Formularz A – karta informacyjna dla wniosku o wydanie decyzji

Formularz A – karta informacyjna dla wniosku o wydanie decyzji
Lp.
Wniosek o wydanie decyzji
1.
Numer wpisu
11/16
2.
Zakres przedmiotowy wniosku Sieć kanalizacji sanitarnej grawitacyjnej i tłoczonej.
(Zmiana do decyzji nr AB.D-VIII-7351/2/00 z dnia 24.03.2000r.
zmienionej
decyzją
Starosty
Kłobuckiego
o
znaku
AB.6740/08.32.2011.D z dnia 23.05.2011r. I decyzją nr 386/2013 o
znaku AB. 6740.8.032.2013.D z dnia 14.08.2013r. Zadania „budowa
kanalizacji sanitarnej grawitacyjnej o łącznej długości 13622mb,
kanalizacji tłoczonej o łącznej długości 1262,7md oraz czterech
przepompowni ścieków wraz z zasilaniem energetycznym do
realizacji w miejscowościach: opatów, Iwanowice Duże i Iwanowice
Małe w części dotyczącej kanalizacji sanitarnej w m-ci Iwanowice
Duże).
Opatów dz. nr ewid.:
377/4, 376/1, 374, 373/8, 373/10, 372/4,371, 370, 369/2,
366/2, 366/1, 365, 2556, 2537/2, 2555/2, 2555/3, 2555/4,
308/1, 2554/1, 2554/2
Iwanowice Duże dz. nr ewid.:
1348, 822/1, 822/2, 861, 247/2, 770, 737, 1102/2, 1099/2,
1098, 1407, 1096, 1405, 1095, 1404, 1403/1, 1094, 1092/1,
1401, 1400, 1398, 1088, 1396, 1086/1, 1394, 1085, 1393,
1084, 1083, 1391, 1081, 1390, 1389, 1388, 1079/1, 1110,
1387, 1385, 1077, 1384, 1381/1, 1071, 1380, 1070/4, 1379,
1378, 1069/3, 1068, 1377/1, 1108, 1376, 1066, 1065/3, 1373,
1064, 1371/1, 1063, 1370, 1369, 1059, 1058, 1367, 1057,
1365, 1363/2, 1353/4, 1361, 1360, 1051, 1359, 1049/3,
1358/1, 1357, 1356, 1355, 1354, 1352/1, 1351, 1350, 1337/1,
1336, 1335, 915, 914, 1332, 912, 1331, 1330, 1329/1, 1327/1,
1326, 1325, 905, 904/3, 1323/1, 920, 919/2, 1321, 901/1,
1320/3, 1318, 918/2, 1317, 897, 1315, 1313, 1312, 1311/1,
1310, 1309, 888, 1308, 1307, 887, 1305, 1304, 1303, 883/1,
883/3, 530, 1302, 881, 1290/4, 880/2, 879, 878/1, 1290/3,
877/2, 1339, 876, 875, 1284, 1283, 1281, 1280, 871/1, 1279,
1277, 868/1, 1275, 1273, 1272, 1271, 1270, 1269, 505/1, 503,
502, 501, 500, 499, 497/1, 498, 852, 1135, 1133, 1132/1,
1131, 1130, 846, 845, 1129/1, 1128, 843/1, 1127, 842, 1126,
840/1, 1125, 1124, 1123, 836, 1122, 1121, 834/3, 833/1, 1120,
1119, 1118, 1116, 1115/3, 1114, 1113, 1112/3, 1111, 803/4,
821, 823/1, 802/1, 801/1, 818/3, 799/1, 817/3, 798/1, 797/3,
796/1, 815/1, 795/1, 794/2, 812/2, 793/1, 811, 792, 808/6, 788,
763, 762, 787, 786, 759/2, 785/2, 758, 784/1, 757/4, 783,
756/2, 782, 753/1, 780/1, 780/2, 752, 777, 778, 776/1, 775,
749/1, 748/2, 774, 748/1, 773/1, 747/2, 746, 772, 742/4, 742/1,
769/3, 769/4
3.
Znak sprawy
AB.6740.8.025.2016.G
4.
Data złożenia
29.06.2016r.
5.
Dane wnioskodawcy (imię i Gmina Opatów
nazwisko lub nazwa jednostki
organizacyjnej,siedziba, adres) Opatów, ul. Kościuszki 27
Lp.
Wniosek o wydanie decyzji
6.
Wyszczególnienie
załączników do wniosku
7.
Nazwa organu
wniosku
8.
Miejsce
przechowywania
(nazwa
instytucji,
nazwa
komórki
organizacyjnej,
numer pokoju, numer telefonu
kontaktowego)
9.
Informacja
o
sposobie
zakończenia
postępowania (numer wpisu w wykazie
decyzji lub postanowień)
-
- 4 egzemplarze projektu budowlanego
- oświadczenie o posiadanym prawie do
dysponowania nieruchomością na cele budowlane
- decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody
na realizację przedsięwzięcia Wójta Gminy Opatów
nr OŚW.6220.4.2015 z dnia 18.12.2015r.
adresata Starosta Kłobucki
Starostwo Powiatowe w Kłobucku
Wydział Architektury, Budownictwa
i Urbanistyki
Pokój 131
Tel. kontaktowy 34 310-95-35
10. Zastrzeżenia
dotyczące
udostępniania informacji
Brak
11. Numery innych kart w Brak
wykazie,
dotyczących
wnioskodawcy
12. Uwagi
Brak