Protokół nr 9/2012 posiedzenia Komisji Ochrony Zdrowia i Opieki

Lublin, dnia 21 listopada 2012 r.
Or-BRP.0012.2.9.2012
Protokół nr 9/2012
posiedzenia Komisji Ochrony Zdrowia i Opieki Społecznej
z dnia 21 listopada 2012 r.
W dniu 21 listopada 2012 r. odbyło się posiedzenie Komisji Ochrony Zdrowia
i Opieki Społecznej IV kadencji Rady Powiatu w Lublinie. Posiedzenie rozpoczęło się
o godzinie 11.00.
W spotkaniu uczestniczyli członkowie Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej – lista
obecności w załączeniu ( zał. nr 1 ).
Ponadto w spotkaniu uczestniczyli ( zał. nr 2 ):
- Członek Zarządu Powiatu w Lublinie – Pan Dariusz Gajo,
- Kierownik Działu ds. osób niepełnosprawnych PCPR w Lublinie – Pan Stanisław Bury
Porządek posiedzenia:
1. Otwarcie posiedzenia Komisji.
2. Przyjęcie protokołu ostatniego posiedzenia.
3. Przyjęcie zaproponowanego porządku obrad.
4. Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie zmiany Statutu Samodzielnego
Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Bychawie.
5. Zaopiniowanie projektu uchwały zmieniającej uchwałę w sprawie określenia zadań
z zakresu rehabilitacji społecznej i zawodowej oraz wysokości środków PFRON
przeznaczonych na te zadania.
6. Sprawy bieżące.
7. Zamknięcie posiedzenia.
Ad. 1. Posiedzenie otworzył Przewodniczący Komisji Ochrony Zdrowia i Opieki Społecznej
Rady Powiatu w Lublinie Pan Jerzy Babkiewicz, witając wszystkich zebranych.
Ad. 2. Protokół z poprzedniego posiedzenia Komisji przyjęto jednogłośnie w obecności
6 Członków Komisji.
Ad. 3. Zaproponowany porządek obrad przyjęto jednogłośnie w obecności 6 Członków
Komisji i przystąpiono do jego realizacji.
Ad. 4. Kolejnym punktem porządku obrad posiedzenia było zaopiniowanie projektu uchwały
w sprawie zmiany Statutu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
w Bychawie. Głos zabrał Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego, Pan Dariusz Gajo,
będący jednocześnie Przewodniczącym Rady Społecznej SP ZOZ w Bychawie.
Proponowane zmiany dotyczą trzech obszarów. Pierwsza zmiana dotyczy Poradni
Okulistycznej. Jest to zmiana porządkowa ponieważ Poradnia zakończyła swoją działalność
kilka lat temu. SP ZOZ w Bychawie stracił kontrakt na tą Poradnię i prawdopodobnie nie
wznowi ona swojej działalności, bowiem obecnie działają dwie niepubliczne tego typu
poradnie w Bychawie. Kolejne dwie zmiany są związane z wejściem w życie w czerwcu tego
roku rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie systemowych resortowych kodów
identyfikacyjnych. Sprawa dotyczy tego, że aby szpitale mogły się ubiegać o kontrakty na
2013 rok muszą te kody dopasować. Należy zamknąć gabinety pielęgniarek i położnych
1
środowiskowych, a w ich miejsce utworzyć dwie komórki: Gabinet Pielęgniarki Podstawowej
Opieki Zdrowotnej oraz Gabinet Położnej Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Tego samego
dotyczy pracowników pracowni RTG i pracowni USG. W tym przypadku należy także
wydzielić dwie, odrębne komórki organizacyjne.
Projekt w/w uchwały został przyjęty jednogłośnie w obecności 6 Członków Komisji.
Ad. 5. Zaopiniowanie projektu uchwały zmieniającej uchwałę w sprawie określenia zadań
z zakresu rehabilitacji społecznej i zawodowej oraz wysokości środków PFRON
przeznaczonych na te zadania stanowiło kolejny punkt posiedzenia. Głos zabrał Kierownik
Działu ds. osób niepełnosprawnych PCPR w Lublinie Pan Stanisław Bury.
Zmiana w projekcie uchwały jest porządkowa. Dotyczy ona wysokości środków na zadania
z zakresu rehabilitacji społecznej. Środki przeznaczone na zadania, które nie zostaną
wykorzystane, będą przeniesione na takie zadania w których mogą być one jeszcze
wykorzystane, tak aby ich nie zwracać do PFRON-u. Zostało 33 505,00 zł na realizację
turnusów rehabilitacyjnych. W tym roku zostały już zaspokojone wymagania klientów w tej
kwestii. Pozostało jeszcze 6 591,16 zł na dofinansowanie sportu, kultury i rekreacji, turystyki
osób niepełnosprawnych. Środki te zostały przesunięte na likwidację barier
architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych, i zostaną spożytkowane do końca
roku. Natomiast środki na rehabilitacje zawodową zostały już w całości spożytkowane.
Projekt w/w uchwały został przyjęty jednogłośnie w obecności 6 Członków Komisji.
Ad. 6. Sprawy bieżące stanowiły kolejny punkt posiedzenia.
Głos zabrał Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo. Chciał on przekazać
Członkom Komisji kilka informacji na temat SP ZOZ w Bychawie i SP ZOZ nr 1
w Bełżycach.
SP ZOZ nr 1 w Bełżycach po połączeniu utrzymuje stabilność finansową pomimo
konieczności spłaty zaciągniętych zobowiązań w wysokości ok. 4 000 000,00 zł. Natomiast
trudniejsza sytuacja jest w SP ZOZ w Bychawie. Na chwilę obecną przewidywany wynik
finansowy na konie tego roku zakładu będzie ujemny. Będzie wynosił ok. – 1 600 000,00 zł
- 1 700 000,00 zł, przy czym amortyzacja będzie wynosiła ok. 970 000,00 zł. Organ
założycielski nie musi pokrywać kosztów amortyzacji, natomiast jest zobowiązany pokryć
pozostałą różnicę w bilansie finansowym. Prowadzone Dyrektor SP ZOZ w Bychawie
powołał grupę, która opracuje projekt planu restrukturyzacyjnego. Program ten został
przygotowany pod koniec września, następnie dwukrotnie został poddany pod obrady
Zarządu, był on także omawiany na Radzie Społecznej.
W dalszej wypowiedzi Członek Zarządu Pan Dariusz Gajo przytoczył najważniejsze elementy
planu restrukturyzacyjnego. Zaznaczył on jednak, że w nim zawarte zostały pewne elementy,
które budzą wątpliwości organu założycielskiego.
I.
Dział higieny szpitalnej
Rodzaj podjętych działań: redukcja zatrudnienia.
Koszty: wynagrodzenia i świadczenia na rzecz pracowników.
Kwota oszczędności: 185 000,00 zł.
2
II.
Oddział Dziecięcy – likwidacja Oddziału ponieważ generuje on od dłuższego
czasu straty. Nie jest on także w sposób znaczący finansowany przez NFZ. Duży
problem stanowi niskie „obłożenie” Oddziału ponieważ przez ostatnie trzy
kwartały br. w ciągu 274 dni hospitalizowano zaledwie 231 dzieci, co daje
hospitalizację 0,84 dziecka dziennie- średnio ok. 25 dzieci miesięcznie. Bardzo
często występowały dni z zerowym obłożeniem łóżek.
Jest pomysł, aby kontrakt z Oddziału Dziecięcego przenieść na Oddział Wewnętrzny
ponieważ tam są duże nadwykonania.
Pracownia Fizjoterapii w Żukowie- nie jest rentowna.
Rodzaj podjętych działań: zaprzestanie prowadzenia działalności
Kwota oszczędności: 45 991,00 zł.
Wiejskie Ośrodki Zdrowia - likwidacja Wiejskich Ośrodków Zdrowia
w Chmielu, Giełczwi i Kiełczewicach- Zarząd Powiatu stoi na stanowisku, aby
tych ośrodków nie likwidować tylko próbować znaleźć inne rozwiązanie np.
system motywacyjny dla lekarzy w nich pracujących.
Rodzaj podjętych działań: zamknięcie ośrodków i przejęcie potencjału tj. personelu
i pacjentów przez gminne ośrodki zdrowia.
Łączna kwota oszczędności: 73 331,00 zł.
III.
IV.
Pracownia RTG
Rodzaj podjętych działań: rozwiązanie umowy o pracę z zatrudnionymi tam emerytami,
Kwota oszczędności: 62 927,00 zł.
V.
Dział Techniczny
Rodzaj podjętych działań: redukcja zatrudnienia.
Kwota oszczędności: 101 336,00 zł.
VI.
Ratownictwo Medyczne
Rodzaj podjętych działań: redukcja zatrudnienia w zespole wyjazdowym podstawowym.
(docelowo powstanie zespół 2- osobowy: 2 ratowników, w tym 1 z uprawnieniami kierowcy;
w chwili obecnej funkcjonuje zespół 3- osobowy tj. lekarz, ratownik oraz kierowca.
W przeważającej większości nie spotyka się już takiej obsady w zespole podstawowym.
Rodzaj zmniejszonych kosztów: zmniejszenie zatrudnienia o 2 kierowców (2 etaty)- 60 855,00
zł oraz zatrudnionych lekarzy – 54 720,00 zł
Łączna kwota oszczędności: 115 575,00 zł.
VII. Rehabilitacja w Bychawie
Rodzaj podjętych działań: redukcja zatrudnienia.
Kwota oszczędności: 21 000,00 zł
VIII. Pracownia USG
Rodzaj podjętych działań: rozwiązanie umowy cywilnoprawnej w zakresie badań
dopplerowskich ponieważ lekarz zatrudniony na etacie uzyskał uprawnienia do wykonywania
wymienionych badań.
Rodzaj zmniejszonych kosztów: zmniejszenie kosztów zatrudnienia.
Kwota oszczędności: 23 055,00 zł.
3
X.
Laboratorium
Rodzaj podjętych działań: redukcja zatrudnienia.
Kwota oszczędności: 110 295,00 zł.
Plan naprawczy SP ZOZ w Bychawie przewiduje łączną kwotę oszczędności w wysokości ok.
1 130 000,00 zł.
To są wstępne propozycje, które poddane zostaną głębszej analizie. Członek Zarządu
Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo podkreślił jednak, że aby płynność finansowa SP ZOZ
w Bychawie nie została zachwiana konieczne są oszczędności w wysokości ok. 1 000 000,00
zł, ponieważ przepisy mówią, że podmiot tworzący samodzielny publiczny zakład opieki
zdrowotnej może, w terminie 3 miesięcy od upływu terminu zatwierdzenia sprawozdania
finansowego samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, pokryć ujemny wynik
finansowy za rok obrotowy tego zakładu, jeżeli wynik ten, po dodaniu kosztów amortyzacji,
ma wartość ujemną - do wysokości tej wartości. W przypadku niepokrycia ujemnego wyniku
finansowego podmiot tworzący w terminie 12 miesięcy od upływu terminu zatwierdzenia
sprawozdania finansowego wydaje rozporządzenie, zarządzenie albo podejmuje uchwałę
o zmianie formy organizacyjno-prawnej.
Przewodniczący Komisji Pan Jerzy Babkiewicz zadał pytanie czy rzeczywiście Oddział
Dziecięcy będzie zlikwidowany?
Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo odpowiedział, że decyzja nie jest
jeszcze podjęta. Po ewentualnej likwidacji Oddziału Dziecięcego szpital zabezpieczyłby
opiekę dzieci w Poradni, a cięższe przypadki kierował do DSK.
Radny Powiatu Pan Krzysztof Chmielik zapytał o bilans finansowy SP ZOZ nr 1
w Bełżycach.
Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo odpowiedział, że istnieją duże
szanse, aby w SP ZOZ nr 1 w Bełżycach bilans był zerowy (bez uwzględnienia kosztów
amortyzacji). A jeżeli wynik finansowy będzie ujemny to tylko do wysokości kosztów
amortyzacji.
Po krótkiej dyskusji, która dotyczyła problemów finansowych szpitali oraz kwestii
oszczędzania, a także przekształcania SP ZOZ-ów w spółki prawa handlowego. Radni
wspólnie uznali, że dokonuje się cięć w budżecie a nie ma widocznej poprawy. Przez
oszczędności wielu specjalistów zrezygnowało z pracy.
Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo dodał, że organ prowadzący chce
uniknąć przekształcenia szpitali w spółki prawa handlowego. Należy ograniczać wydatki, tak
aby zbilansować straty. Powiat Lubelski jest w stanie pokryć tylko kilkuset tysięczną stratę.
Jeżeli strata będzie wyższa ucierpią na tym inne dziedziny działalności powiatu. Ponadto
dodał, że największym problemem jest brak stałego finansowania z NFZ np. Zakład
Opiekuńczo – Leczniczy na początku swojej działalności generował zyski, a w tej chwili
ponosi straty, zatem nie można planować długoterminowo.
Członkowie Komisji, w trakcie krótkiej dyskusji, wyrazili swoje opinie nt. narzuconych przez
NFZ przepisów oraz nieoszacowanych procedur dla Szpitala.
4
Radna Powiatu Pani Anna Grzywaczewska zapytała z jakich Ośrodków Zdrowa będzie
korzystała ludność po likwidacji Wiejskich Ośrodków Zdrowia w Giełczwi, Kiełczewicach
i Chmielu?
Członek Zarządu Powiatu Lubelskiego Pan Dariusz Gajo odpowiedział, że zarząd stoi
na stanowisku, żeby mimo wszystko nie likwidować tych ośrodków zdrowia.
Organ założycielski obawia się, aby w Ośrodkach nie otworzono prywatnych praktyk
lekarskich, głównie z powodu odległości dojazdu do innych tego typu placówek.
Radny Powiatu Pan Krzysztof Chmielik poprosił o zaproszenie Dyrektora SP ZOZ
w Bychawie oraz Dyrektora SP ZOZ nr 1 w Bełżycach na następną Komisję w celu podjęcia
dyskusji na temat likwidacji Wiejskich Ośrodków Zdrowia.
Więcej pytań nie zgłoszono.
Ad. 8. Wobec wyczerpania tematyki posiedzenia Przewodniczący Komisji Ochrony Zdrowia
i Opieki Społecznej Rady Powiatu Pan Jerzy Babkiewicz podziękował zebranym za udział
i zakończył obrady.
Komisja zakończyła posiedzenie o godz. 11.40.
Na tym protokół zakończono i podpisano.
Protokolant: Magdalena Toporowska-Lebiocka
Przewodniczący Komisji: Jerzy Babkiewicz
5