Przygotowywanie sprawozdań z zakresu list

Przygotowywanie sprawozdań z zakresu list oczekujących
dla Narodowego Funduszu Zdrowia – informacje dla świadczeniodawców
I.
Sprawozdanie
przekazywane
za
pośrednictwem
komunikatów
XML
dotyczących list oczekujących
Od okresu sprawozdawczego luty 2012 roku rozszerzeniu ulega zakres danych
sprawozdawczych dotyczących list oczekujących1. Obok aktualnie przekazywanych
w podziale na kategorie medyczne: „przypadek pilny”, „przypadek stabilny” informacji
o liczbie osób oczekujących i średnim czasie oczekiwania sprawozdawczość z zakresu list
oczekujących obejmie również:
•
łączną
liczbę
osób
skreślonych
z
listy
oczekujących
w
danym
okresie
sprawozdawczym,
•
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia
w danym okresie sprawozdawczym,
•
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia
w ostatnich 6 miesiącach.
Dodatkowo w przypadku wymienionych w Tabeli 1 komórek organizacyjnych oraz w Tabeli
2 świadczeń w sprawozdawczości przekazywanej co miesiąc za pośrednictwem komunikatów
XML znajdą się również wykazy (tzw. „peselowane”):
•
osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca sprawozdawczego,
•
osób skreślonych z list oczekujących w miesiącu sprawozdawczym.
Przygotowując sprawozdawczość, pamiętajmy o zasadzie, zgodnie z którą osoby oczekujące
na wymienione w Tabeli 2 świadczenia nie mogą być jednocześnie wykazywane jako
oczekujący do komórki organizacyjnej. W przeciwnym przypadku liczba osób oczekujących
byłaby sztucznie zawyżana.
1
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji
oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
(Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.).
1 Tabela 1. Lista komórek organizacyjnych, w przypadku których należy sprawozdawać
wykazy osób oczekujących oraz skreślonych z listy oczekujących
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
kod
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1070
1071
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1120
1121
1300
1301
1530
1531
1552
1553
1570
1571
4010
4011
4030
4031
4280
4281
4550
4551
Komórka organizacyjna
nazwa
poradnia endokrynologiczna
poradnia endokrynologiczna dla dzieci
poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna
poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci
poradnia andrologiczna
poradnia andrologiczna dla dzieci
poradnia leczenia niepłodności
poradnia leczenia niepłodności dla dzieci
poradnia schorzeń tarczycy
poradnia schorzeń tarczycy dla dzieci
poradnia endokrynologiczna osteoporozy
poradnia endokrynologiczna osteoporozy dla dzieci
poradnia hematologiczna
poradnia hematologiczna dla dzieci
poradnia kardiologiczna
poradnia kardiologiczna dla dzieci
poradnia wad serca
poradnia wad serca dla dzieci
poradnia nadciśnienia tętniczego
poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci
poradnia chorób naczyń
poradnia chorób naczyń dla dzieci
poradnia rehabilitacyjna
poradnia rehabilitacyjna dla dzieci
poradnia chirurgii naczyniowej
poradnia chirurgii naczyniowej dla dzieci
poradnia chirurgii ręki
poradnia chirurgii ręki dla dzieci
poradnia neurochirurgiczna
poradnia neurochirurgiczna dla dzieci
oddział alergologiczny
oddział alergologiczny dla dzieci
oddział endokrynologiczny
oddział endokrynologiczny dla dzieci
oddział reumatologiczny
oddział reumatologiczny dla dzieci
oddział chirurgii plastycznej
oddział chirurgii plastycznej dla dzieci
2 Tabela 2. Lista świadczeń, w przypadku których należy sprawozdawać wykazy osób
oczekujących oraz skreślonych z listy oczekujących
Procedury medyczne, terapeutyczne programy zdrowotne, świadczenia z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Lp.
kod
nazwa
1 20005 świadczenia rezonansu magnetycznego
2 30003 zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia)
leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych
3 30004
przeciwciała monoklonalnego anty-VEGF
4 50006 koronarografia
5 50007 wszczepienie/wymiana rozrusznika jednojamowego
6 50008 wszczepienie/wymiana rozrusznika dwujamowego
7 90053 leczenie stwardnienia rozsianego
8 90054 leczenie przewlekłego WZW typu B
9 90055 leczenie przewlekłego WZW typu C
Przykład sprawozdania
Na poniższym przykładzie przedstawimy, w jaki sposób przygotować sprawozdanie dla
Narodowego Funduszu Zdrowia. W tym celu wykorzystamy wybrane dane spośród tych,
które gromadzi się na liście oczekujących, niezbędne do obliczenia wszelkich wymaganych
statystyk oraz przygotowania wykazów, o których mowa powyżej. W oparciu o te dane
przygotujemy sprawozdanie za luty 2012 r. Informacje sprawozdawcze przekazujemy do 10
dnia miesiąca następującego bezpośrednio po miesiącu sprawozdawczym do oddziału
wojewódzkiego NFZ, z którym mamy zawartą umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej. W przypadku sprawozdania za luty 2012 r. czas na jego przekazanie mamy od 29
lutego 2012 r. do 10 marca 2012 r.
Dane prezentowane w Tabeli 3 mają charakter przykładowy. Imiona i nazwiska osób
wpisanych na listę oczekujących są fikcyjne i służą jedynie zobrazowaniu przygotowania
sprawozdania z zakresu list oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia.
3 Tabela 3. Wyciąg z listy oczekujących do poradni specjalistycznej przykładowego świadczeniodawcy – informacje niezbędne do przygotowania
sprawozdania z zakresu list oczekujących dla NFZ
Lp.
Kod identyfikatora
pacjenta*
Identyfikator
pacjenta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
T
T
P
P
P
T
P
P
P
00000000001
00000000002
00000000003
00000000032
00000000056
00000000055
00000000059
00000123456
00000654321
00000258963
00000147852
00000258741
00000012369
00000014568
00012002588
00009000221
CA2352569
WE256550
00000012308
00000011111
00225588996
HC0000001
00235600000
00000005000
00022223333
Imię pacjenta
Anna
Justyna
Barbara
Łukasz
Marcin
Adam
Aleksander
Olaf
Katarzyna
Małgorzata
Henryk
Agnieszka
Weronika
Teresa
Jadwiga
Rafał
Bożena
Karina
Paulina
Sławomir
Aniela
Helena
Janina
Irena
Jan
Nazwisko pacjenta
Kuźma
Bąbel
Kiś
Mleczko
Grześ
Lampa
Kowalski
Nowak
Jarecka
Rzepka
Czapa
Marzec
Chodakowska
Kowalska
Pstrowska
Kwiecień
Halny
Mrożonka
Styczeń
Budyń
Poniedziałek
Kubica
Niedźwiedź
Luty
Pszczółkowski
Kod kategorii
medycznej**
Data wpisu
Data skreślenia
Kod przyczyny
skreślenia***
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2011-08-08
2011-08-12
2011-08-26
2011-09-01
2011-09-12
2011-09-12
2011-09-15
2011-09-26
2011-09-26
2011-10-04
2011-10-05
2011-10-13
2011-10-14
2011-10-21
2011-10-24
2011-10-27
2011-11-02
2011-11-03
2011-11-07
2011-11-09
2011-11-14
2011-12-05
2011-12-05
2011-12-05
2011-12-06
2011-09-04
2011-09-04
2011-09-09
2011-09-15
2011-09-21
2011-09-22
2011-09-17
2011-10-10
2011-10-10
2011-10-17
2011-10-21
2011-10-17
2011-10-17
2011-11-07
2011-11-10
2011-11-14
2011-11-15
2011-11-15
2011-11-10
2011-11-21
2011-12-05
2011-12-19
2011-12-19
2011-12-19
2011-12-20
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
Lp.
Kod identyfikatora
pacjenta*
Identyfikator
pacjenta
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
T
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
WW1000000
00123987456
00002500140
00001114444
00000639696
00000000888
00000885555
00008596569
00000740000
00004104700
00000000555
00000623666
00000005222
00000000222
00000089999
Imię pacjenta
Zofia
Wiesław
Maja
Jadwiga
Zbigniew
Gertruda
Lech
Hidegarda
Wiesława
Stanisława
Stanisław
Hanna
Anna
Julia
Zygfryd
Nazwisko pacjenta
Kwiatkowska
Góral
Czerwiec
Rej
Czaplicki
Grad
Malec
Olszewska
Pruska
Siuda
Paluch
Malutka
Wawrzynik
Kaczorowska
Kaczorowski
Kod kategorii
medycznej**
Data wpisu
Data skreślenia
Kod przyczyny
skreślenia***
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2011-12-07
2011-12-13
2011-12-16
2011-12-18
2011-12-18
2011-12-21
2011-12-21
2012-01-04
2012-01-05
2012-01-05
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-09
2012-02-13
2012-02-16
2011-12-23
2011-12-28
2011-12-28
2012-01-03
2012-01-03
2012-01-04
2012-01-04
2012-01-09
2012-02-01
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-20
2012-02-23
2
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
* Kod identyfikatora określony zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.)
np. P – numer PESEL, T – seria i numer paszportu.
** Kod kategorii medycznej: 1 – przypadek stabilny, 2 – przypadek pilny.
*** Kod przyczyny skreślenia określony zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. (Dz. U. Nr 123, poz. 801,
z późn. zm.): 1 – wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę, 2 – powiadomienie przez osobę wpisaną na listę oczekujących o rezygnacji, 3 – zaprzestanie
wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę, 5 – przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego
świadczeniodawcy, 6 – zgon osoby wpisanej na listę oczekujących, 7 – potwierdzona przez Fundusz informacja, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo
świadczenie u innego świadczeniodawcy, 9 – inna przyczyna.
Przygotowanie sprawozdania z zakresu list oczekujących za luty 2012 r. rozpoczniemy
od części statystycznej. Potrzebne nam będą przede wszystkim informacje o kategorii
medycznej, dacie wpisu oraz dacie skreślenia, a także przyczynie skreślenia z listy
oczekujących. Przystępujemy do obliczeń, pamiętając o tym, że każdy z parametrów ma być
określony dla kategorii medycznej: „przypadek pilny”, „przypadek stabilny”:
•
Liczba osób oczekujących – określamy ją według stanu na koniec miesiąca. W naszym
przykładzie według stanu na 29 lutego 2012 r. są 2 osoby oczekujące: Julia Kaczorowska
i Zygfryd Kaczorowski. Dla tych osób brak jest daty skreślenia z listy oczekujących. Obie
te osoby zostały zakwalifikowane do kategorii medycznej o kodzie 1, tj. „przypadek
stabilny”. W sprawozdaniu za luty 2012 r. wykazujemy więc 2 osoby oczekujące
zakwalifikowane do kategorii „przypadek stabilny” i 0 osób zakwalifikowanych
do kategorii „przypadek pilny”.
•
Średni czas oczekiwania – obliczamy go na podstawie informacji o osobach skreślonych
z listy oczekujących w ostatnich 6 miesiącach z powodu wykonania świadczenia.
Posługujemy się następującym wzorem2:
T = D/L
T – średni czas oczekiwania;
D – łączna liczba dni oczekiwania, gdzie D = d1+d2+…+dn,
gdzie dn – liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich 6 miesięcy
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona
od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia;
L – łączna liczba osób skreślonych w ostatnich 6 miesiącach z listy oczekujących z powodu
wykonania świadczenia
W naszym przykładzie w ostatnich 6 miesiącach z powodu wykonania świadczenia, tj.
z przyczyną skreślenia o kodzie 1, zostały z listy oczekujących skreślone 33 osoby. Teraz
zgodnie ze wzorem dla każdej z tych osób obliczymy liczbę dni oczekiwania
na świadczenie. Wyniki naszych obliczeń prezentuje Tabela 4.
2
Zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu
niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych
informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.)
6 Tabela 4. Obliczanie czasów oczekiwania na świadczenie poszczególnych osób
skreślonych z listy oczekujących w okresie wrzesień 2011 r. – luty 2012 r. z powodu
udzielenia świadczenia.
Imię
pacjenta
Nazwisko
pacjenta
Kod
kategorii
medycznej
Anna
Justyna
Barbara
Łukasz
Marcin
Adam
Aleksander
Olaf
Katarzyna
Małgorzata
Henryk
Agnieszka
Teresa
Jadwiga
Rafał
Bożena
Karina
Paulina
Sławomir
Aniela
Helena
Janina
Irena
Wiesław
Maja
Jadwiga
Zbigniew
Lech
Hidegarda
Stanisława
Stanisław
Hanna
Anna
Kuźma
Bąbel
Kiś
Mleczko
Grześ
Lampa
Kowalski
Nowak
Jarecka
Rzepka
Czapa
Marzec
Kowalska
Pstrowska
Kwiecień
Halny
Mrożonka
Styczeń
Budyń
Poniedziałek
Kubica
Niedźwiedź
Luty
Góral
Czerwiec
Rej
Czaplicki
Malec
Olszewska
Siuda
Paluch
Malutka
Wawrzynik
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
Data wpisu
Data
skreślenia
Kod
przyczyny
skreślenia
Liczba dni
oczekiwania
na
świadczenie
2011-08-08
2011-08-12
2011-08-26
2011-09-01
2011-09-12
2011-09-12
2011-09-15
2011-09-26
2011-09-26
2011-10-04
2011-10-05
2011-10-13
2011-10-21
2011-10-24
2011-10-27
2011-11-02
2011-11-03
2011-11-07
2011-11-09
2011-11-14
2011-12-05
2011-12-05
2011-12-05
2011-12-13
2011-12-16
2011-12-18
2011-12-18
2011-12-21
2012-01-04
2012-01-05
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-09
2011-09-04
2011-09-04
2011-09-09
2011-09-15
2011-09-21
2011-09-22
2011-09-17
2011-10-10
2011-10-10
2011-10-17
2011-10-21
2011-10-17
2011-11-07
2011-11-10
2011-11-14
2011-11-15
2011-11-15
2011-11-10
2011-11-21
2011-12-05
2011-12-19
2011-12-19
2011-12-19
2011-12-28
2011-12-28
2012-01-03
2012-01-03
2012-01-04
2012-01-09
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-20
2012-02-23
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
23
14
14
9
10
2
14
14
13
16
4
17
17
18
13
12
3
12
21
14
14
14
15
12
16
16
14
5
27
5
14
14
4 z tych 33 skreślonych z listy oczekujących w okresie ostatnich 6 miesięcy z powodu
wykonania świadczenia było zakwalifikowanych do kategorii medycznej „przypadek
pilny”. Są to: Aleksander Kowalski, Agnieszka Marzec, Paulina Styczeń i Stanisław
Paluch. Postępując zgodnie ze wzorem, obliczając średni czas oczekiwania dla kategorii
7 medycznej „przypadek pilny”, sumujemy liczby dni oczekiwania ww. osób i dzielimy
przez liczbę tych osób. W naszym przypadku:
T = (2 + 4 + 3 + 5) / 4
Po zaokrągleniu średni czas oczekiwania dla kategorii medycznej „przypadek pilny”
za okres sprawozdawczy luty 2012 r. wyniósł 4 dni. W analogiczny sposób postępujemy,
obliczając średni czas oczekiwania dla kategorii medycznej „przypadek stabilny”.
•
Łączna liczba osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie
sprawozdawczym – pokazuje, ile osób zostało skreślonych z listy oczekujących
w miesiącu sprawozdawczym, niezależnie od przyczyny. W naszym przykładzie
okresem sprawozdawczym jest luty 2012 r. Sprawdzamy zatem, ile jest osób
skreślonych z listy oczekujących z lutową datą skreślenia. Są to następujące osoby:
Wiesława Pruska, Stanisława Siuda, Stanisław Paluch, Hanna Malutka, Anna
Wawrzynik. Jedna z ww. osób, tj. Stanisław Paluch, został zakwalifikowany
do kategorii medycznej „przypadek pilny”. Pozostałe osoby mają przypisaną kategorię
„przypadek stabilny”. W sprawozdaniu za luty 2012 r. wykazujemy więc dla kategorii
„przypadek pilny” 1 osobę skreśloną z listy oczekujących, a dla kategorii „przypadek
stabilny” 4 osoby skreślone z listy oczekujących.
•
Liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia
w danym okresie sprawozdawczym – pokazuje, ilu osobom wpisanym na listę
oczekujących w miesiącu sprawozdawczym udzielono lub rozpoczęto udzielanie
świadczeń i z tego powodu zostały te osoby skreślone z listy. Będą to wszystkie osoby
skreślone w miesiącu sprawozdawczym z kodem przyczyny skreślenia 1. Liczba
ta jest mniejsza lub równa łącznej liczbie osób skreślonych z listy oczekujących,
o której mowa powyżej. Równa będzie wtedy, kiedy wszystkie osoby zostały
skreślone z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia. Innymi słowy nie
odnotowano na liście w miesiącu sprawozdawczym innych przyczyn skreślenia jak
np. rezygnacja pacjenta ze świadczenia, zgon pacjenta. W naszym przykładzie spośród
5 osób skreślonych w lutym 2012 r. z listy oczekujących tylko 1 osoba została
skreślona z innej przyczyny niż wykonanie świadczenia. Wiesława Pruska
powiadomiła o rezygnacji ze świadczenia i w dniu 1 lutego 2012 r. została z listy
8 oczekujących
skreślona.
Pamiętając
o
tym,
że
Stanisław
Paluch
został
zakwalifikowany do kategorii medycznej „przypadek pilny” w sprawozdaniu za luty
2012 r. wykazujemy następujące liczby osób skreślonych z powodu wykonania
świadczenia: 1 osoba dla kategorii „przypadek pilny” i 3 osoby dla kategorii
„przypadek stabilny”.
•
Liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia
w ostatnich 6 miesiącach – liczba ta jest wykorzystywana do obliczenia średniego
czasu oczekiwania i oznaczona jest symbolem „L” we wzorze na średni czas
oczekiwania. Sposób jej obliczania prezentowany jest powyżej. W sprawozdaniu
za luty 2012 r. wykazujemy dla kategorii „przypadek stabilny” 29 osób skreślonych
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich 6 miesiącach, a dla
kategorii
„przypadek
pilny”
4
osoby.
Pamiętajmy,
że
sprawozdawane
w kolejnych 6 miesiącach liczby osób skreślonych z listy oczekujących z powodu
wykonania świadczenia muszą być równe sprawozdanej za ostatni z 6 kolejnych
miesięcy sprawozdawczych liczbie osób skreślonych z listy oczekujących z powodu
wykonania świadczenia w ostatnich 6 miesiącach. Dla przykładu w sprawozdaniu
za lipiec 2012 r. liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania
świadczenia w ostatnich 6 miesiącach musi równać się sumie liczb osób skreślonych
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w miesiącach: luty, marzec,
kwiecień, maj, czerwiec i lipiec 2012 r.
Podsumowanie części statystycznej sprawozdania z zakresu list oczekujących za luty 2012 r.
stanowi Tabela 5. Przekazując informacje statystyczne z zakresu list oczekujących,
pamiętajmy o podaniu właściwego identyfikatora technicznego oraz części VII kodu
resortowego komórki organizacyjnej, w której są realizowane świadczenia, a także aktualnej
daty oceny listy oczekujących. Listę oczekujących oceniamy co najmniej raz w miesiącu.
9 Tabela 5. Dane statystyczne z zakresu list oczekujących do poradni specjalistycznej
przykładowego świadczeniodawcy za luty 2012 r.
Informacje o liście oczekujących
2012
Rok sprawozdawczy
Miesiąc sprawozdawczy
02
007
152428
2012-02-10
Część VII kodu resortowego komórki organizacyjnej
Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej
Data oceny listy oczekujących
Dane statystyczne
Kod kategorii
medycznej*
1
2
Średni
rzeczywisty
czas
oczekiwania
(w dniach)
Liczba osób
oczekujących
2
0
Liczba osób
skreślonych
w danym
miesiącu
15
4
Liczba osób
skreślonych
w ostatnich
sześciu
miesiącach
z powodu
wykonania
świadczenia
Liczba osób
skreślonych
w danym
miesiącu
z powodu
wykonania
świadczenia
4
1
3
1
29
4
* Kod kategorii medycznej: 1 – przypadek stabilny, 2 – przypadek pilny.
Następnie przystępujemy do przygotowania wykazów osób oczekujących oraz skreślonych
z listy oczekujących za luty 2012 r. Wykazy te przygotowujemy tylko dla wybranych
komórek organizacyjnych oraz świadczeń, tj. dla wymienionych w Tabeli 1 oraz Tabeli 2.
Wykaz osób oczekujących – sporządzamy według stanu na ostatni dzień miesiąca
sprawozdawczego. W wykazie umieszczamy wyłącznie osoby, które nadal oczekują
na udzielenie świadczenia, niezależnie od daty wpisu na listę oczekujących. W naszym
przykładzie na liście oczekujących są 2 nieskreślone osoby, co oznacza, że w dalszym ciągu
oczekują na świadczenie. Oczekujący na świadczenie Zygfryd Kaczorowski oraz Julia
Kaczorowska są zakwalifikowani do kategorii medycznej „przypadek stabilny”. Brak jest
osób zakwalifikowanych do kategorii medycznej „przypadek pilny”. Pamiętajmy o tym, że
liczba osób znajdująca się w wykazie osób oczekujących ma być zgodna z liczbą osób
oczekujących wykazaną w części statystycznej sprawozdania. W ramach wykazu osób
oczekujących przekazujemy następujące informacje o każdej oczekującej na świadczenie
osobie: kod identyfikatora oraz identyfikator, imię, nazwisko, kategoria medyczna, data wpisu
na listę.
10 Wykaz osób skreślonych z listy – prezentuje listę osób, które zostały w miesiącu
sprawozdawczym skreślone z listy, niezależnie od przyczyny skreślenia. W naszym
przykładzie w miesiącu lutym 2012 r. zostało z listy oczekujących skreślonych 5 osób.
1 skreślona z listy osoba była zakwalifikowana do kategorii medycznej „przypadek pilny”,
4 osoby do kategorii medycznej „przypadek stabilny”. 4 osoby zostały skreślone z powodu
wykonania świadczenia, a 1 osoba w wyniku powiadomienia o rezygnacji z udzielenia
świadczenia. Pamiętajmy o tym, że liczba osób znajdująca się w wykazie osób skreślonych
ma być zgodna z łączną liczbą osób skreślonych z listy oczekujących wykazaną w części
statystycznej sprawozdania. Zgodność między danymi statystycznymi a wykazem ma
dotyczyć również liczby osób skreślonych w miesiącu sprawozdawczym z powodu
wykonania świadczenia. W ramach omawianego wykazu przekazujemy następujące
informacje o każdej osobie skreślonej z listy w miesiącu sprawozdawczym: kod
identyfikatora oraz identyfikator, imię, nazwisko, kategoria medyczna, data wpisu na listę,
data i kod przyczyny skreślenia z listy.
Zestawienie wykazów osób oczekujących oraz skreślonych z listy oczekujących za luty
2012 r. stanowi Tabela 6. Przy sporządzaniu wykazów osób oczekujących oraz skreślonych
z listy oczekujących za kolejne miesiące sprawozdawcze pilnujmy ich kompletności. Osoby
znajdujące się w wykazie osób oczekujących za bieżący miesiąc sprawozdawczy muszą
znaleźć się w wykazie osób oczekujących lub w wykazie osób skreślonych z listy
oczekujących za kolejny miesiąc sprawozdawczy. W naszym przykładzie w wykazie osób
oczekujących za luty 2012 r. znajdują się 2 osoby: Julia Kaczorowska i Zygfryd
Kaczorowski. Tych 2 osób nie możemy pominąć, sporządzając sprawozdanie za marzec
2012 r. Jeśli w dalszym ciągu będą oczekiwać na świadczenie, wówczas umieścimy ich
w wykazie osób oczekujących za marzec 2012 r. W przeciwnym przypadku znajdą się
w wykazie osób skreślonych za marzec 2012 r. Jeśli te 2 osoby zostaną w marcu 2012 r.
skreślone z listy i ponownie się w kwietniu 2012 r. na listę nie wpiszą, wówczas
w sprawozdaniu za kwiecień 2012 r. nie umieścimy ich ani w wykazie osób oczekujących, ani
w wykazie osób skreślonych z listy oczekujących.
11 Tabela 6. Wykaz osób oczekujących oraz skreślonych z listy oczekujących do poradni specjalistycznej przykładowego świadczeniodawcy za luty
2012 r.
Informacje o liście oczekujących
2012
Rok sprawozdawczy
Miesiąc sprawozdawczy
02
007
152428
2012-02-10
Część VII kodu resortowego komórki organizacyjnej
Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej
Data oceny listy oczekujących
Wykaz osób oczekujących i skreślonych
Kod
identyfikatora
pacjenta
Identyfikator
pacjenta
P
P
P
P
P
P
P
00000740000
00004104700
00000000555
00000623666
00000005222
00000000222
00000089999
Imię pacjenta
Wiesława
Stanisława
Stanisław
Hanna
Anna
Julia
Zygfryd
Nazwisko pacjenta
Pruska
Siuda
Paluch
Malutka
Wawrzynik
Kaczorowska
Kaczorowski
Kod kategorii
medycznej
Data wpisu
Data skreślenia
Kod przyczyny
skreślenia
1
1
2
1
1
1
1
2012-01-05
2012-01-05
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-09
2012-02-13
2012-02-16
2012-02-01
2012-02-01
2012-02-06
2012-02-20
2012-02-23
2
1
1
1
1
II. Listy oczekujących przekazywane za pośrednictwem udostępnionej przez
oddziały wojewódzkie NFZ aplikacji (centralny System Zarządzania Obiegiem
Informacji moduł Kolejki oczekujących)
W przypadku realizacji następujących świadczeń: zabiegów w zakresie soczewki (zaćma),
usunięcia
zwężenia
tętnicy
wieńcowej
(angioplastyka),
endoprotezoplastyki
stawu
biodrowego, rewizji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, endoprotezoplastyki stawu
kolanowego, rewizji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, tak jak dotychczas,
informacje o osobach oczekujących przekazujemy za pośrednictwem udostępnionej przez
oddziały wojewódzkie NFZ aplikacji (SZOI). Zgodnie z zawartą umową o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne informacje o oczekujących wprowadzamy
na bieżąco, a szczegółowa instrukcja prowadzenia list oczekujących w udostępnionej aplikacji
znajduje się w załączniku nr 4 do ww. umowy.
13