deklaracja na podatek rolny - Kaźmierz

Załącznik Nr 3 do uchwały Nr VIII/46/15
Rady Gminy Kaźmierz z dnia 25 maja 2015 r.
1)
2. Nr dokumentu
1. Identyfikator podatkowy
DR-1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
3. Rok
Podstawa prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r., 1381 ze zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości
prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów,
posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób
fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi,
w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania:
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ
na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania:
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Kaźmierz
ul. Szamotulska 20
64-530 Kaźmierz
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja
podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 1. deklaracja roczna
 2. korekta deklaracji
(miesiąc – rok) _______________
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. osoba fizyczna
8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
9. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **
10. Identyfikator REGON*
11. Identyfikator podatkowy1)
Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna
12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
13. Imię ojca
14. Imię matki
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
15. Kraj
18. Gmina
22. Miejscowość
16. Województwo
17. Powiat
19. Ulica
23. Kod pocztowy i poczta
20. Nr domu
24. Nazwa urzędu skarbowego
podatnika
21. Nr lokalu
25. Telefon kontaktowy (pole nieobowiązkowe)
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI /WPISAĆ JEŚLI ADRES DO KORESPONDENCJI JEST INNY
NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA
26. Kraj
27. Województwo
29. Gmina
30. Ulica
33. Miejscowość
34. Kod pocztowy
28. Powiat
31. Nr domu
35. Poczta
32. Nr lokalu
36. Telefon kontaktowy (pole nieobowiązkowe)
1
E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH
E.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
37. Położenie nieruchomości (adres)
E.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
38. Rodzaj własności
39. Rodzaj posiadania samoistnego
40. Rodzaj użytkowania
41. Rodzaj posiadania zależnego
1. własność
 2. współwłasność
3. współwłasność ustawowa małżeńska
1. użytkowanie wieczyste
1. posiadanie  2. współposiadanie
 2. współużytkowanie wieczyste
1. posiadanie  2. współposiadanie
E.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK
42. Działki
E.4. PODSTWA POWSTANIA OBOWIĄZKU PODATKOWEGO
 1. akt notarialny nr……………………….......................................................................……..
 2. inne………………………………………………………….......................................................
z dnia………………………………………
z dnia…………………..............................
E.5. KSIĘGA WIECZYSTA
43. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
44. Nazwa sądu
2
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (GRUNTÓW)
F.1. GRUNTY ORNE
Klasa
Powierzchnia w ha
2)
Przelicznik
A
Powierzchnia w ha przeliczeniowych
B
C
I
45.
46.
II
47.
48.
IIIa
49.
50.
IIIb
51.
52.
IVa
53.
54.
IVb
55.
56.
V
57.
58.
VI
59.
60.
VIz
61.
62.
F.2. ŁĄKI I PASTWISKA
I
63.
64.
II
65.
66.
III
67.
68.
IV
69.
70.
V
71.
72.
VI
73.
74.
VIz
75.
76.
F.3. SADY – GRUNTY ORNE, ŁĄKI I PASTWISKA
I
77.
78.
II
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
IVb
87.
88.
V
89.
90.
VI
91.
92.
VIz
93.
94.
III IIIa
IIIb
IV IVa
F4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – grunty orne
I
95.
96.
II
97.
98.
IIIa
99.
100.
IIIb
101.
102.
IVa
103.
104.
IVb
105.
106.
V
107.
108.
VI
109.
110.
VIz
111.
112.
3
)
2
F.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – łąki i pastwiska
Klasa
Powierzchnia w ha
2)
A
Przelicznik
2
Powierzchnia w ha przeliczeniowych )
B
C
I
113.
114.
II
115.
116.
III
117.
118.
IV
119.
120.
V
121.
122.
VI
123.
124.
VIz
125.
126.
F.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska
I
127.
128.
II
129.
130.
III
131.
132.
IV
133.
134.
V
135.
136.
VI
137.
138.
VIz
139.
140.
F.7 . GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – grunty orne
I
141.
142.
II
143.
144.
IIIa
145.
146.
IIIb
147.
148.
IVa
149.
150.
IVb
151.
152.
V
153.
154.
VI
155.
156.
VIz
157.
158.
F.8. ROWY – grunty orne, łąki i pastwiska
I
159.
160.
II
III IIIa
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
IVb
169.
170.
V
171.
172.
VI
173.
174.
VIz
175.
176.
IIIb
IV IVa
4
F.9. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH -grunty orne,
łąki i pastwiska
Klasa
Powierzchnia w ha
2)
Przelicznik
A
Powierzchnia w haprzeliczeniowych
(1
B
C
I
177.
178.
II
179.
180.
III IIIa
181.
182.
IIIb
183.
184.
185.
186.
IVb
187.
188.
V
189.
190.
VI
191.
192.
VIz
193.
194.
IV IVa
F.10. UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ2)
Rowy – powierzchnia w ha
195.
Grunty pod stawami niezarybionymi –
powierzchnia w ha
196.
Grunty zadrzewione i zakrzewione
197.
F.11 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą, palią
i pstrągiem2)
198.
1,0
199.
F12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb(1
60.
200.
0,20
201.
F.13. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY
LUB UCHWAŁY RADY GMINY – należy podać powierzchnię przedmiotów
zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie 2)
202.
G. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA GRUNTÓW I KWOTA PODATKU 2)
HA FIZYCZNE WRAZ ZE ZWOLNIENIAMI
203.
HA FIZYCZNE BEZ ZWOLNIEŃ
204.
HA PRZELICZENIOWE WRAZ ZE ZWOLNIENIAMI
205.
HA PRZELICZENIOWE BEZ ZWOLNIEŃ
206.
STAWKA PODATKU
207.
KWOTA PODATKU PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNYCH ZŁOTYCH
- z ha fizycznego:
poz. 204 * poz. 207
- z ha przeliczeniowego: poz. 206 * poz. 207
zł
gr
208.
zł
5
2)
H. KWOTA ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW (po zaokrągleniu do pełnych złotych)
Kwota ulgi w podatku za grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa
rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nie przekraczającej 100 ha
209
zł
210.
zł
Kwota ulgi w podatku z tytułu:……………………………………………………………………
211.
zł
Łączna kwota ulg
212.
zł
Kwota ulgi w podatku z tytułu ulgi inwestycyjnej
I. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY ((po zaokrągleniu do pełnych złotych)***)
Kwota podatku
213.
zł
Od kwoty z pozycji 208 należy odjąć kwotę z pozycji 212.
J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
214. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 tak
 nie
K. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
215. Imię
216. Nazwisko
217. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
218. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3)
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
219. Uwagi organu podatkowego
220. Data (dzień - miesiąc - rok)
221. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku
lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia
tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619 z późn. zm.).
1) Identyfikatorem podatkowym jest:
a) numer PESEL - w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL
nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku
od towarów i usług,
b) NIP - w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Niepotrzebne skreślić.
6