Druki do wpłat

nazwa odbiorcy
numer rachunku odbiorcy
G M I N A
Ł A S Z C Z Ó W
nazwa odbiorcy
Gmina Łaszczów
ul. Chopina 14
22-650 Łaszczów
tytuł wpłaty
Opłata za gospodarowanie odpadami
komunalnymi
Termin płatności:
15.….2014 r.
Opłata
Podpis
numer rachunku odbiorcy
nazwa odbiorcy
kwota
kwota słownie
zleceniodawca imię nazwisko
tytuł wpłaty
Opłata za gospodarowanie odpadami
komunalnymi
Termin płatności:
15.….2014 r.
Opłata
Podpis
numer rachunku odbiorcy
nazwa odbiorcy
Gmina Łaszczów
ul. Chopina 14
22-650 Łaszczów
Dowód / pokwitowanie dla zleceniodawcy
kwota
kwota słownie
zleceniodawca imię nazwisko
*W – wpłata gotówkowa
Dowód / pokwitowanie dla zleceniodawcy
Gmina Łaszczów
ul. Chopina 14
22-650 Łaszczów
waluta
*
Kwota
P L N
G O S P O D A R O WA N I E
L N Y M I
Z A
Opłata
Podpis
C Z Ó W
waluta
*
Kwota
P L N
G O S P O D A R O WA N I E
L N Y M I
Z A
Opłata
Podpis
C Z Ó W
waluta
*
Kwota
P L N
nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty
tytuł wpłaty
Opłata za gospodarowanie odpadami
komunalnymi
O P Ł A T A
Z A
GO S P O D A R O WA N I E
tytuł wpłaty cd.
OD P . K O MU N A L N Y M I
Termin płatności:
15.….2014 r.
Opłata
Opłata
Podpis
Podpis
Podpis i data zleceniodawcy
Odcinek dla banku / odbiorcy
zleceniodawca imię nazwisko
2
WP
1
kwota słownie
2
4
nazwa zleceniodawcy
0
4
nazwa zleceniodawcy cd.
1
tytuł wpłaty
4
O
Z A
2 P Ł A T A
tytuł wpłaty cd.
1
OD P . K O MU N A
1
1
1
0
0
Podpis i data zleceniodawcy
0 odbiorcy
nazwa
G
Ł A S Z
0 M I N A
4
8
numer rachunku odbiorcy
2
7
2
8
WP
1
2
kwota słownie
2
6
4
nazwa
1 zleceniodawcy
0
4
nazwa zleceniodawcy cd.
1
tytuł wpłaty
4
O
Z A
2 P Ł A T A
tytuł wpłaty cd.
1
OD P . K O MU N A
1
1
1
0
0
Podpis i data zleceniodawcy
0
nazwa odbiorcy
0
G M I N A
Ł A S Z
4
8
numer rachunku odbiorcy
2
7
8
WP
2
kwota słownie
6
1
nazwa zleceniodawcy
Z A
Odcinek dla banku / odbiorcy
kwota słownie
*W – wpłata gotówkowa
Dowód / pokwitowanie dla zleceniodawcy
kwota
Odcinek dla banku / odbiorcy
numer rachunku odbiorcy