Ja, n]Źej podpisańy(a)` ``.`.`.`l.ł,o!:.`!rśA``ł.KAH.l|Jil.[Ł}nH**#sx^`Lsla.LAe

5AŃgĄ
2Ci5-0i,-21,
PrzexaTano
J6'or'&o{5
ośWADczEN|E MAJĄTKoWE
jącejdecyzjeadministfacyjne
w imieniustarośy
onia.2k',Q9i.łf
śŁ!-!Pś'K-.'''.'.''''..'
uwa9a:
oświadczenie
obowiąfanajest do fgodnegoz prawdą,starannego
' 1. osoba składająca
i zupeJnegowypełn.enia
każdejz rubryk.
2' Jeżeli poszczegóInerub.yki nie znajdująw konkretnympżypadkuzastosowania'
naleŹy wpiseć !!i9-!9!}!!Ł:
3. osoba składająca oświadcfenie obowiązana jest .ok|eślić pżynależność
poszczegó|nych składnikówmajątkowych'dochodów i zobowiązańdo maja'tku
odrębnego i maja.tkuobjętegomałżeńską
w5pó|nościąmajątkową.
4. oświadczeniemajątkowedotyczy maia'tkuw kraju iza granicą.
pieniężne.
5. oświadcfeniemajątkoweobeimuierównieżwierzyteIności
6. w części A oświadczen'azawarte są informacje iawne, w częściB faś informac.e
niejawne dotycfące adresu zamieszkania skladającego oświadczenieoraz miejsce
nieruchomości.
Dołożenia
czĘŚcA
podpisańy(a)'
Ja,n]Źej
''.'.'.'l.ł,o!:.'!rśA''ł.KAH.l|Jil.[Ł}nH**#sx^'Lsla.LAe.s'!A
)
urodzony(a)
.........-'...''
].'c.-.@.',.'A38s't...''.........'....'''''....''...'...
w......'ŚŁt'PśŚŚ^....-....'''''
|óvcD-lA!.''.Kotilur={{'KAci'1..'''('D'RoGo.lł]:{rcTl"J.A
F.oorrvsłE.$,o3-
(ńiE,* BlfodnL.ń .' '.nowigko LUbfunkcja)
po zapoznaniu się f przepisamiusiawy z dnia 21 sie|pnia 1997r' o ogEniczeniuprowadzenia
działalności
gospoda|czejpi-fezosoby pełniącefunkcjepub|icfne(Dz. U. N| 106,poz. 679,z 1998l'
Nr 1 13,por. 718 i Nt 162,poz.1125,r 1999r.Nr 49, poz.483,z 2000r.N( 26,poz.306arazz2AA2:.
Nr 113, poz' 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz Ustawy z dnia 5 cferwca 1998. o samoŹądfig
powiatowym(Oz. U. z 2A01t.Nr 142, por. 1592 otaz z 2002r. Nr 23, paz. 22A, N( 62, prz. 558,
N f 1 1 3 ,p o f . 9 8 4 ,N r ' 1 5 3p, a . . 1 2 7 1 , N r 2 0 0p o z .1 6 8 8 i N r 2 1 4 , p 0 21. 8 0 6 )z,g o d n rzea t . 2 5 c l e j
ustawy oświadczamże posiadamwchodzące w skład rnałŹeńskjej
wspó]ności
maj4kowej]ub
stanowiącemój ma]ątekodrębnyI
I
zasobyoIeni..ż1e'
. środkipienięznezgrcmadzonew wa|uciepo|skiej:......'.''''''.32-ffi'.?ę'
środkipieniężnezglomadzonew wa|ucie obcej:
lNiepotżebne
sk.eślić
prawnyl.l.Jl.E.''.Qfi)ńłl
''''..'-'''-'''. tytuł
'''.'-.::''''''
m2'o Wa.tościl
Dorno oowieŹchni|
prawny|!s6łcŁlJŁAs}dęóo e
2 . Mieszkanieo powieEchni:E6'r0*n,'o Wańości|/ł90QP]''tytl']ł
uAl-{Ą t'beź\rEi.
3 . Gosoodarstworolne'
powieąćhnia:
.-....'.'''''''...'''''
gospodars|wa.
'..'''......N'(Ę.''poTYśJ.Y''''.'''.'''''.''',
rodzaj
o wańości:
'1.
.Do].vĆ'"Y..
Nt E..
lodzajzabldowy:
tytul P'a'.{r /
'
w rok! Ubeglymprzychód dochÓdw Wysokośc
z tegotytułu
osią9nąłem(ęłam)
4' Innenieruchomości:
.
tJt.
- naiezypodaó licfbę i emitentaudziałóW:
Posiadarnudziaływ spółkachhahd|owych
N'l'E''.DÓ\_Y'GJY
......--J\tt'E.'.tE'T.r'G}Y. .
w rokuubieglym
dcchódw wysokości:
osją9nąłem(ęłam)
Z iegotytułu
Posiadamakcjew spó]kachhandlowych- naIeżypodać licŹbęi er.itentaakcji:
akcjete stanowia.pakietwiększyniż10%akcjiw spółce:
w rokUuo|eg{ym
osją9na.,em(ęłań)
doc|.ódw wysokośc': l.{rE
Z tego!yIułU
DcT?e9:Y
(nauyłmój malżonek,z wyĘczeniemmjeniapŻynależnegodo jego ma]ątkuod|ębnego)
Ńauyłem(am)
od skarbu Państ.'va' innej państwowejosoby p|awnej' jednostek samorządu terytor]alnego'ich
mienie' które podlega]ozbyciu w drodze
związkÓw |ub od korńuna|nejosoby prawnej następL]jące
pężtargu- nalef,! podacopis mieniai data nabycia'od kogo
NliE DO
,1' Prowadzę działa|ność
gospodarcza.2(najeżypodać formę prawną i pzedńioi działalności):
- osobiście
w rokuL]biegłym
z tegotytułu
osią9nąłem(ęłam)
Pr4ychódi dochódw wysokości:
gospodarczą|ubjestem prŹedstawicielern'
pełnomocnjkiem
2' zarząlzarn działa|nością
Ekiej
(naleŹy
podacformęprawną
działaIności
działajności):
..........'.........''....................
i pizedmiot
-w)P!,,1/c.
tr/,y,,r v.slo'r........................,..
* ,"'r."
.'"ts'i;;";;J; ;;.;i;;;i''
Z td; ryi,";;ią9-ł"iii*"fl
VII.
NlE' '
1.
-I'!'r-i'(}
ŃLE.
z te
ż
lx.
skład.|k'-en:a fuchoTego o wa1ośc oow}zej 10 u v !
mechanicznych
nalezypodacmarke,modeli fok produkcji):
4ruLyr
}śr-. P R9.x}.(KCJ l'.
roL.t*gtJAGEH.'''GoL*.''.i.'
ĆJY
zobowiązaniapienięŹneo wańościpowyże.i
1oooozłotych'
w tymzaciągnięte
kredyt./
i poŻyczki
a|az
wa|.nki'na jakichzos|ały
udz:eone (wobeckogo'w związkuf jakimzdaŻeniem'
w jakiejwysokości):
Powyższeoświadczenieskiadań świadomy(a)'
iz na podstawie ań 233 s 1 KodeKsuKamegoza
podanienieprawdyIubzatajenjeprawdygrofi kala pozbawieniawoJności.
eŁgp*..J!',c!..łpJ5
(ńlei!@bść' cat.)
G'.ob*g^(-.-
. Nie dotyczy
dzia'lalności
wytwólcfej w rolnict.lvie
w zalaesieprodukcjiroślinnej
i zwieęęcej,w formiei
zakesie gospoda$twrodziĘnego'
'Nie dotycfy
rad nadzorcrychspó}dzieloimiesfkaniowych.