowy
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
Diclofenacum 1 mg/ml krople do oczu x 5ml
Diclofenacum 100mg x 20tbl. o przed. uwal.
Digoxinum 100 mcg x 30tbl.
Digoxinum 250 mcg x 30tbl.
Digoxinum inj. 0,5mg/2ml x 5amp. 2ml
Dikalium clorazepamum 5mg x 30szt.
Dikalium clorazepamum 10mg x 30szt.
Dikalium clorazepamum roztw.do wstrz. 0,02 g/2ml 5 fiol.
Diltiazemum 60mg x 60tbl.
Diltiazemum 120mg x 30tbl.
Dimethiconum 20mg/kroplę krople doustne
Dimethiconum 50mg x 100szt.
Dinoprostum trometamolum 5mg/ml x 5amp.
Diohespan 1g * 60 tabl.
Diosminex * 60 tabl.powl.
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Dipeptiven but. 50ml
op
Dobutaminum inj. 250mg/5ml x 1fiol
Dopaminum h/chloridum inj. 200mg/5ml x 10amp. 5ml
Dopegyt 250mg x 50tbl.
Doreta 37,5mg+325mg* 30 tabl.
Doreta 75mg+650 mg* 30 tabl.
Dorzolamidum + Timololum 20+5 mg/ml x 5ml
Dorzolamidum 20 mg/ml x 5ml
Doxazosinum 2mg x 30tbl.
Doxazosinum 4mg x 30tbl.
Doxepinum 10mg x 30szt.
Doxepinum 25mg x 30szt.
Doxycyclinum 100mg x 10szt.
Doxycyclinum inj. 100mg/5ml x 10fiol.
Drotaverinum h/chloricum 40mg x 20tbl.
Drotaverinum h/chloricum 40mg/2ml x 5amp. 2ml
Duspatalin retard 200mg* 30 kaps.
Ebrantil inj. 25mg/5ml x 5amp. 5ml
Emulsja do mycia głowy i ciała dla noworodków od 1 dnia życia
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego 10% inj. 1 but. 100ml
Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego 10% inj. 1 but. 500ml
Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego 20% inj. 1 but. 100ml
Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego 20% inj. 1 but. 500ml
op
op
op
op
Enalaprilum 5mg x 60tbl.
Enalaprilum 10mg x 60tbl.
Enalaprilum 20mg x 60tbl.
Enoxaparinum natricum 20mg/0,2ml x 10amp.-strz. 0,2ml
Enoxaparinum natricum 40mg/0,4ml x 10amp.-strz. 0,4ml
Enoxaparinum natricum 60mg/0,6ml x 10amp.-strz. 0,6ml
Enoxaparinum natricum 80mg/0,8ml x 10amp.-strz. 0,8ml
Enoxaparinum natricum 300mg/3ml x 1fiol (zestaw z aspiratorem do wielokrotnego aspirowania
płynów + 10 strzyk. Tuber.)
Ephedrinum h/chloricum inj. 25mg/ml x 10amp. 1ml
Epoetin alfa wszystkie zarejestrowane formy w zależności od potrzeb dawki: 1000j.m.; 2000j.m.;
3000j.m.; 4000j.m.; 5000j.m.; 6000j.m.; 7000j.m.; 8000j.m.; 9000j.m.
Epoetin zeta wszystkie zarejestrowane formy
Erbitux inj. 5 mg/ml x 1fiol. 20ml
Erbitux inj. 5 mg/ml x 1fiol. 100ml
Erythromycinum 250mg x 16tbl.
Esmeron inj. 50mg/5ml x 10fiol. 5ml
Esomeprazolum inj. 40mg x 10fiol.
Espumisan * 100 kaps.
Essentiale forte 300mg* 50 kaps.
Estriolum 1mg/g krem x 15g
Estriolum glob. dopochwowe 0,5 mg 15 globulek
Etamsylatum 250mg x 30tbl.
Etamsylatum inj. 12,5% 250mg/2ml x 50amp. 2ml
Etanerceptum inj. 50mg x 4 amp.-strz.
Etanol 96% 800g
Etomidatum emulsja do wstrzykiwań i.v. 2 mg/ml (20 mg/10 ml) 10 amp. 10 ml
op
op
op
op
op
op
op
20
40
80
40
60
150
40
20
20
20
60
120
20
100
300
100
1 600
150
70
160
120
20
20
10
50
10
10
100
60
700
600
80
70
80
50
350
150
50
100
150
40
60
160
60
40
op
2 600
0,00
op
110
0,00
1 000 j.m
6 000
0,00
1 000 j.m
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op.
op
op
3 000
30
30
25
10
360
120
100
12
12
800
240
60
140
40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Strona 6
Formularz asortymentowo cenowy
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
Etomidatum roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml 5 amp. 10 ml
Etoposidum inj. 100mg x 1fiol.
Etoposidum inj. 200mg x 1fiol.
Fasturtec 1,5 mg/ml 3 fiol. a 1,5mg (+ 3 amp. rozp.)
Fenofibratum 160mg x 30tbl.
Fenofibratum 215mg x 30tbl.
Fenofibratum 267mg x 30tbl.
Fenoterolum 0,5mg/10ml x 15amp.
Fenoterolum 5mg x 100tbl.
Fentanylum 25 µg/h system transdermalny x 5szt.
Fentanylum 50 µg/h system transdermalny x 5szt.
Fentanylum 100 µg/h system transdermalny x 5szt.
Fentanylum inj. 0,1mg/2ml x 50amp. a 2ml
Ferrum 100mg x 30tbl. do żucia
Ferrum 50mg/5ml syrop x 1but. 100ml
Filgrastimum inj. 600 mcg/ml lub 60mln.j./ml x 1 amp.-strz. a 0,5 ml
Filgrastimum inj. 960 mcg/ml lub 96ml.j./ml x 1 amp.-strz. a 0,5 ml
Floxal 3mg/g maść do oczu x 1tub. 3g
Floxal 3mg/ml krople do oczu x 1but. 5ml
Fluconazolum 50mg x 7kaps.
Fluconazolum 100mg x 28kaps.
Fluconazolum inj. iv. 2mg/ml x 1butelka 100ml
Fludarabini phosphas inj. 50mg x 1 fiol.
Fludarabini pospycha 10mg x 15tbl.
Fludrocortisonum 1 mg/g maść do oczu po 3g
Fluoxetinum 20mg x 28szt.
Formoterolum fumaratum 12mcg x 60szt.
Fortrans proszek x 50sasz.
Fulvestrantum 250 mg/5ml roztwór do wstrzykiwań x 2 amp.-strz. a 5 ml+2igły z syst.osł.
Furaginum 50mg x 30tbl.
Furosemidum 40mg x 30tbl.
Furosemidum inj. 20mg/2ml x 50amp. 2ml
Galantaminum hydrobromidum inj. 2,5mg/ml x 10amp. 1ml
Gamma anty Hbs 200 j.m./ml 1 amp. a 1ml
Garamycin gąbka 10cm x 10cm x 0,5cm x 1szt.
Gastrografin 370 10fiol a 100ml
Gentamicinum 3 mg/ml krople do oczu po 5ml
Gentamicinum 40 mg/ml x 10amp.
Gentamicinum 80 mg/2ml x 10amp.
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
Gentamycinum 1mg/ml x 1flak. a 80ml
Gentamycinum 3mg/ml x 1flak. a 80ml
Gentamycinum 3mg/ml x 1flak. a 120ml
op
op
op
Gliclazidum 60mg x 90tbl. o zmodyfikowanym uwalnianiu
Glikol metoksypolietylenowy epoetyny beta wszystkie zarejestrowane formy
Glimepiridum 1mg x 30tbl.
Glimepiridum 2mg x 30tbl.
Glimepiridum 3mg x 30tbl.
Glimepiridum 4mg x 30tbl.
Glucosum 20% x 50amp.
Glucosum 40% x 50amp.
Glurenorm 30mg x 50tbl.
Glyceryl trinitrate inj. 10Mg/5ml x 50amp.
op
μg
op
op
op
op
op
op
op
op
Glycophos inj. 10Fiol. 10ml
op
Granocyte 34 inj. x 5 fiol. z prosz. + 5 amp.-strz. z rozp.
Gutron 2,5mg x 20tbl.
Gynalgin * 10 tabl.dopochwowych
Haloperidolum 1mg x 40tbl.
Haloperidolum 5mg x 30tbl.
Haloperidolum 2 mg/ml krople doustne
Haloperidolum inj. 5mg/ml x 10amp. 1ml
op
op
op
op
op
op
op
40
800
400
20
20
20
20
10
10
30
30
40
100
20
20
200
400
20
20
200
100
300
100
5
20
10
40
50
60
250
700
450
25
10
20
12
60
150
220
200
200
200
60
12 000
20
20
20
30
15
15
20
40
10
20
30
110
40
15
100
140
Strona 7
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Formularz asortymentowo cenowy
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
Heparine 500 j.m. x 10amp. a 5ml
Heparinum sodium 25000 j.m/5ml x 10fiol
Hepatil * 40 tabl.
Holoxan inj. 1000mg x 1fiol
Holoxan inj. 2000mg x 1fiol.
Humira inj. 40 mg x 2 amp.-strz.
Hydrochlorotiazidum 12,5mg x 30tbl.
Hydrochlorotiazidum 25mg x 30tbl.
Hydrocortisonum 20mg x 20tbl.
Hydrocortisonum inj. 25mg x 5amp.
Hydrocortisonum inj. 100mg x 5amp.
Hydroxyzinum 10mg x 30tbl.
Hydroxyzinum 10mg/5ml syrop x 200ml
Hydroxyzinum 25mg x 30tbl.
Ibuprofenum 100mg/5ml zawiesina doustna x 1but. 100ml
Ibuprofenum 200mg x 60 szt.
Imatinibum 100mg 60tbl.
Imipenemum + cilastatinum inj. (500mg + 500mg) x 1fiol.
Indapaminum 1,5mg x 90tbl. o przedłużonym uwalnianiu
Infliximabum 100mg x 1fiol. 20ml
op
op
op
op
op
op.
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op.
Ins. Lantus 100 j.m./ml 5 wkł. a 3ml SOLOSTAR
Ins. Polhumin N 100 j.m./ml 5 wkł. a 3ml
Ins. Polhumin R 100 j.m./ml 5 wkł. a 3ml
op
op
op
Irinotecani hydrochloridum trihydricum inj. 20 mg/ml x 1fiol. 5ml
Isosorbidi mononitras 10mg x 60tbl.
Isosorbidi mononitras 20mg x 60tbl.
Isosorbidi mononitras 40mg x 30tbl.
Isosorbidi mononitras 50mg o przedłużonym uwalnianiu x 30tbl.
Isosorbidi mononitras 60mg o przedłużonym uwalnianiu x 30tbl.
Isosorbidi mononitras 100mg o przedłużonym uwalnianiu x 30tbl.
Itraconazolum 100mg x 28szt.
Kaldyum 0,6g* 50 kaps.
Kalii chloridum 391 mg o przedłużonym uwalnianiu x 60szt.
Kalium chloratum inj. 15% 150mg/ml x 50 fiol. a 10ml
Kalium hypermanganicum 100mg x 30tbl.
Ketaminum inj. 10mg/ml 5fiol. 20ml
Ketaminum inj. 50mg/ml 5fiol. 10Ml
Ketoconazolum 200mg x 20tbl.
Ketoprofenum 50mg x 30tbl.
Ketoprofenum 100mg x 30tbl.
Ketoprofenum inj. 100mg/2ml x 10amp. 2ml
Kompleks cukrowy wodorotlenku żelaza III do wstrzyknięć i infuzji 100mg/2ml x 5amp. 2ml
Kompleks cukrowy wodorotlenku żelaza III do wstrzyknięć i infuzji 500mg/5ml x 5amp. 5ml
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
op
100
1 100
100
60
60
45
40
60
20
600
2 000
240
30
600
160
20
4
200
120
60
30
20
30
160
10
15
10
5
15
10
15
60
150
340
20
70
40
30
200
300
2 200
300
40
Krople miętowe x 35g
op
40
Strona 8
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00