PLPL - SwissLens

Formularz dopasowania
Kolejne dopasowanie
2
Firma:
www.swisslens.ch
Email [email protected]
Nr klienta:
SP3
Pacjent: __________________________
SP12
}
SL3+
bez opcji
zwrotu
SL12+
}
2 bezpłatne
zwroty
wygrawerowanie SN
oznaczenie prawej soczewki
Nr zamówienia: ________________________________
Data:
pilne
Dodatkowa opłata: zob. Cennik
Podpis:
SN poprzedniej soczewki
Nadrefrakcja
Poprzednia soczewka lub SN
soczewki próbnej
sph
P
P
L
L
cyl
P
L
Centracja
pionowo
P
Centeracja
poziomo
P
Stabilizacja
Obraz fluo
(RGP)
L
L
P
P
P
(>2 mm)
OK
(>1-2 mm)
mała
(<1 mm)
L
duża
centrum
mała
duszki / efekt P
halo
L
nos
centrum
skroń
°
°
strome
L
Dal
duża
stała
L
stabilizacja
VA
Widzenie w soczewce multifokalnej
Ocena dopasowania
Ruchomość
oś
Bliż
P
L
dobre
złe
płaskie
P
PC
L
dobre
VA
nie
tak
złe
duszki / efekt P
halo
L
zmienna
równole.
dobre
VA
nie
tak
złe
VA
Parametry zamawianej soczewki (bez kalkulacji SwissLens)
sph
cyl
oś
add
Zoc
Obszar do bliży
ØT
BC
Spłaszcz.
centrum
Prawa
peryferia
centrum
Lewa
peryferia
Soczewki miękkie
Soczewki RGP
Materiał - s. miękkie
Sferyczne
Definitive (SiH74%)
Orbis (jednoogniskowe)
Orbiflex (jednoogniskowe)
GM3 (58%)
Relax (wspomagające miopię)
Boriflex (multifokalne)
GM3 (49%)
Borelis (multifokalne)
Geometria
Toryczne
1 asferyczne spłaszczenie
SA
Toris (jednoogniskowe)
2 asferyczne spłaszczenia
S2A
Relax-T (wspomagające miopię)
3 asferyczne spłaszczenia
S3S
Torelis (multifokalne)
Multifokalne
Stabilizacja
Bifocal
Sferyczne
Dynamiczna
Ext Dyn
Simple progressive
Dynamiczna
Int Dyn
Balast
Int Bal
Toryczne
Bifocal
Bf
Simple progressive
Sp
Multi progressive
Mp
En
nieb. białe
Igel (77%)
Snoflex (68%)
Contaflex (67%)
Igel (58%)
Materiał - s. RGP
Bf
Sp
Toriflex
Multifokalne
-+
-+
Bitoryczne
BT
Przedniotoryczne (pryzmat)
TP
nieb. zielone
Optimum Classic
Optimum Comfort
Optimum Extra
Paragon Thin
Paragon HDS
Boston EO
Boston ES
fiolet.
Boston XO