Formularz ofertowy - bip regionalna dyrekcja ochrony środowiska

Nazwa firmy.................................................................................................
......................................
Adres firmy .................................................................................................
miejscowość, data
Imię i Nazwisko ………...............................................................................
Rodzaj upoważnienia do reprezentowania firmy ….....................................
Numer telefonu .................. ........................................................................
fax ........ .................. ........................................................................
Regionalna Dyrekcja Ochrony Środowiska
we Wrocławiu
pl. Powstańców Warszawy 1
50-951 Wrocław
Formularz ofertowy
1.
Nawiązując do ogłoszonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu
nieograniczonego, na wykonanie zadania: „Dostawa samochodu osobowego na potrzeby Regionalnej Dyrekcji
Ochrony Środowiska we Wrocławiu” (nr sprawy RDOŚ-02-3231/5/09) wyrażam chęć jego wykonania –
dostawy
samochodu
osobowego
(marka,
model,
rok
produkcji)
…………………………………………….……………….… za następującą kwotę ryczałtową (brutto):
kwota ................................................................................................................................................. zł,
(słownie: ............................................................................................................................................ zł)
2. Oświadczamy, że zaproponowany samochód spełnia wszystkie wymagania dot. parametrów technicznych, które
ujęte zostały w części I załącznika A do specyfikacji istotnych warunków zamówienia dla zadania „Dostawa
samochodu osobowego na potrzeby Regionalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska we Wrocławiu” – potwierdzenie w
poniższym zestawieniu:
L.p.
I
II
III
IV
Parametr
Wymagania Zamawiającego
Dane Techniczne
Typ samochodu
SUV 4x4 fabrycznie nowy
Typ nadwozia
5 - drzwiowy hatchback
Napęd
4WD
Ilość przewożonych osób
5 osób
Rok produkcji
2009
Kolor nadwozia
Odcienie granatu, grafitu, szarości, zieleni
Lakier metalizowany
Tak
Silnik
Rodzaj paliwa
Olej Napędowy
Pojemność silnika
Minimalna - 1900 cm
Moc silnika
Minimalna - 130 KM
Norma emisji spalin
Minimalna - Euro 4
Skrzynia biegów
Manualna 6-cio biegowa
Wymiary
Długość
Minimalna 4300 mm
Szerokość
Minimalna 1700 mm
Wysokość
Minimalna 1600 mm
Prześwit
Minimalny 180 mm
Rozstaw osi
Minimalna 2550 mm
Wyposażenie
Układ ABS
Tak
Układ EBD (sys rozdziału siły hamowania)
Tak
Immobilizer
Tak
Centralny zamek z pilotem
Tak
Komputer pokładowy
Tak
Wspomaganie układu kierowniczego
Tak
Zderzaki w kolorze nadwozia
Tak
Regulowany fotel kierowcy
Tak
Czołowe poduszki powietrzne
Tak
Spełnia / .ie spełnia
Kurtynowe poduszki powietrzne
Tak
System kontroli trakcji
Tak
Zagłówki z regulacją
Tak
Trzypunktowe pasy bezpieczeństwa z napinaczami dla foteli przednich
Tak
Komplet opon letnich z felgami
Tak
Komplet opon zimowych z felgami
Tak
Elektrycznie regulowane szyby przednie
Tak
Elektrycznie regulowane szyby tylne
Tak
Elektrycznie regulowane lusterka zewnętrzne
Tak
Ogrzewanie szyby tylnej
Tak
Wycieraczka szyby tylnej
Tak
Koło zapasowe
Tak
Klimatyzacja z filtrem przeciwpyłkowym
Tak
Instalacja radiowa z min. 4 głośnikami
Tak
Radioodtwarzacz CD
Tak
Apteczka
Tak
Gaśnica
Tak
Trójkąt ostrzegawczy
Tak
Tylna kanapa dzielona 60/40
Tak
Siatka do mocowania bagażu w bagażniku
Tak
Roleta przedziału bagażowego
Tak
Hak holowniczy składany ręcznie / mechanicznie
Tak
Relingi dachowe
Tak
Przednie lampy przeciwmgielne
Tak
Dywaniki gumowe + wykładzina gumowa bagażnika
Tak
3. Oświadczamy, że wycenione zostały wszystkie elementy niezbędne do wykonania umowy.
4. Deklarujemy wykonanie dostawy w terminie wymaganym przez Zamawiającego tj. w terminie do dnia 14 grudnia
2009 r. Odbiór samochodu odbędzie się w siedzibie Zamawiającego.
5. Na dostarczony przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji w następującym zakresie:
a) Gwarancja na silnik i podzespoły mechaniczne - ……………… miesiące bez limitu kilometrów.
b) Gwarancja na powłokę lakierniczą - ……………… miesięcy bez limitu kilometrów.
c) Gwarancja na perforację karoserii - ………………. miesiące bez limitu kilometrów.
d) Obsługę serwisową dostarczonego samochodu, w okresie obowiązywania gwarancji - na silnik i podzespoły
mechaniczne - prowadzi autoryzowana stacja obsługi pojazdów zlokalizowana we Wrocławiu:
……………………………………………………………………….……………………………………………
……………………………………………………………………….. (nazwa zakładu, dokładny adres, telefon).
6. Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczenia Zamawiającemu samochodu zastępczego,
jeśli czas naprawy w okresie gwarancyjnym - na silnik i podzespoły mechaniczne - przekroczy trzy dni robocze.
7. Akceptujemy proponowane warunki płatności. Nr konta bankowego ......................................................................
8. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami postępowania o udzielenie zamówienia publicznego i akceptujemy
je bez zastrzeżeń.
9. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert i w przypadku
wygrania postępowania zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie i miejscu wskazanym przez
Zamawiającego.
10. Integralnymi załącznikami niniejszej oferty zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ są:
1) ............................................................................
2) ............................................................................
3) ............................................................................
4) ............................................................................
5) ............................................................................
......................................
podpis (-y)