Liceum Ogólnokształcące im

Zespół Szkół Ogólnokształcących w Węgorzewie
-Liceum Ogólnokształcące im. Gen. Mariusza Zaruskiego
-Szkoła Policealna
ul. Bolesława Prusa 10; 11 - 600 Węgorzewo
tel/fax: + 48 (87) 427 23 67
e-mail: [email protected]
strona: www.lowegorzewo.pl
.
imię (imiona) i nazwisko
data i miejsce urodzenia
adres zam. (kod, miejscowość, ulica, nr domu, gmina), telefon
imiona rodziców
ukończona szkoła ponadgimnazjalna lub średnia
adres do korespondencji
( jeżeli jest inny niż podany obok)
Szkolna Komisja Rekrutacyjno-Kwalifikacyjna
Szkoły Policealnej w Zespole Szkół Ogólnokształcących w Węgorzewie
Proszę o przyjęcie mnie w roku szkolnym 2011/2012 do klasy pierwszej o specjalności
TECHNIK HOTELARZ
Szkoły Policealnej w Zespole Szkół Ogólnokształcących w Węgorzewie.
W szkole średniej uczyłem(-am) się języka(-ów) -
Informacje dodatkowe:
Nr ewidencyjny (PESEL):
Do podania dołączam:
1) 3 zdjęcia.
2) Ksero dowodu osobistego.
3) Zaświadczenie lekarskie.
4) Świadectwo ukończenia szkoły średniej.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie powyższych danych osobowych przez Zespół Szkół Ogólnokształcących w Węgorzewie w
celach niezbędnych do prowadzenia dokumentacji pedagogicznej i zdrowotnej oraz w celach statystycznych - zgodnie z
Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133. poz. 883 z 1997 r.)
.
.................................................................................
data i podpis kandydata