Barbara Niemczycka

oŚwlł.pCZENIE MAJĄTKowE
wó j ta , z a s t ępc y wójt a , s ek ret a rz agminy,skar bnikagminy,@
grganizacyjnejgminy,osoby zarządzająceji członkaorganu zarządzającegogminną
w imieniuwójta
osobąprawnąoiaz osobywydającejdecyzjeadministracyjne
{.a'
:,,/'*.1k:'.,..........' dnia.(i:.{'?.''ŁCI.
(miejscowośÓ)
Uwaga:
1. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodne1o zł prawdą, starannego i
zupełnegowypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym prrypadku zastosowania, nt|eĘ
wpisać ..nie dotYczY''.
3. ośoba składająca oświadczenieobowiązana jest określić przyna|eżnośćposzczei;ólnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązafi do majątku odrębnego i majątku
obj ętegomałżeńsĘ wspólnościąmajątkową.
4, oświadczenieo stanie majątkowym doĘcry majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenieo stanie majątkowym obejmuje również wierrytelności pieniężne.
6. W częściA oświadczenia zawarte są informacje jawne, w częściB zaśinformacje niejawne
doĘczące adresu zamieszkania slrładającego oświadczenie oraz miejsce położenia
nieruchomości.
CzĄŚC ^
Ja, niiej podpisany(a)
''5ł/,,,ęf.
( miejsceza{rudnienjąstanowiskolub funkcja)
po zapoznarllusię z przepisamiustawyz dnia21 sierpnia1997r' o ograniczeniuprowadzenia
przez osoby peŁniącefunkcjepublicznelDz,U. Nr 106,poz' 679 z
gospodarczej
działalności
1 9 9 8 r . N r 1 1 3p,o z . 7 1 i5N r i 6 2 , p o z . I I f 6 z 1 9 9 9r . N r 4 9 ,p o 2 . 4 8 3 2 2 0 0r 0. N r 2 6 , p o z .
zdnia Smarca1990r.o
306oru222002r.Nr1l3,po2.984iNr214,po2.1806/orazustawy
gminnym(Dz,IJ.z2001r.
Nr 142,poz.159lorazzf002r.Nr 23,poz.220,Nt
samorząclzie
62,po2.558,Nr II3,poz.984,Nr 753,po2.1271iNr 214,poz. 1806),zgodniez att.24htej
majątkowej
lub
wspólności
ze posiadamwchodzącew składmałzeńskiej
ustawyoświadczam,
stanowiącemój majątekodrębny:
I.
Zasobypienięzne:
- środki
,93,,..6:.6'z;..'....'.......
w waluciepolskiej...,,, /.5:,...f
pieruęŻne
zgromadzone
-.środki
fufu,a^
w ręilucie obcej ''..''.,,.,,'ł?/k.
pieniężnezgromadzone
'..'.na kwotę
II.
.......'..'.
o wartości
,..'.ht?.'wtł"Q,nV-',m2,
1. Dom o powierzchni:
/
+-.f,,1 ^-o'rznrr.
f
rodzajzabudowy:
tytułprawny:.....'..........
w roku ubiegłymprzychódi dochódw wysokości:...'........
Ztego tytutuosiągnąłem(ęłam)
4. Inne nieruchomości:
I
powierzchnia:
...'..'.......
..,tu.k..d,,łIv.W,,,,.,,,,,
t/
'.......'........:
o wartości:
tytułprawny:..............
III.
1 . Posiadam udziaływ spółkach handlowych- naleŻypodać Liczbę i emitenta ldziałów:
., ., .,I4Ąy.,'da.|.cay,,.
udziaĘ te stanowiąpakiet większy nti l}Yoldziałow w spółce:
w roku ubiegłymdochód w wysokości:
Ztego tyfutu osiągnąłem(łam)
rv.
1. Posiadamakcje w spółkach handlowych _ na|ezy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowiąpakietwiększy ruŻIIYo akcji w spółce:
vl roku ubiegłymdochód w wysokości:.........''..
Ztego tytułuosiągnąłem(łam)
V.
Nabyłem(łam)(nabyłmój maŁŻonek,zwyłączeniemmienia przyna|eznegodo jego majątku
odrębnego)od Skarbu Pństwa, innej pństwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich zvtiązków lub od komunalnej osoby prawnej następującemienie, które
podlegało zbycitl,w dro{ze przetargu_na|eŻy podaó opis mienia i datę nabycia, od kogo:
- wspólnie z innymi osobami
w roku ubiegłymprzychód i dochód w wysokości:
Ztego Ę.tułuosiągnątem(łam)
.
gospodarcząlub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem
2, Zarządzam działalnością
podaó formę prawią i przedmiotdziałalności):
takiej działalnoŚci.(na\eŻy
............
W fułry,
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Ztego tytułuosiągnąłem(łarn)
w roku ubiegłymdochód w wysokości:
VII.
1.W spółkachhandlowych (nazwa,siedziba spółki):
rw.
.................
r,.Ły..,
ilk,4
- jestemczłonkiemzarządu(od kiedy):
-jestem członkiem rady tadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiemkomisji rewizyjnej (od kiedy):
Ztego tytułuosiągnąłem(łam)
w roku ubiegłymdochód w wysokości:
-jestem członkiem zarządu/ odkiedy/
- jestemczłonkiemrady nadzorczejlod kiedy l .....,......,..
- jestem członkiemkomisji rewizyjnej/ od kiedy l ..,...........,
Z tego tyfufu osiągnąłemlłarrl/w roku ubiegłym dochód w wysokości.........'
gospodarczą:
3. W fundacjachprowadzący
ch działalność
..............
W "ą4tr,9,
"""/""r"'
- jestem członkfemzarządu/od kiedy / ....'..........
- jestem członkiemrady nadzorczejlod kiedy l ...............
- jestemczłonkiemkomisji rewizyjnej/ od kiedy l ...............
Ztego tytutuosiągnąłemlłaml
w roku ubiegłymdochódw wysokości
\rIII.
Inne dochody osiąganez tytułuzatrudnienia lub iwtej dziaŁalnościzarobkowej lub zajęć, z
p,dyi:iT.wo}yzvsufanvc\z.kaŻdego
tytułuv-k.k.q%..p..{3..ę(.,,,..:.ilc,ł8.8.ł..i!,'....,
ffi
czĘscB
Adreszamieszkania
osobyskładającej
oświadczenie
:
Jawność
informacji
wyłączona
na podstawieart.24i ustawyz dnia8 marca1990r.
gminnym(Dz.U, z20oI Nr I42, poz.1591
o samorzqdzie
zmiany:Dz.|Jz2OO2r:
Nr 23, po2.220,
Nr 62, po2.558,
Nr 113,poz.9g4,
Nr 214,poz.1g06)
Miejscepołozenia
nieruchomości
wymienionych
w punkcieII części
A (adres):
Jawność
informacji
wyłączona
na podstawieart.24iustawyz dnia8 marcatbgo r.
gminnym(Dz.U, z 200I Nr 142, poz.1591
o samoządzie
zmiany:Dz.|Jz 2OO2r
:
Nr 23, po2.220,
Nr 62,poz.558,Nr 113,poz.9$4,Nr 214,poz.1g06)
art.?33 $ 1 Kodeksu kamego
Powyzsze oświadczenieskładamświadomy(a),iż,napodstawie
za p o dantenieprawdy |tń zatajenie prawdy grozi kar a po zb awienia wo l no ści.
?'o.,$pęt,,:..ła,,ę/,d':.,tł'...6,.ęł,.,'?/z"
(miejscowość,
data)
';{'
1.
Niewłaściwę
skeślió
f.
i zwierzęcej,w formiei zakesie
Nie doĘczy dzidłalności
wytwórczejw rolnictwiew zakesie produkcjiroślinnej
gospodarstwg
rodzirurego
Nie dotyczyrad nadzorczychspółdzielnimieszkaniowych