LZPN sprawozdanie, zalacznik, sklady

LUBELSKI ZWIĄZEK PIŁKI NOśNEJ
KOLEGIUM SĘDZIÓW
20-609 Lublin, ul. Filaretów 44 : tel. (0-81) 525-99-03, 526-05-68, fax. 743 46 40
SPRAWOZDANIE SĘDZIEGO
z zawodów piłki noŜnej o mistrzostwo, towarzyskich ………………………………………………………………… rozegranych
dnia ...................... ……………………….. o godz. ………………. na boisku w …………………………………………………………
pomiędzy druŜynami………………………………………………………………………………………………………………………
(druŜyna gospodarzy na pierwszym miejscu)
Sędzia główny: ……………………………………………………………..z
KS ……………………
Sędzia asystent 1: ………………………………………………………… z
KS ..………………… .
Sędzia asystent 2: ………………………………………………………… z
KS ……………………
Sędzia techniczny: ………………………………………………………… z KS ……………………
Wynik zawodów:
………………..…słownie……………………………………dla …………..……...……
Wynik do przerwy:
………..……… słownie……………………………………dla …………..……...……
Wynik po dogrywce:
Doliczony czas gry:
………………………………………………… dla .………………………………...
I połowa:
……min
II połowa:
……min
Wykorzystano
przez
Wydział
Dyscypliny
Sprawdzono
uprawnienia
zawodników
do gry
dn............................. dn..........................
podpis
podpis
Zweryfikowano
wynik.............................................
punkty dla ...............................................
dnia ..........................................................
..................................................................
..................................................................
podpis
Opis wypadków mających związek z grą.
( kontuzje, udzielone napomnienia, wykluczenia zawodników, zachowanie się publiczności, porządek)
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
Adnotacje Głównego Sędziego:
1. Karty zawodników sprawdzono (TAK-NIE)
3. Karty zdrowia zawodników sprawdzono (TAK-NIE)
5. ToŜsamość zawodników sprawdzono (TAK – NIE)
.................................................................................
Miejscowość i data
2. Listę porządkowych dostarczono
(TAK - NIE)
4. Obuwie i stroje zawodników sprawdzono (TAK - NIE)
6. SłuŜba medyczna obecna na zawodach (TAK - NIE)
.................................................................................
podpis sędziego
UWAGA: WYPEŁNIONY PROTOKÓŁ NALEśY ZWRÓCIĆ SĘDZIEMU NAJPÓśNIEJ NA 30 MIN PRZED ZAWODAMI.
NAZWA DRUśYNY GOSPODARZY ……………………………………………………..
KOSTIUMY - KOLORY…………………………………………………………………………….
Nr
Nazwisko i Imię zawodnika /wpisać drukowanymi literami/
Nr karty zawodnika
ZAWODNICY REZERWOWI
STWIERDZAMY, śE WYMIENIENI WYśEJ ZAWODNICY SĄ UPRAWNIENI
DO GRY W NASZYM KLUBIE. POWYśSZE OŚWIADCZAMY
POD RYGOREM ODPOWIEDZIALNOŚCI DYSCYPLINARNEJ.
……………………………………………………
CZYTELNY PODPIS KAPITANA DRUśYNY
ZMIANY ZAWODNIKÓW
Nr zaw.
………………………………………………
CZYTELNY PODPIS KIEROWNIKA DRUśYNY
(wypełnia sędzia po zakończeniu zawodów):
Nazwisko i imię (wpisywać drukowanymi literami)
Minuta
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
……………………………………………………….
Mp i data
…………………………………………………….
CZYTELNY PODPIS SĘDZIEGO
UWAGA: WYPEŁNIONY PROTOKÓŁ NALEśY ZWRÓCIĆ SĘDZIEMU NAJPÓśNIEJ NA 30 MIN PRZED ZAWODAMI.
NAZWA DRUśYNY GOŚCI ……………………………………………………..
KOSTIUMY - KOLORY …………………………………………………………………………….
Nr
Nazwisko i Imię zawodnika /wpisać drukowanymi literami/
Nr karty zawodnika
ZAWODNICY REZERWOWI
STWIERDZAMY śE WYMIENIENI WYśEJ ZAWODNICY SĄ UPRAWNIENI
DO GRY W NASZYM KLUBIE. POWYśSZE OŚWIADCZAMY
POD RYGOREM ODPOWIEDZIALNOŚCI DYSCYPLINARNEJ
……………………………………………………
CZYTELNY PODPIS KAPITANA DRUśYNY
ZMIANY ZAWODNIKÓW
Nr zaw.
………………………………………………
CZYTELNY PODPIS KIEROWNIKA DRUśYNY
(wypełnia sędzia po zakończeniu zawodów):
Nazwisko i imię (wpisywać drukowanymi literami)
Minuta
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
Zszedł
Wszedł
……………………………………………………….
Mp i data
…………………………………………………….
CZYTELNY PODPIS SĘDZIEGO
ZAŁĄCZNIK
do sprawozdania sędziowskiego z zawodów piłki noŜnej o mistrzostwo …………………………………
rozegranych dnia ………………………..20
r
o godz. ……………
pomiędzy druŜynami
druŜyna gospodarzy
druŜyna
gości
OSOBY UPRAWNIONE DO PRZEBYWANIA NA ŁAWCE
DLA ZAWODNIKÓW REZERWOWYCH I KIEROWNICTW
Nazwisko i Imię
Funkcja
Nazwisko i Imię
Trener
Asystent trenera
SłuŜba medyczna
MasaŜysta
Kierownik druŜyny
Inna osoba
KARY INDYWIDUALNE DLA ZAWODNIKÓW
min
gry
min
gry
nr
nr
NAPOMNIENIA
GOSPODARZE
Nazwisko i Imię ukaranego zawodnika
min
gry
(Ŝółte kartki)
nr
GOŚCIE
Nazwisko i Imię ukaranego zawodnika
WYKLUCZENIA
(czerwone kartki)
GOSPODARZE
GOŚCIE
Nazwisko i Imię ukaranego zawodnika
min
Nazwisko i Imię ukaranego zawodnika
nr
gry
UWAGA: W przypadku otrzymania przez zawodnika samoistnej czerwonej kartki, jego dalszy udział do gry rozpatrzy WYDZIAŁ
DYSCYPLINY LZPN na swym posiedzeniu w najbliŜszy czwartek w dniu ………… 20
uczestniczyć zainteresowany lub przedstawiciel Klubu - co przyjąłem do wiadomości.
…………………………………………………
Czytelny podpis przedstawiciela gospodarzy
r. o godz. 16,oo, na którym moŜe
…………………………………………
Czytelny podpis przedstawiciela gości
…………………………………………….
podpis sędziego zawodów