FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA NA STUDIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA NA STUDIA ZA GRANICĄ
W RAMACH PROGRAMU „Uczenie się przez całe Ŝycie”
ROK AKADEMICKI 2007/2008
1. Nazwisko ………………………………………………………………..………
2. Imiona……………………………………………………………………………
3. Data i miejsce urodzenia………………………………………………….……..
4. Aktualny adres zamieszkania………………………………………………..…..
5. Telefon…………………………………………………………..………………
6. E-mail……………………………………………………………………………
7. Adres stałego miejsca zamieszkania………………………………………….…
………………………………………………………………………………………
8. Rok studiów…………………………………………………...…………………
9. Kierunek studiów/specjalność………………………………………………..
10.Znajomość języków obcych (proszę określić stopień zaawansowania)
Język
b.
dobra
dobra
średnia
słaba
b. słaba
Angielski
Niemiecki
Francuski
Inny
……………
11. Posiadane certyfikaty (językowe, informatyczne i inne)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
12.Prosimy uzasadnić, dlaczego
Pani/Pan chciałby studiować za granicą?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
....................................….....……………………..
podpis studenta
1/2
13. Dotychczasowy przebieg studiów (wypełnia pracownik Dziekanatu):
Średnia ocen ze studiów: ..................................................
Oceny z języków obcych:
Język .................................
sem. .......- ........ sem. .......- ........ sem. .......- ........ sem. .......- ........
Język .................................
sem. .......- ........ sem. .......- ........ sem. .......- ........ sem. .......- ........
....................................….....……………………..
podpis i pieczęć pracownika Dziekanatu
2/2