Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej al. Zjednoczenia

……………………………………………………..
Imię i nazwisko zamawiającego
Zielona Góra, dnia …………………………..
……………………………………………………..
Adres zamawiającego
……………………………………………………..
……………………………………………………..
Telefon kontaktowy
Zakład Gospodarki Komunalnej
i Mieszkaniowej
al. Zjednoczenia 110A
65-120 Zielona Góra
tel. (68) 322-91-94
ZAMÓWIENIE NA ZAKUP DREWNA
Zgłaszam zamówienie na zakup drewna opałowego …………………………………… w ilości ……….… mp.,
gatunek drewna
lub drewna użytkowego …………………………………………………………..…… w ilości ………………… m3 .
sortyment, gatunek drewna
Oświadczam, że zakupione drewno wykorzystane będzie wyłącznie na potrzeby własne zamawiającego i nie
będzie przedmiotem przekazania innej osobie fizycznej lub prawnej.
………………………………………………………
Podpis zamawiającego