Załącznik nr 5 Protokół dyskwalifikacji

Ogólnopolska Olimpiada Wiedzy o Filmie i Komunikacji Społecznej
Załącznik nr 5
Protokół dyskwalifikacji uczestnika Ogólnopolskiej Olimpiady Wiedzy o Filmie i Komunikacji
Społecznej. Na podstawie §5 pkt. 3 Regulaminu Ogólnopolskiej Olimpiady Wiedzy o Filmie i
Komunikacji Społecznej, dyskwalifikujemy uczestnika Olimpiady:
Imię i nazwisko:
Szkoła:
PESEL:
Dyskwalifikacja nastąpiła podczas:
 I etapu Olimpiady
 II etapu Olimpiady
 III etapu Olimpiady
Uzasadnienie dyskwalifikacji:
Podpisy Komisji Szkolnej/Okręgowej/Komitetu Głównego/Organizatora:
Imię i nazwisko:
Czytelny podpis:
(przewodniczący)
Data (dzień-miesiąc-rok)
—
Miejscowość
—
Filmoteka Narodowa
ul. Puławska 61, 00-975 Warszawa; tel. +48 22 845 50 74; e-mail: [email protected]
Ogólnopolska Olimpiada Wiedzy o Filmie i Komunikacji Społecznej
Filmoteka Narodowa
ul. Puławska 61, 00-975 Warszawa; tel. +48 22 845 50 74; e-mail: [email protected]