Dorota Gajda - Szczegielniak

Transkrypt

Dorota Gajda - Szczegielniak
UrzĘd Gtirv
y.#JiK:#ffiY
Nł''..'.'
ośWIADCZENIEMAJĄTKowE firc aąłi'ęc)u"dpnch
wójta, zastępcywójta, sekretarza gminy,skarbnika gminy, kierownika jec|nostki
organizacyjnejgminy, osoby z arządzająceji członka organuzarządzającógogminną
osobąprawnąoraz osobywydającejdecyzjeadministracyjne
w imieniuwójta
u
Mnpł (brp-!!r. antu'!L.%,Xpiltr.
(miejscowość)
Uwaga:
1' osoba sldadającaoświadczenie
obowiązanajest do zgodnegoz prawdą, starennegol
zupełnego
wypełnieniakazdej z rubryk'
poszczególnerubryki nie znajdują w konkretnyrnprzypałlkuzastosowania,
2' Jeż,e|i
należy
wpisać".niedotvczy'''
3' Osoba slrładającaoświadczenieobołłiązanajest okreś|ić przyna|eźność
poszczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobolviązafi do majątku otlrębnego i majątku
objętegomałżeńsĘwspólnościąmajątkową'
4. Oświadczenie
o stanie majątkorłymdotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
o stanie majątkorvymobejmuje równieżwiettytelności
pieriiężne'
'Oświłdczenie
A oświadczenia'
6. W części
,^llArte są informacje jawne, w częściB zaśinformaeje niejawne
doĘczące adresu zamieszkania s|dadającego oświadczenie oraz
miejsce
nieruchomości.
CZĘŚC ^
Ja, niŻe1podpisany(
urodzony(a)
.4T,a't, ,t,90Pi..,. . *""
,-2
r
b(e?sl
Mn,r,łł,ĄĄa
położenia
tW)
po zapoznaniusię z przepisaminstaw z dnia21 sierpniaI99] t, o ograniczenirr
prowadzenia
działalrrości
gospodarczej
przezosobypełniące
fuŃcj e publicznelDz'\J.Nr 106,poz,679z
1998r. Ń 113,poz'715i Nr 162,poz'1If6 z 1999r' Nr49, poz' 483z2OOOr'Nr 2ó, poz'
306orazz 2002r. Nr' 113,poz.984i Nr 214,poz. 7806/orazustawyz dnia 8 marca1990r.o
satnorządzte
gmirnym(Dz'U'z 2001r
' Nr \42,poz'1591onzz2OOfu.Nr23,poz'2f0,Nr
62,poz.558,
Nr 113,poz.984,Nr 153,poz. 1271iNr 214,poz. 1806),
zgodniez art.Z4htej
ustawyoświadczam,
żeposiadamwchodzące
lub
w składmałżeńskiej
majątkowej
wspólrrości
stanowiącemój majątekodrębny:
l.
Zasobypienięire:
- środkipienięŻrre
zgromadzone
w rvaltrcie
polskiej
r.vt,*7/.............................
r
,
. .
;;; *"'
- środltipieniężne
Źgromadzotre
w i'valucieobcej '.''''.',(.Y,|E'..'.a
p"pil.j'"^""s
rj;;; ANe
I
t
!
II.
i.
rodzajzabudowy:.:. .........
.......
frrtlll
nrłtrlnrl.
Z tegot}tułuosiągnąłem(ęłam)
w rokuubiegłym
przychódi dochódw wysókości:.....:-....
4'
' ' "Inne
"'-'
.4 a^r,
- ' - nieruchomości:
r
t
t
!
:":""^"'-'-J^.
^
powierzchnia:
.......AeM.nn.
..hU4A0,p.nn.Q........:.....:.t.t.W{..ptt.....
.....
ilr.
prawny
Lytuł
:''.'.4ł.|
aśm#.'.:''.(lffi
Jpkx'OsC'.'''.d'Lffi'hWLłn
l. Posipdarygdziaływ spółkachhandlowych_ na1eżypodaó liczbę i emitentaudziałów:
Mp'''ail:aoil.ł'
(,/U
udzia}yte,stpnowiąpakiet
większyniz 10%o
udziałóww spółce:.............
tu9,. dil,lŻ.tt
IV.
1. Posiapal4 Ącje w spółkach handlowych - na|eżypodać liczbę i emitenta akcji:
ftuŁ''.d,D.aW.'
.'............
ul
(nabyłmój małŻonek,
z wytączeniemmieniaprzyna\eznegodo jego majątku
Nabyłem(łam)
państwowejosobyprawnej,jedrrosteksamorządu
od
Skarbu
Państwa,
innej
odrębnego)
ter1.torialnego,
ich związków lub od komunalnejosobyprawrrejnastępujące
mienie,które
podlegałozbyciu w drodze przetargu_ naleŻypodaćopis mienia i datęnabycia,od kogo:
'ajL!E".
aaąa4
w<)
VI.
(naIeŻy
gospodarczą
podaćformęprawnąi pr.zednliot
dziaJalnosci):
1. PronadzędpialaIność
'{.u11P.''''d.Ohłm'a'''''.'''
.''.''''
- wspólnie z
Z tego Ętuhi
(łam;w rokuubięgłym
przychódi dochódw wysokości:
.......'...
t"
gospodarcząlub jestempŹedstawicielem,petnomocnikiem
2. Zarządzamdziałalnością
i (na|eĄ podaó formęprawnąi przedmiotdziałalności):
- wspólnie
i osobami
PAt ,
.'-...'..
""n'.'......
ie{lt rady nadzorczej (od kiedy):
komisji rewizyjnej(od kiedy):
i ';;k;;;i.gjy.j".noJ* *y'"i"s*:.
run, dp,i',kpłQ
WV
gospod'arczą fu,|8
3. W fi:ndacjaclrprowadzącychdziałalność
- jestetncz}onkietn
załządu/;Jki;;; / '.''Ouf:..d;;h4%ł'
- jestemczłonkiemrady
nadzorczej
i"au,.ai t ',''nb,.',!ikt
- jestemcztonkiemkomisji rewizyjnej/ od kiedy / ...48...
Z tegoty.tułu
osiągrrąłem/tanr/
w roku ubiegłymdochód w
VIII.
Inrredochody osiąganeZ tytułuZatludnienialub inrrej działalnościzarobkowej lub zajęć,z
podaniemkwot ttzyskiwaIrych
z każdegotyuIu: ....'.....''.'.
f
. '-."
...
/?\,,,,,,,,,,,^
.'V.hl. .trsłd/
s
czEść
na
Jawnośćinformacjiwy,łqczona
Adres zamieszkaniaosoby sktadajqcejoświadczenie:
gminnym(Dz.U, z 2001.Nr 142,
podstawieart.24i ustawyz dnia8 marca1990r' o samorzqdzie
Nr 113,poz 984, Nr 2L4, poz.
poz.l5gLzmiany:Dz. U z fOjfr: Nr 23, poz.f2},Nr 62, po2.558,
1806)
Miejsce położenianieruchomościWymienionychw punkcie || częściA (adres):Jawność
informacjiwyłqczonana podstawie art.z4i ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie
gminnym(Dz. lJ, z 2OO1Nr L42, poz.759Izmiany:Dz. U z 2OOfr.:Nr 23, po2.220,Nr 62,
po2.558,Nr 1L3, po2.984,Nr 214,poz. 1806)
fuh'Baj
l1tęjJa,9l',Os.'0ł4
( n r l c j 5 c o \ v o ś ć . d a t at )
r
N i e w t a śjc| V cs | ( r e ś i i ć
N i e d o ! . y c z yd z i a l a | | ] o ś1c\i ' !Ą v ó r c z e i \ \ ,. o { ni c h \ i € ! \ .z a k r e s i ep | o d u | { ] |/ o
i ś l i n n ei ;z r l , i e l z ę c e jr.l , [ o n n i Ći z a | { ] e 5 i e
g o s P o d a l s h v af o d z i n r e g o
N i e d o t y c z y r a d n a d z o r c z ) , - cs hp ó l d z i e l n i
ieszkanio$ych
p

Podobne dokumenty