zgłoszenie do regat

ZGŁOSZENIE DO REGAT
ZAKOŃCZENIE SEZONU ŻEGLARSKIEGO
w JKMW „KOTWICA”
PUCHAR PRZECHODNI KOMENDANTA OSŻ MW
w dniu 15.10.2016 r.
Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej
WWMW 2015 grupa I powyżej 10 m LOA
grupa II poniżej 10m LOA
□
□
ZGŁOSZENIE DO REGAT
ZAKOŃCZENIE SEZONU ŻEGLARSKIEGO
w JKMW „KOTWICA”
PUCHAR PRZECHODNI KOMENDANTA OSŻ MW
w dniu 15.10.2016 r.
Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej
WWMW 2015 grupa I powyżej 10 m LOA
grupa II poniżej 10m LOA
□
□
Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla …………………………….
Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla …………………………….
Nazwa Klubu ………………………………………………………………………………
Nazwa Klubu ………………………………………………………………………………
Prowadzący jacht ………………………………………………………………………….
Prowadzący jacht ………………………………………………………………………….
Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….…………
Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….…………
Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa
ISAF edycji 2013 – 2016 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest
za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC
obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada
przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach.
Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa
ISAF edycji 2013 – 2016 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest
za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC
obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada
przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach.
Prowadzący - kapitan na czas regat ……………………………………………………
Prowadzący - kapitan na czas regat ……………………………………………………
Nr tel. kom. na jachcie ……………………………………………………………………
Nr tel. kom. na jachcie ……………………………………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Podpis kierownika ekipy
Podpis kierownika ekipy
Potwierdzenie organizatora:
Potwierdzenie organizatora:
Wpisowe ……………PLN Przyjmujący zgłoszenie …………………………….
SKŁAD ZAŁOGI/
Wpisowe ……………PLN Przyjmujący zgłoszenie …………………………….
SKŁAD ZAŁOGI/
1. ……………………………………………2…………………………………………
1. ……………………………………………2…………………………………………
3. ……………………………………………4…………………………………………
3. ……………………………………………4…………………………………………
5. ……………………………………………6…………………………………………
5. ……………………………………………6…………………………………………
7. ……………………………………………8…………………………………………
7. ……………………………………………8…………………………………………