Deklaracja przystąpienia do stowarzyszenia INICJATYWA FIRM

Deklaracja przystąpienia do stowarzyszenia
INICJATYWA FIRM RODZINNYCH
w charakterze członka zwyczajnego
DANE OSOBOWE:
NAZWISKO (*)
PIERWSZE IMIĘ (*)
DRUGIE IMIĘ
DATA URODZENIA (RRRR-MM-DD)
PŁEĆ
Kobieta
Mężczyzna
OBYWATELSTWO (*)
DRUGIE OBYWATELSTWO
UKRYTE?
PESEL
ADRES DO KORESPONDENCJI I INNE DANE KONTAKTOWE:
ULICA (*)
MIASTO (*)
WOJEWÓDZTWO
LUB STAN
KOD POCZTOWY(*)
KRAJ (*)
ADRES EMAIL (*)
TELEFON KOM. (*)
TELEFON BIUROWY
FAKS
CHARAKTERYSTYKA MIEJSCA PRACY:
NAZWA MIEJSCA PRACY
OPIS MIEJSCA PRACY
WWW MIEJSCA PRACY
UKRYTE?
CZY FIRMA UWAŻA SIĘ ZA FIRMĘ RODZINNĄ?
TAK
NIE
CZY KANDYDAT JEST WŁAŚCICIELEM LUB
WSPÓŁWŁAŚCICIELEM FIRMY?
TAK
NIE
STANOWISKO W MIEJSCU PRACY
WYKSZTAŁCENIE, ZAWÓD I STOPNIE ZAWODOWE:
WYKSZTAŁCENIE
TYTUŁ ZAWODOWY, STOPIEŃ LUB TYTUŁ NAUKOWY:
ZAWÓD (*)
ZNAJOMOŚĆ JĘZYKÓW:
JĘZYK OJCZYSTY
PIERWSZY JĘZYK OBCY
W MOWIE
W MOWIE
DRUGI JĘZYK OBCY
W MOWIE
W MOWIE
DEKLARACJE I OCZEKIWANIA WOBEC IFR:
OCZEKIWANIA (*)
ZOBOWIĄZANIA (*)
ZAMIERZONA
DZIAŁALNOŚĆ (*)
ZAINTERESOWANIA (*)
COŚ WIĘCEJ O SOBIE (*)
DANE CZŁONKÓW WPROWADZAJĄCYCH:
IMIĘ I NAZWISKO CZŁ.WPR.1
IMIĘ I NAZWISKO CZŁ.WPR.2
Osoby, które nie znają żadnych członków IFR, od których mogłyby otrzymać rekomendację, wpisują w pierwsze z powyższych
pól "nie znam". Zostanie dla nich uruchomiona specjalna procedura, na podstawie której będą mogły otrzymać rekomendację
członków zarządu IFR. Uruchomienie tej procedury wymaga wypełnienia wszystkich pól w części DEKLARACJE I OCZEKIWANIA
WOBEC IFR. Członkowie założyciele nie wymagają rekomendacji, a w pierwsze pole wpisują "założyciel".
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO IFR:
Ja niżej podpisany po zapoznaniu się ze statutem stowarzyszenia Inicjatywa Firm Rodzinnych (IFR), a w szczególności po
zapoznaniu się z celami statutowymi IFR, proszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia i
zobowiązuję się do przestrzegania Statutu IFR oraz aktywnego realizowania wymienionych w nim celów. Zobowiązuję się też,
że w 30 dni kalendarzowych od otrzymania informacji o przyjęciu mnie w poczet członków IFR, dokonam wpłaty wpisowego i
składki za bieżący rok. Obie opłaty wniosę na rachunek bankowy IFR. Przyjmuję też do wiadomości, że w kolejnych latach moja
składka członkowska powinna wpłynąć na rachunek bankowy IFR nie później niż do dnia 31 stycznia danego roku pod rygorem
skreślenia mnie z listy członków IFR.
Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich (zawartych w powyższej deklaracji) danych osobowych przez
stowarzyszenie Inicjatywa Firm Rodzinnych dla realizacji jego celów statutowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku
o ochronie danych osobowych (Dz. Ust. z 2002 roku Nr 101 poz. 926 z późniejszymi zmianami). Wyrażam też zgodę na
publiczne udostępnianie -- ale jedynie przez ich wyświetlanie na stronie www.firmyrodzinne.pl -- tych moich danych zawartych
w ankiecie, których nie oznaczyłem jako "Ukryte".
................................................................................
Własnoręczny podpis
�D�R�U�K�U�J
Wydrukowany i podpisany formularz prosimy o przesłanie na adres biura stowarzyszenia: INICJATYWA FIRM RODZINNYCH,
ul. Fabryczna 25/6; 00-446 Warszawa lub przesłanie na numer faksu: 22 213 89 68