Ankieta – instalacja solarna

……………….………………..
miejscowość i data
…………………………………………………………………….…
Imię i Nazwisko osoby upoważnionej
do kontaktu
………………………………………………………………………..
Adres do korespondencji
………………………………………………………………………..
Telefon oraz adres e-mail
Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania
KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH
UWAGA: złożenie ankiety i deklaracji we wskazanym terminie nie jest równoznaczne z
zakwalifikowaniem się do projektu (warunkiem koniecznym będą możliwości
techniczne montażu instalacji oraz kryteria formalne instytucji ogłaszającej konkurs).
Lokalizacja wykonywania instalacji
(miejscowość, nr domu)
Numer działki
Dostęp do Internetu w miejscu
instalacji (łącza: bezprzewodowe,
przewodowe; prędkość jeśli znana)
Posiadany tytuł prawny do obiektu
(np. własność, dzierżawa)
Czy w budynku/lokalu prowadzona
jest działalność gospodarcza, w tym
agroturystyka? (TAK/NIE)
Liczba osób korzystających z ciepłej
wody użytkowej
KOLEKTORY NA DZIAŁCE
Jeśli umiejscowienie kolektorów na gruncie proszę o podanie poniższych danych:
Odległość od domu i szacunkowa
długość przewodów od kolektorów do
budynku (m)
Szacunkowa długość rur służących
połączeniu zestawu od zewnętrznej
ściany budynku do kotła/zasobnika
ciepłej wody użytkowej (c.w.u.) (m)
Preferowana trasa prowadzenia
przewodów zasilających (połączenie
kolektorów ze zbiornikiem - po
elewacji, wewnątrz budynku, w kanale
wentylacyjnym, inne)
Uwaga: Dopuszcza się prowadzenie
instalacji solarnej w kanale
wentylacyjnym pod warunkiem
zapewnienia przez właściciela
budynku odrębnego kanału lub
otworu wentylacyjnego służącego
tylko na potrzeby wentylacji w
pomieszczeniu, w którym
zamontowane będą podstawowe
urządzenia instalacji solarnej)
KOLEKTORY NA BUDYNKU
Jeśli umiejscowienie kolektorów na dachu budynku lub jego ścianie skierowanej w kierunku najbardziej
zbliżonym do kierunku południowego, proszę o podanie sugerowanego sposobu montażu kolektora:
Budynek
Rok budowy domu
Rodzaj dachu (płaski, jednospadowy,
dwuspadowy, kopertowy)
Pokrycie dachu (gont, papa, eternit,
blacha, inne). Uwaga: jeżeli eternit,
instalacja nie może być zamontowana
na dachu
Wymiary wolnej powierzchni dachu
lub ściany skierowanej w kierunku
najbardziej zbliżonym no
2
południowego (m )
Liczba kondygnacji nadziemnych
Preferowana trasa prowadzenia
przewodów zasilających (połączenie
kolektorów ze zbiornikiem - po
elewacji, wewnątrz budynku, w kanale
wentylacyjnym, inne)
Uwaga: Dopuszcza się prowadzenie
instalacji solarnej w kanale
wentylacyjnym pod warunkiem
zapewnienia przez właściciela
budynku odrębnego kanału lub
otworu wentylacyjnego służącego
tylko na potrzeby wentylacji w
pomieszczeniu, w którym
zamontowane będą podstawowe
urządzenia instalacji solarnej)
Szacunkowa długość rur służących
połączeniu zestawu z baterii z
pozostałą częścią instalacji w budynku
(m)
Położenie kotłowni (węzła cieplnego)
np. piwnica, poziom parteru
Wiek kotła
2
Powierzchnia kotłowni (około m )
istniejący
w budowie
Wysokość pomieszczenia kotłowni
(około cm)
Moc energii elektrycznej dostępna w
pomieszczeniu kotłowni (czy można
podłączyć urządzenie o mocy 40 W)
TAK/NIE
Lokalizacja istniejącego zbiornika
ciepłej wody użytkowej (gdzie jest
zamontowany bojler, np. łazienka,
kuchnia, kotłownia)
Szerokość drzwi w celu wniesienia
zasobnika (cm)
Istniejące źródło przygotowania ciepłej wody:
w okresie wiosna-jesień
kocioł węglowy
kocioł gazowy
kocioł olejowy
kocioł pelet
bojler elektryczny
inne, jakie?.......................................
w okresie zimowym
kocioł węglowy
kocioł gazowy
kocioł olejowy
kocioł pelet
bojler elektryczny
inne, jakie?.......................................
Czy zamierza Pani/Pan połączyć kocioł do zbiornika
jako 2 źródło zasilania w c.w.u.?
Czy drugie źródło ciepłej wody użytkowej (c.w.u)
znajdować się będzie w tym samym pomieszczeniu co
montowany zasobnik c.w.u? Jeśli w innym to określić
jego lokalizację oraz odległość od zasobnika.
Czy budynek został poddany termomodernizacji (np.
ocieplony, została wymieniona stolarka okienna,
drzwiowa) lub czy planuje się w najbliższym czasie?
DODATKOWE WARUNKOWANIA BĄDŹ WYMAGANIA
MOGĄCE MIEĆ WPŁYW NA MOŻLIWOŚĆ INSTALACJI
ZESTAWU SOLARNEGO ORAZ NA KOSZTY
WYKONANIA MONTAŻU:
………………………………………………………
(Czytelny podpis)