Formularz przystąpienia do Korpusu Solutoryjnego Wolnego

Formularz przystąpienia do KS WUF
Formularz przystąpienia do
Korpusu Solutoryjnego
Wolnego Uniwersytetu Filozoficznego
lp
Opis parametru Wnioskodawcy
1
3
Nazwa osoby (np. imię i nazwisko)
w/g formalnego systemu prawnego
kraju pochodzenia
Nazwa osoby, którą posługuje się
Wnioskodawca
Inne pseudonimy
4
Kraj urodzenia / narodowość/ obywatelstwo
5
Adres korespondencyjny
6
7
8
9
Strony internetowe
Adres e-mail
Kontakt telefoniczny
Główne dziedziny zainteresowań
badawczych i dydaktycznych
10
Dorobek dydaktyczny ↓
2
(jeśli brakuje miejsca w formularzu, można dołączyć dodatkową kartkę lub wykorzystać wolne rubryki)
wstaw znak X
jeśli chcesz
chronić dane
Wartość parametru
osobowe z
danego wiersza
strona 1/3
Formularz przystąpienia do KS WUF
11
Dorobek naukowy ↓
strona 2/3
Formularz przystąpienia do KS WUF
12
Miejsca pracy zarobkowej
13
Inne afiliacje (stowarzyszenia,
kluby, uczelnie, fundacje, sieci
badawcze itp.)
14
Przynależność do partii
politycznych i organizacji o
podobnym charakterze (np.
bojowym, narodowowyzwoleńczym, partyzanckim,
terrorystycznym, wywiadowczym,
wojskowym, policyjnym itp.)
15
Wykształcenie
16
Informacje o konfliktach
prawnych (prawomocne
wyroki sądowe krajów
uznawanych na arenie
międzynarodowej oraz
instytucji parasądowych
krajów nieuznawanych)
17
Inne uwagi i informacje
18
Podpis
Ja niżej podpisany oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe oraz wyrażam wolę przystąpienia
w poczet członków Korpusu Solutoryjnego WUF
strona 3/3