Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie Niemcy

Załącznik nr 2
NIEMCY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
„ZAWODOWE ROZDROŻA - KORPORACJA A MAŁY BIZNES, JAK ROZSZERZYĆ WACHLARZ
MOŻLIWOŚCI ZAWODOWYCH WYBORÓW”.
Beneficjent
Zespół Szkół Elektrycznych nr 1 w Krakowie
Partner Projektu
Vitalis Betreuungsgesellschaft fur
Modellprojekte mbH w Niemczech
Nr projektu
2016-1-PL01-KA102-024149
Czas trwania projektu
06.06.2016 - 05.11.2017
FORMULARZ PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ ”X”.
Imię/imiona
Dane osobowe
(wpisać tak jak jest w dowodzie
osobistym)
Nazwisko
Data urodzenia
Płeć
 Kobieta
 Mężczyzna
PESEL
Wiek w chwili
przystępowania do projektu
Adres
zamieszkania
Miejscowość
Kod pocztowy, Poczta
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Obszar
 Miejski
Wiejski
Województwo
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej
Status kandydata
Kierunek kształcenia
 technik elektryk1
 technik elektronik
Klasa
Rodzic/Opiekun
prawny2
Imię i nazwisko rodzica
(opiekuna prawnego)
Adres zamieszkania
Telefon kontaktowy
1
2
W tym odnawialne źródła energii
Wypełniają również osoby pełnoletnie
Strona 1 z 5
Załącznik nr 2
NIEMCY
Uzasadnij krótko, dlaczego powinieneś/powinnaś zostać przyjęty/ta do udziału w projekcie.
Napisz w kilku zdaniach w języku kraju, do którego aplikujesz, kilka słów o sobie swoich
zainteresowaniach osobistych i zawodowych.
……………………………………………..…………………
miejscowość i data
………………………………………………………
podpis Uczestnika
…………………………………..………………
podpis rodzica lub opiekuna prawnego3
3
Wymagany w przypadku, gdy Uczestnik jest osobą niepełnoletnią
Strona 2 z 5
Załącznik nr 2
NIEMCY
Tabelka aplikacyjna udziału w projekcie Erasmus+
„ZAWODOWE ROZDROŻA - KORPORACJA A MAŁY BIZNES, JAK ROZSZERZYĆ
WACHLARZ MOŻLIWOŚCI ZAWODOWYCH WYBORÓW”
Imię i nazwisko
Klasa
Kierunek
Obszar I
Ocena końcowa 2015/2016
(wypełnia uczeń)
Liczba
przyznanych
punktów
(wypełnia komisja)
Inne (2015/2016)
(wypełnia uczeń)
Liczba
przyznanych
punktów
(wypełnia komisja)
Zachowanie
Średnia ocen z przedmiotów
zawodowych
Ocena z języka angielskiego
Średnia ocen z przedmiotów
ogólnokształcących
Obszar II
Wyniki uzyskane w konkursach
pozaszkolnych
Wyniki uzyskane w konkursach
wewnątrzszkolnych
Działalność na rzecz społeczności
szkolnej
Reprezentowanie szkoły poprzez
działania inne niż konkursy
Brak kar statutowych w roku
szkolnym 2015/2016
 TAK
NIE
Zgodność powyższych danych potwierdzam swoim podpisem.
Złożenie formularza jest równoznaczne akceptacją Regulaminu naboru do udziału w projekcie Erasmus+
„ZAWODOWE ROZDROŻA – KORPORACJA A MAŁY BIZNES, JAK ROZSZERZYĆ WACHLARZ MOŻLIWOŚCI
ZAWODOWYCH WYBORÓW” oraz wyrażeniem chęci udziału w projekcie.
Kraków, dnia ……………………………
…………………………
Kraków, dnia ……………………………
…………………………
podpis ucznia
podpis wychowawcy
Strona 3 z 5
Załącznik nr 2
NIEMCY
Imię i nazwisko ucznia ………………………………………………………………………….. klasa………………………………..
Opinia wychowawcy na dzień składania deklaracji udziału w projekcie
Kraków, dnia ……………………………
…………………………
podpis wychowawcy
Strona 4 z 5
Załącznik nr 2
NIEMCY
Imię i nazwisko ucznia ………………………………………………………………………….. klasa………………………………..
Formularz podsumowujący liczbę uzyskanych punktów
w procesie rekrutacji do udziału w projekcie
(wypełnia komisja rekrutacyjna)
Liczba przyznanych punktów
Łączna liczba punktów z uzyskana za obszary I-II
Test językowy
Test z przedmiotu zawodowego
Frekwencja w roku szkolnym 2016/2017
Zachowanie w roku szkolnym 2016/2017
Terminowe i rzetelne wykonywanie zadań
przygotowujących do udziału w projekcie.
Przygotowanie multimedialnych pomocy dydaktycznych
(np. filmik instruktażowy, prezentacja) zgodnie
z informacjami podawanymi na stronach projektu
Wysoki procent obecności w szkole (co najmniej 95%)
Opinia wychowawcy dotycząca roku szkolnego 2016/2017
(okres poprzedzający wydanie decyzji o zakwalifikowaniu
ucznia do udziału w projekcie)
Uwagi
Łączna liczba punktów
Uczeń/uczennica został(a)/nie został(a)4 zakwalifikowany(-a) do udziału w projekcie.
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
podpisy członków komisji
4
Niepotrzebne skreślić
Strona 5 z 5