zgłoszenie do regat mżmp
Transkrypt
zgłoszenie do regat mżmp
ZGŁOSZENIE DO REGAT Regat MŻMP 2012 ZGŁOSZENIE DO REGAT Regat MŻMP 2012 24-26 sierpień 2012 24-26 sierpień 2012 Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej ORC INT ORC INT grupa I GPH do 650 grupa II GPH 650,1 i powyżej KWR grupa I wsp.- 1,29 i powyżej grupa II wsp. - poniżej 1,29 □ □ grupa I GPH do 650 grupa II GPH 650,1 i powyżej □ □ KWR grupa I wsp.- 1,29 i powyżej grupa II wsp. - poniżej 1,29 □ □ □ □ Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla ……………………………. Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla ……………………………. Nazwa Klubu ……………………………………………………………………………… Nazwa Klubu ……………………………………………………………………………… Prowadzący jacht …………………………………………….Data ur………………… Prowadzący jacht ………………………………………………Data ur………………… Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….………… Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….………… Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa ISAF edycji 2009 – 2012 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach. Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa ISAF edycji 2009 – 2012 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach. Adres zgłaszającego na czas regat …………………………………………………… Adres zgłaszającego na czas regat …………………………………………………… Nr tel. kom. na jachcie …………………………………………………………………… Nr tel. kom. na jachcie …………………………………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Podpis kierownika ekipy Podpis kierownika ekipy Potwierdzenie organizatora: Potwierdzenie organizatora: Wpisowe …………………PLN Przyjmujący zgłoszenie …………………………. SKŁAD ZAŁOGI/ Wpisowe ……………PLN Przyjmujący zgłoszenie ……………………………. SKŁAD ZAŁOGI/ 1. …………………………………………….4………………………………………… 1. …………………………………………….4…………………………………………… 2. …………………………………………......5……………………………………… 2. …………………………………………......5………………………………………...… 3……………………………………………….6………………………………………. 3……………………………………………….6……………….…………………………. 7……………………………………………….8…………………………………………… 7……………………………………….8…………………………………… 9……………………………………………… 9………………………………………..