XXVIII Wybrane zabiegi ratunkowe

Artur Sufryd, Katarzyna Mitręga
XXVIII
Wybrane zabiegi
ratunkowe
Odma opłucnowa
1. Zapewnienie drożności dróg
oddechowych.
2. Zapewnienie dostępu 100%
tlenu.
3. Nakłucie igłą jamy opłucnowej w celu odprowadzenia
powietrza (II przestrzeń
międzyżebrowa w linii
środkowo-obojczykowej).
4. Transport do szpitala.
5. Zapewnienie wkłucia dożylnego
po drodze.
6. Przekazanie pacjenta.
Ryc. 1. Odbarczanie odmy
opłucnowej.
Konikotomia
1. Ułożenie poszkodowanego na plecach.
2. Odchylenie głowy do tyłu.
3. Zlokalizowanie więzadła pierścienno-tarczowego pośrodkowego,
znajdującego się pomiędzy chrząstką tarczowatą (tzw. jabłko Adama)
a pierścieniowatą (dołek poniżej jabłka Adama).
4. Nacięcie skóry ponad więzadłem pierscienno-tarczowym w płaszczyźnie poziomej z zachowaniem zasad antyseptyki.
5. Rozchylenie brzegów powstałego otworu.
6. Wprowadzenie rurki.
7. Podłączenie do rurki worka samorozprężalnego i ocena skuteczności wentylacji.
Wybrane zabiegi ratunkowe
125
Kość gnykowa
Chrząstka tarczowa
Miejsce nacięcia
Chrząstka pierścieniowata
Ryc. 2. Miejsce nacięcia w konioktomii.
8. Transport do szpitala.
9. Zapewnienie wkłucia dożylnego po drodze.
10. Przekazanie pacjenta.
Tamponada serca
1. Zapewnienie drożności
dróg oddechowych.
2. Zapewnienie dostępu
100% tlenu.
3. Wkłucie długiej grubej
igły w ścianę klatki piersiowej w okolice między
wyrostkiem mieczykowatym a lewym łukiem
żebrowym pod kątem
Ryc. 3. Odbarczanie tamponady serca.
45° do płaszczyzny skóry
w stronę lewego stawu barkowego (najlepiej monitorując echokardiograficznie).
4. Drenowanie płynu przez rurkę w ilości do 1 litra.
5. Transport do szpitala.
6. Zapewnienie wkłucia dożylnego po drodze.
7. Przekazanie pacjenta.
Piśmiennictwo:
1.
126
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011.
Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
Artur Sufryd, Katarzyna Mitręga